NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Rung tâm nhĩ hoặc rung là một loại nhịp tim bất thường phổ biến. Nhịp tim nhanh và thường xuyên nhất là không đều.
Nguyên nhân
Khi làm việc tốt, 4 buồng tim co bóp (bóp) một cách có tổ chức.
Tín hiệu điện hướng tim bạn bơm lượng máu phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Các tín hiệu bắt đầu trong một khu vực được gọi là nút trung tâm (còn được gọi là nút xoang hoặc nút SA).
Trong rung nhĩ, xung điện của tim không đều đặn. Điều này là do nút trung tâm không còn kiểm soát nhịp tim.
- Các bộ phận của trái tim không thể co lại trong một mô hình có tổ chức.
- Do đó, tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
Trong rung tâm nhĩ, tâm thất (buồng tim dưới) có thể đập rất nhanh, nhưng theo một mô hình thông thường.
Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Chúng trở nên phổ biến hơn với tuổi ngày càng tăng.
Nguyên nhân phổ biến của rung nhĩ bao gồm:
- Sử dụng rượu (đặc biệt là uống say
- Bệnh động mạch vành
- Đau tim hoặc phẫu thuật bắc cầu tim
- Suy tim hoặc tim to
- Bệnh van tim (thường gặp nhất là van hai lá)
- Tăng huyết áp
- Thuốc
- Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
- Viêm màng ngoài tim
- Hội chứng nút xoang
Triệu chứng
Bạn có thể không nhận thức được rằng trái tim của bạn không đập theo một khuôn mẫu bình thường.
Các triệu chứng có thể bắt đầu hoặc dừng đột ngột. Điều này là do rung tâm nhĩ có thể tự dừng hoặc bắt đầu.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Xung mà cảm thấy nhanh, đua, đập, rung, không đều hoặc quá chậm
- Cảm giác của cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
- Sự nhầm lẫn
- Chóng mặt, chóng mặt
- Ngất xỉu
- Mệt mỏi
- Mất khả năng tập thể dục
- Khó thở
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy nhịp tim nhanh trong khi lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Mạch của bạn có thể cảm thấy nhanh, không đều hoặc cả hai.
Nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Trong rung nhĩ hoặc rung, nhịp tim có thể là 100 đến 175 nhịp mỗi phút. Huyết áp có thể bình thường hoặc thấp.
Điện tâm đồ (xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim) có thể cho thấy rung tâm nhĩ hoặc rung tâm nhĩ.
Nếu nhịp tim bất thường của bạn đến và đi, bạn có thể cần phải đeo một màn hình đặc biệt để chẩn đoán vấn đề. Màn hình ghi lại nhịp tim trong một khoảng thời gian.
- Giám sát sự kiện (3 đến 4 tuần)
- Màn hình Holter (kiểm tra 24 giờ)
- Ghi vòng lặp cấy ghép (giám sát mở rộng)
Các xét nghiệm tìm bệnh tim có thể bao gồm:
- Siêu âm tim (siêu âm hình ảnh của tim)
- Các xét nghiệm để kiểm tra việc cung cấp máu của cơ tim
- Các thử nghiệm để nghiên cứu hệ thống điện của tim
Điều trị
Điều trị tim mạch được sử dụng để đưa tim trở lại nhịp bình thường ngay lập tức. Có hai lựa chọn để điều trị:
- Những cú sốc điện đến trái tim của bạn
- Thuốc được truyền qua tĩnh mạch
Những phương pháp điều trị này có thể được thực hiện như phương pháp khẩn cấp, hoặc được lên kế hoạch trước thời hạn.
Thuốc uống hàng ngày được sử dụng để:
- Làm chậm nhịp tim không đều. Những loại thuốc này có thể bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và digoxin.
- Ngăn ngừa rung tâm nhĩ trở lại. Những loại thuốc này hoạt động tốt ở nhiều người, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Rung tâm nhĩ trở lại ở nhiều người, ngay cả khi họ đang dùng các loại thuốc này.
Chất làm loãng máu là loại thuốc được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông di chuyển trong cơ thể (và có thể gây đột quỵ chẳng hạn). Chúng bao gồm heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) và dabigatran (Pradaxa).
Những loại thuốc này làm tăng khả năng chảy máu, vì vậy không phải ai cũng có thể sử dụng chúng. Thuốc chống tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel cũng có thể được kê đơn. Nhà cung cấp của bạn sẽ xem xét tuổi của bạn và các vấn đề y tế khác khi quyết định loại thuốc nào là tốt nhất.
Một thủ tục được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến có thể được sử dụng cho các vùng sẹo trong tim của bạn, nơi các vấn đề về nhịp tim được kích hoạt. Điều này có thể ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường gây rung tâm nhĩ hoặc rung chuyển từ tim. Bạn có thể cần một máy trợ tim sau thủ thuật này. Tất cả những người bị rung tâm nhĩ sẽ cần học cách quản lý tình trạng này tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Điều trị thường có thể kiểm soát rối loạn này. Nhiều người bị rung tâm nhĩ làm rất tốt.
Rung nhĩ có xu hướng trở lại và tồi tệ hơn. Nó có thể trở lại, ngay cả với điều trị.
Các cục máu đông vỡ ra và di chuyển lên não có thể gây ra đột quỵ.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng rung tâm nhĩ hoặc rung.
Phòng ngừa
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các bước để điều trị các tình trạng gây rung tâm nhĩ và rung. Tránh uống say.
Tên khác
Rung nhĩ; A-xơ; Afib
Hướng dẫn bệnh nhân
- Rung tâm nhĩ - xuất viện
- Máy tạo nhịp tim - xuất viện
- Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Động mạch tim sau
Động mạch tim trước
Hệ thống dẫn truyền của tim
Tài liệu tham khảo
CT tháng 1, Wann LS, Alpert JS, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 để quản lý bệnh nhân bị rung tâm nhĩ: một báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Nhịp tim. Lưu hành. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ chính: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Cú đánh. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Rung tâm nhĩ: các đặc điểm lâm sàng, cơ chế và quản lý. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 38.
Zimetbaum P. Rối loạn nhịp tim có nguồn gốc từ não thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 64.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.