NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 12/8/2017
Động mạch chủ mang máu từ tim đến các mạch cung cấp máu cho cơ thể. Nếu một phần của động mạch chủ bị thu hẹp, rất khó để máu đi qua động mạch. Điều này được gọi là coarctation của động mạch chủ. Đó là một loại khuyết tật bẩm sinh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của sự co thắt của động mạch chủ vẫn chưa được biết. Nó là kết quả của sự bất thường trong sự phát triển của động mạch chủ trước khi sinh.
Co thắt động mạch chủ phổ biến hơn ở những người bị rối loạn di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng Turner.
Co thắt động mạch chủ là một trong những tình trạng tim phổ biến hơn hiện có khi sinh (khuyết tật tim bẩm sinh). Sự bất thường này chiếm khoảng 5% trong tất cả các khuyết tật tim bẩm sinh. Nó thường được chẩn đoán ở trẻ em hoặc người lớn dưới 40 tuổi.
Những người có vấn đề này với động mạch chủ của họ cũng có thể có một khu vực yếu trong thành mạch máu trong não. Điểm yếu này làm cho mạch máu phình ra hoặc bong bóng ra. Điều này được gọi là phình động mạch chủ. Nó có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Sự kết hợp của động mạch chủ có thể được nhìn thấy với các khuyết tật tim bẩm sinh khác, chẳng hạn như:
- Van động mạch chủ bicuspid
- Hẹp động mạch chủ
- Khiếm khuyết thông liên thất
- Còn ống động mạch
Triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào lượng máu có thể chảy qua động mạch. Các khuyết tật tim khác cũng có thể đóng một vai trò.
Khoảng một nửa số trẻ sơ sinh gặp vấn đề này sẽ có triệu chứng trong vài ngày đầu đời. Chúng có thể bao gồm thở nhanh, vấn đề ăn uống, tăng sự khó chịu và tăng buồn ngủ hoặc phản ứng kém. Trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ sơ sinh có thể bị suy tim và sốc.
Trong trường hợp nhẹ hơn, các triệu chứng có thể không phát triển cho đến khi trẻ đến tuổi thiếu niên. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau ngực
- Chân hoặc chân lạnh
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Giảm khả năng tập thể dục
- Không phát triển mạnh
- Chuột rút chân với tập thể dục
- Chảy máu cam
- Tăng trưởng kém
- Nhức đầu
- Khó thở
Cũng có thể không có triệu chứng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và kiểm tra huyết áp và mạch ở cánh tay và chân.
- Xung ở vùng háng (xương đùi) hoặc bàn chân sẽ yếu hơn xung ở cánh tay hoặc cổ (động mạch cảnh). Đôi khi, nhịp đập của xương đùi có thể không cảm thấy gì cả.
- Huyết áp ở chân thường yếu hơn ở cánh tay. Huyết áp thường cao hơn ở cánh tay sau giai đoạn trứng nước.
Nhà cung cấp sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe trái tim và kiểm tra tiếng thì thầm. Những người bị co thắt động mạch chủ thường có tiếng rì rào nghe có vẻ khó nghe có thể nghe thấy bên dưới xương cổ trái hoặc từ phía sau. Các loại tiếng thì thầm khác cũng có thể có mặt.
Coarctation thường được phát hiện trong kỳ thi đầu tiên của trẻ sơ sinh hoặc kỳ thi tốt cho em bé. Bắt mạch ở trẻ sơ sinh là một phần quan trọng của kỳ thi, bởi vì có thể không có bất kỳ triệu chứng nào khác cho đến khi trẻ lớn hơn.
Các xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng này có thể bao gồm:
- Đặt ống thông tim và động mạch chủ
- X-quang ngực
- Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán tình trạng này, và nó cũng có thể được sử dụng để theo dõi người sau phẫu thuật
- CT tim có thể cần thiết ở trẻ lớn
- Chụp MRI hoặc MRI ngực có thể cần thiết ở trẻ lớn
Cả siêu âm Doppler và thông tim đều có thể được sử dụng để xem liệu có sự khác biệt nào về huyết áp ở các khu vực khác nhau của động mạch chủ.
Điều trị
Hầu hết trẻ sơ sinh có triệu chứng sẽ được phẫu thuật ngay sau khi sinh hoặc ngay sau đó. Đầu tiên họ sẽ nhận được thuốc để ổn định chúng.
Trẻ em được chẩn đoán khi chúng lớn hơn cũng sẽ cần phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng không nghiêm trọng, vì vậy có thể mất nhiều thời gian hơn để lên kế hoạch phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật, phần hẹp của động mạch chủ sẽ được cắt bỏ hoặc mở ra.
- Nếu khu vực có vấn đề nhỏ, hai đầu tự do của động mạch chủ có thể được kết nối lại. Điều này được gọi là anastomosis end-to-end.
- Nếu một phần lớn của động mạch chủ bị loại bỏ, một mảnh ghép hoặc một trong các động mạch của chính bệnh nhân có thể được sử dụng để lấp đầy khoảng trống. Mảnh ghép có thể là do con người tạo ra hoặc từ một xác chết.
Đôi khi, các bác sĩ sẽ cố gắng kéo dài phần hẹp của động mạch chủ bằng cách sử dụng một quả bóng được mở rộng bên trong mạch máu. Loại thủ tục này được gọi là nong bóng. Nó có thể được thực hiện thay vì phẫu thuật, nhưng nó có tỷ lệ thất bại cao hơn.
Trẻ lớn hơn thường cần dùng thuốc để điều trị huyết áp cao sau phẫu thuật. Một số sẽ cần điều trị suốt đời cho vấn đề này.
Triển vọng (tiên lượng)
Hẹp động mạch chủ có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Các triệu chứng nhanh chóng trở nên tốt hơn sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, có nguy cơ tử vong cao hơn do các vấn đề về tim trong số những người đã sửa chữa động mạch chủ của họ. Theo dõi suốt đời với bác sĩ tim mạch được khuyến khích.
Nếu không điều trị, hầu hết mọi người đều chết trước tuổi 40. Vì lý do này, các bác sĩ thường khuyên người đó nên phẫu thuật trước tuổi 10. Hầu hết thời gian, phẫu thuật để khắc phục tình trạng co thắt được thực hiện trong giai đoạn trứng nước.
Thu hẹp hoặc co thắt động mạch có thể trở lại sau phẫu thuật. Điều này có nhiều khả năng ở những người đã phẫu thuật khi mới sinh.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể xảy ra trước, trong hoặc ngay sau phẫu thuật bao gồm:
- Một khu vực của động mạch chủ trở nên rất lớn hoặc bóng bay ra
- Xé rách thành động mạch chủ
- Vỡ động mạch chủ
- Chảy máu trong não
- Phát triển sớm bệnh động mạch vành (CAD)
- Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng trong tim)
- Suy tim
- Khàn tiếng
- Vấn đề về thận
- Liệt nửa người dưới của cơ thể (một biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật để sửa chữa co thắt)
- Huyết áp cao
- Cú đánh
Các biến chứng lâu dài bao gồm:
- Tiếp tục hoặc lặp đi lặp lại hẹp động mạch chủ
- Viêm nội tâm mạc
- Huyết áp cao
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn hoặc con bạn có các triệu chứng co thắt động mạch chủ
- Bạn bị ngất hoặc đau ngực (đây có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng)
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn chặn rối loạn này. Tuy nhiên, nhận thức được nguy cơ của bạn có thể dẫn đến chẩn đoán và điều trị sớm.
Tên khác
Co thắt động mạch chủ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật tim nhi - xuất viện
Hình ảnh
Liên hợp động mạch chủ
Tài liệu tham khảo
CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Ngày xét ngày 12/8/2017
Cập nhật bởi: Steven Kang, MD, Giám đốc, Điện sinh lý Tim, Trung tâm Y tế Hội nghị Cấp cao Alta Bates, Stanford Health, Oakland, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.