Bách Khoa Toàn Thư

Viêm đại tràng

Posted on
Tác Giả: Robert Simon
Ngày Sáng TạO: 21 Tháng Sáu 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 11 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Viêm đại tràng - Bách Khoa Toàn Thư
Viêm đại tràng - Bách Khoa Toàn Thư

NộI Dung

Viêm loét đại tràng là tình trạng niêm mạc ruột già (đại tràng) và trực tràng bị viêm. Đây là một dạng bệnh viêm ruột (IBD). Bệnh Crohn là một tình trạng liên quan.


Nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm loét đại tràng là không rõ. Những người mắc bệnh này có vấn đề với hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, không rõ liệu các vấn đề miễn dịch gây ra bệnh này. Căng thẳng và một số loại thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng, nhưng chúng không gây viêm loét đại tràng.

Viêm loét đại tràng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm tuổi. Có những đỉnh ở độ tuổi 15 đến 30 và sau đó lại ở độ tuổi 50 đến 70.

Bệnh bắt đầu ở khu vực trực tràng. Nó có thể ở trong trực tràng hoặc lan đến các khu vực cao hơn của ruột già. Tuy nhiên, bệnh không bỏ qua các khu vực. Nó có thể liên quan đến toàn bộ ruột già theo thời gian.

Các yếu tố rủi ro bao gồm tiền sử gia đình bị viêm loét đại tràng hoặc các bệnh tự miễn khác, hoặc tổ tiên của người Do Thái.


Triệu chứng

Các triệu chứng có thể ít nhiều nghiêm trọng. Họ có thể bắt đầu chậm hoặc đột ngột. Một nửa số người chỉ có triệu chứng nhẹ. Những người khác có các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn xảy ra thường xuyên hơn. Nhiều yếu tố có thể dẫn đến các cuộc tấn công.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Đau ở bụng (vùng bụng) và chuột rút.
  • Một âm thanh rúc rích hoặc bắn tung tóe vang lên trong ruột.
  • Máu và có thể có mủ trong phân.
  • Tiêu chảy, từ chỉ một vài tập đến rất thường xuyên.
  • Sốt.
  • Cảm giác rằng bạn cần phải đi đại tiện, mặc dù ruột của bạn đã trống rỗng. Nó có thể liên quan đến căng thẳng, đau đớn và chuột rút (tenesmus).
  • Giảm cân.

Tăng trưởng của trẻ em có thể chậm lại.


Các triệu chứng khác có thể xảy ra với viêm loét đại tràng bao gồm:

  • Đau khớp và sưng
  • Loét miệng (loét)
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Da vón cục hoặc loét

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Nội soi đại tràng với sinh thiết thường được sử dụng để chẩn đoán viêm loét đại tràng. Nội soi đại tràng cũng được sử dụng để sàng lọc những người bị viêm loét đại tràng cho ung thư ruột kết.


Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

  • Thuốc xổ bari
  • Công thức máu toàn bộ (CBC)
  • Protein phản ứng C (CRP)
  • Tốc độ máu lắng (ESR)
  • Calprotectin phân hoặc lactoferrin
  • Xét nghiệm kháng thể bằng máu

Đôi khi, các xét nghiệm của ruột non là cần thiết để phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, bao gồm:

  • Chụp CT
  • MRI
  • Nội soi trên hoặc nghiên cứu viên nang

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là:

  • Kiểm soát các cuộc tấn công cấp tính
  • Ngăn chặn các cuộc tấn công lặp đi lặp lại
  • Giúp đại tràng lành

Trong giai đoạn nghiêm trọng, bạn có thể cần được điều trị trong bệnh viện vì các cuộc tấn công nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn có thể kê toa corticosteroid. Bạn có thể được cung cấp chất dinh dưỡng thông qua một tĩnh mạch (dòng IV).

DIET VÀ DINH DƯ

Một số loại thực phẩm có thể làm nặng thêm các triệu chứng tiêu chảy và khí. Vấn đề này có thể nghiêm trọng hơn trong thời gian bệnh hoạt động. Gợi ý chế độ ăn uống bao gồm:

  • Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong suốt cả ngày.
  • Uống nhiều nước (uống một lượng nhỏ trong suốt cả ngày).
  • Tránh thực phẩm giàu chất xơ (cám, đậu, các loại hạt, hạt và bỏng ngô).
  • Tránh chất béo, dầu mỡ hoặc thực phẩm chiên và nước sốt (bơ, bơ thực vật, và kem nặng).
  • Hạn chế các sản phẩm sữa nếu bạn không dung nạp đường sữa. Các sản phẩm sữa là một nguồn protein và canxi tốt.

NHẤN MẠNH

Bạn có thể cảm thấy lo lắng, xấu hổ, hoặc thậm chí buồn bã hoặc thất vọng về tai nạn đường ruột. Các sự kiện căng thẳng khác trong cuộc sống của bạn, chẳng hạn như di chuyển, hoặc mất việc hoặc người thân có thể gây ra các vấn đề tiêu hóa tồi tệ hơn.

Hỏi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn cho lời khuyên về cách quản lý căng thẳng của bạn.

THUỐC

Các loại thuốc có thể được sử dụng để giảm số lần tấn công bao gồm:

  • 5-aminosalicylates như mesalamine hoặc sulfasalazine, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng vừa phải. Một số dạng của thuốc được dùng bằng miệng. Những người khác phải được đưa vào trực tràng.
  • Thuốc làm yên hệ miễn dịch.
  • Corticosteroid như prednison. Chúng có thể được uống bằng miệng trong khi bùng phát hoặc đưa vào trực tràng.
  • Thuốc miễn dịch, thuốc uống bằng miệng có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, như azathioprine và 6-MP.
  • Liệu pháp sinh học, nếu bạn không đáp ứng với các loại thuốc khác.
  • Acetaminophen (Tylenol) có thể giúp giảm đau nhẹ. Tránh các loại thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn). Những điều này có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng sẽ chữa viêm loét đại tràng và loại bỏ nguy cơ ung thư ruột kết. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn có:

  • Viêm đại tràng không đáp ứng với liệu pháp y tế hoàn chỉnh
  • Những thay đổi trong niêm mạc đại tràng có thể dẫn đến ung thư
  • Các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như vỡ đại tràng, chảy máu nghiêm trọng hoặc megacolon độc hại

Hầu hết thời gian, toàn bộ đại tràng, bao gồm cả trực tràng, được loại bỏ. Sau phẫu thuật, bạn có thể có:

  • Một lỗ mở trong bụng của bạn được gọi là lỗ mở (hồi tràng). Phân sẽ thoát ra ngoài thông qua việc mở này.
  • Một thủ tục kết nối ruột non với hậu môn để có được chức năng ruột bình thường hơn.

Các nhóm hỗ trợ

Hỗ trợ xã hội thường có thể giúp giảm căng thẳng khi đối phó với bệnh tật, và các thành viên nhóm hỗ trợ cũng có thể có những lời khuyên hữu ích để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất và đối phó với tình trạng này.

Tổ chức Crohn và Col Viêm Hoa Kỳ (CCFA) có thông tin và liên kết đến các nhóm hỗ trợ.

Triển vọng (tiên lượng)

Triệu chứng nhẹ ở khoảng một nửa số người bị viêm loét đại tràng. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn ít có khả năng đáp ứng tốt với thuốc.

Chữa bệnh chỉ có thể thông qua việc loại bỏ hoàn toàn ruột già.

Nguy cơ ung thư ruột kết tăng lên trong mỗi thập kỷ sau khi viêm loét đại tràng được chẩn đoán.

Biến chứng có thể xảy ra

Bạn có nguy cơ mắc ung thư ruột và ruột già cao hơn nếu bạn bị viêm loét đại tràng. Tại một số điểm, nhà cung cấp của bạn sẽ đề nghị các xét nghiệm để sàng lọc ung thư ruột kết.

Các đợt nghiêm trọng hơn tái phát có thể làm cho thành ruột bị dày lên, dẫn đến:

  • Đại tràng hẹp hoặc tắc nghẽn
  • Các đợt xuất huyết nặng
  • Nhiễm trùng nặng
  • Đột ngột mở rộng (giãn) của ruột già trong vòng một đến vài ngày
  • Nước mắt hoặc lỗ (thủng) trong ruột kết
  • Thiếu máu, lượng máu thấp

Các vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng có thể dẫn đến:

  • Làm loãng xương (loãng xương)
  • Vấn đề duy trì cân nặng
  • Tăng trưởng và phát triển chậm ở trẻ em
  • Thiếu máu hoặc lượng máu thấp

Các vấn đề ít phổ biến hơn có thể xảy ra bao gồm:

  • Loại viêm khớp ảnh hưởng đến xương và khớp ở đáy cột sống, nơi nó kết nối với xương chậu (viêm cột sống dính khớp)
  • Bệnh gan
  • Mềm, nổi mụn đỏ (nốt sần) dưới da, có thể biến thành loét da
  • Vết loét hoặc sưng trong mắt

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

  • Bạn bị đau bụng liên tục, chảy máu mới hoặc tăng, sốt không hết hoặc các triệu chứng khác của viêm loét đại tràng
  • Bạn bị viêm loét đại tràng và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị
  • Bạn phát triển các triệu chứng mới

Phòng ngừa

Không có phòng ngừa được biết đến cho tình trạng này.

Tên khác

Bệnh viêm ruột - viêm loét đại tràng; IBD - viêm loét đại tràng; Viêm đại tràng; Viêm ruột thừa; Viêm loét trực tràng

Hướng dẫn bệnh nhân

  • Chế độ ăn nhạt nhẽo
  • Thay đổi túi xương của bạn
  • Tiêu chảy - những gì cần hỏi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn - người lớn
  • Cắt ruột và con của bạn
  • Cắt bỏ ruột và chế độ ăn uống của bạn
  • Ileostomy - chăm sóc cho stoma của bạn
  • Ileostomy - thay đổi túi của bạn
  • Cắt bỏ ruột
  • Cắt ruột thừa - hỏi bác sĩ những gì
  • Cắt bỏ ruột lớn - xuất viện
  • Sống với hồi tràng
  • Chế độ ăn ít chất xơ
  • Cắt đại tràng toàn bộ hoặc cắt bỏ trực tràng - xuất viện
  • Các loại hồi tràng
  • Viêm loét đại tràng - xuất viện

Hình ảnh


  • Nội soi đại tràng


  • Hệ thống tiêu hóa


  • Viêm đại tràng

Tài liệu tham khảo

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý y tế viêm loét đại tràng không do ung thư: sự đồng thuận của Toronto. Khoa tiêu hóa. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Ủy ban thông số thực hành của trường đại học tiêu hóa Hoa Kỳ. Hướng dẫn thực hành viêm loét đại tràng ở người lớn: American College of Gastroenterology, Ủy ban thông số thực hành. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Hướng dẫn quản lý bệnh viêm ruột ở người lớn. Ruột. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Viêm đại tràng. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 116.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al.Thực hành các thông số cho điều trị phẫu thuật viêm loét đại tràng. Đại tràng trực tràng. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombiael JF. Viêm đại tràng. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Ngày xét duyệt 23/2/2018

Cập nhật bởi: Jenifer K. Lehrer, MD, Khoa Tiêu hóa, Sức khỏe của Aria-Jefferson Torresdale, Mạng lưới Bệnh tiêu hóa của Jefferson, Philadelphia, PA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.