NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Bệnh cơ tim hạn chế đề cập đến một tập hợp các thay đổi về cách thức hoạt động của cơ tim. Những thay đổi này làm cho trái tim lấp đầy kém (phổ biến hơn) hoặc bóp kém (ít phổ biến hơn). Đôi khi, cả hai vấn đề đều có mặt.
Nguyên nhân
Trong trường hợp bệnh cơ tim hạn chế, cơ tim có kích thước bình thường hoặc hơi to. Hầu hết thời gian, nó cũng bơm bình thường. Tuy nhiên, nó không thư giãn bình thường trong khoảng thời gian giữa các nhịp tim khi máu trở về từ cơ thể (tâm trương).
Mặc dù vấn đề chính là làm đầy trái tim bất thường, tim có thể không bơm máu mạnh khi bệnh tiến triển. Chức năng tim bất thường có thể ảnh hưởng đến phổi, gan và các hệ thống cơ thể khác. Bệnh cơ tim hạn chế có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng tim dưới (tâm thất). Bệnh cơ tim hạn chế là một tình trạng hiếm gặp. Các nguyên nhân phổ biến nhất là amyloidosis và sẹo của tim từ một nguyên nhân chưa biết. Nó cũng có thể xảy ra sau khi ghép tim.
Các nguyên nhân khác của bệnh cơ tim hạn chế bao gồm:
- Bệnh amyloidosis tim
- Bệnh tim carcinoid
- Các bệnh về niêm mạc tim (endocardium), chẳng hạn như xơ hóa cơ tim và hội chứng Loeffler (hiếm)
- Quá tải sắt (hemochromatosis)
- Sarcoidosis
- Sẹo sau xạ trị hoặc hóa trị
- Xơ cứng bì
- Khối u của tim
Triệu chứng
Triệu chứng suy tim là phổ biến nhất. Những triệu chứng này thường phát triển chậm theo thời gian. Tuy nhiên, các triệu chứng đôi khi bắt đầu rất đột ngột và nghiêm trọng.
Các triệu chứng phổ biến là:
- Ho
- Các vấn đề về hô hấp xảy ra vào ban đêm, khi hoạt động hoặc khi nằm thẳng
- Mệt mỏi và không có khả năng tập thể dục
- Ăn mất ngon
- Sưng bụng
- Sưng bàn chân và mắt cá chân
- Mạch không đều hoặc nhanh
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Không có khả năng tập trung
- Lượng nước tiểu thấp
- Cần đi tiểu vào ban đêm (ở người lớn)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một bài kiểm tra thể chất có thể hiển thị:
- Tĩnh mạch cổ (mở rộng) hoặc phồng
- Gan to
- Tiếng kêu của phổi và tiếng tim bất thường hoặc xa ở ngực nghe qua ống nghe
- Dự phòng chất lỏng vào tay và chân
- Dấu hiệu suy tim
Các xét nghiệm về bệnh cơ tim hạn chế bao gồm:
- Đặt ống thông tim và chụp mạch vành
- Chụp CT ngực
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ (điện tâm đồ)
- Nghiên cứu siêu âm tim và Doppler
- MRI của tim
- Quét tim hạt nhân (MUGA, RNV)
- Nghiên cứu sắt huyết thanh
- Xét nghiệm protein huyết thanh và nước tiểu
Bệnh cơ tim hạn chế có thể xuất hiện tương tự như viêm màng ngoài tim co thắt. Đặt ống thông tim có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Hiếm khi, sinh thiết của tim có thể được yêu cầu.
Điều trị
Tình trạng gây ra bệnh cơ tim được điều trị khi có thể được tìm thấy.
Rất ít phương pháp điều trị được biết là có tác dụng tốt đối với bệnh cơ tim hạn chế. Mục tiêu chính của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Các phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng hoặc ngăn ngừa các vấn đề:
- Thuốc làm loãng máu
- Hóa trị (trong một số tình huống)
- Thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng và giúp cải thiện hô hấp
- Thuốc để ngăn ngừa hoặc kiểm soát nhịp tim bất thường
- Steroid hoặc hóa trị liệu cho một số nguyên nhân
Ghép tim có thể được xem xét nếu chức năng tim rất kém và các triệu chứng nghiêm trọng.
Triển vọng (tiên lượng)
Những người mắc bệnh này thường bị suy tim nặng hơn. Các vấn đề về nhịp tim hoặc van tim "rò rỉ" cũng có thể xảy ra.
Những người mắc bệnh cơ tim hạn chế có thể là ứng cử viên ghép tim. Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng, nhưng nó thường kém. Sống sót sau khi chẩn đoán có thể vượt quá 10 năm.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng bệnh cơ tim hạn chế.
Tên khác
Bệnh cơ tim - hạn chế; Bệnh cơ tim xâm nhập; Xơ hóa cơ tim vô căn
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Tài liệu tham khảo
Falk RH và Hershberger RE. Các bệnh cơ tim giãn, hạn chế và thâm nhiễm. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 77.
McKenna W, Elliott P. Bệnh cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 60.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.