NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 23/10/2017
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một tình trạng trong đó các nội dung dạ dày rò rỉ ngược từ dạ dày vào thực quản (ống dẫn thức ăn). Thức ăn đi từ miệng đến dạ dày thông qua thực quản của bạn. GERD có thể gây kích ứng đường ống thực phẩm và gây ợ nóng và các triệu chứng khác.
Nguyên nhân
Khi bạn ăn, thức ăn đi từ cổ họng đến dạ dày thông qua thực quản. Một vòng các sợi cơ ở thực quản dưới ngăn không cho thức ăn nuốt vào. Những sợi cơ này được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES).
Khi vòng cơ này không đóng hết cỡ, nội dung dạ dày có thể rò rỉ trở lại vào thực quản. Điều này được gọi là trào ngược hoặc trào ngược dạ dày thực quản. Trào ngược có thể gây ra các triệu chứng. Axit dạ dày khắc nghiệt cũng có thể làm hỏng niêm mạc thực quản.
Các yếu tố nguy cơ của trào ngược bao gồm:
- Sử dụng rượu (có thể)
- Thoát vị hiatal (một tình trạng trong đó một phần của dạ dày di chuyển trên cơ hoành, đó là cơ ngăn cách ngực và khoang bụng)
- Béo phì
- Mang thai
- Xơ cứng bì
- Hút thuốc
- Ngả trong vòng 3 giờ sau khi ăn
Chứng ợ nóng và trào ngược dạ dày thực quản có thể được mang lại hoặc làm nặng hơn khi mang thai. Các triệu chứng cũng có thể được gây ra bởi một số loại thuốc, chẳng hạn như:
- Thuốc kháng cholinergic (ví dụ, thuốc trị bệnh biển)
- Thuốc giãn phế quản cho bệnh hen suyễn
- Thuốc chẹn kênh canxi cho huyết áp cao
- Thuốc hoạt tính Dopamine cho bệnh Parkinson
- Progestin cho chảy máu kinh nguyệt bất thường hoặc ngừa thai
- Thuốc an thần cho chứng mất ngủ hoặc lo lắng
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ rằng một trong những loại thuốc của bạn có thể gây ra chứng ợ nóng. Không bao giờ thay đổi hoặc ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước.
Xem video này về: Heartburn
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của GERD bao gồm:
- Cảm thấy thức ăn bị kẹt sau xương ức
- Chứng ợ nóng hoặc đau rát ở ngực
- Buồn nôn sau khi ăn
Các triệu chứng ít phổ biến hơn là:
- Mang thức ăn trở lại (hồi quy)
- Ho hoặc khò khè
- Khó nuốt
- Nấc
- Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
- Viêm họng
Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn cúi xuống hoặc nằm xuống, hoặc sau khi bạn ăn. Các triệu chứng cũng có thể tồi tệ hơn vào ban đêm.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Bạn có thể không cần bất kỳ xét nghiệm nếu các triệu chứng của bạn là nhẹ.
Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc chúng quay trở lại sau khi bạn được điều trị, bác sĩ có thể thực hiện một xét nghiệm gọi là nội soi trên (EGD).
- Đây là một xét nghiệm để kiểm tra niêm mạc thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non.
- Nó được thực hiện với một máy ảnh nhỏ (ống nội soi linh hoạt) được đưa xuống cổ họng.
Bạn cũng có thể cần một hoặc nhiều thử nghiệm sau:
- Một xét nghiệm đo mức độ thường xuyên axit dạ dày đi vào ống dẫn từ miệng đến dạ dày (được gọi là thực quản)
- Một xét nghiệm để đo áp lực bên trong phần dưới của thực quản (nhân trắc thực quản)
Xét nghiệm máu xét nghiệm phân dương tính có thể chẩn đoán chảy máu xuất phát từ sự kích thích ở thực quản, dạ dày hoặc ruột.
Điều trị
Bạn có thể thực hiện nhiều thay đổi lối sống để giúp điều trị các triệu chứng của bạn.
Các mẹo khác bao gồm:
- Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, trong nhiều trường hợp, giảm cân có thể giúp ích.
- Nâng đầu giường nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm.
- Ăn tối 2 đến 3 giờ trước khi đi ngủ.
- Tránh các loại thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn). Uống acetaminophen (Tylenol) để giảm đau.
- Uống tất cả các loại thuốc của bạn với nhiều nước. Khi nhà cung cấp của bạn cung cấp cho bạn một loại thuốc mới, hãy hỏi xem liệu nó sẽ làm cho chứng ợ nóng của bạn tồi tệ hơn.
Bạn có thể sử dụng thuốc kháng axit không kê đơn sau bữa ăn và khi đi ngủ, mặc dù việc giảm đau có thể không kéo dài rất lâu. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng axit bao gồm tiêu chảy hoặc táo bón.
Các loại thuốc kê đơn và không kê đơn khác có thể điều trị GERD. Chúng hoạt động chậm hơn thuốc kháng axit, nhưng giúp bạn giảm đau lâu hơn. Dược sĩ, bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể cho bạn biết cách dùng các loại thuốc này.
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI) làm giảm lượng axit sản xuất trong dạ dày của bạn.
- Thuốc chẹn H2 cũng làm giảm lượng axit giải phóng trong dạ dày.
Phẫu thuật chống trào ngược có thể là một lựa chọn cho những người có triệu chứng không biến mất với thay đổi lối sống và thuốc men. Chứng ợ nóng và các triệu chứng khác nên được cải thiện sau phẫu thuật. Nhưng bạn vẫn có thể cần dùng thuốc cho chứng ợ nóng của bạn.
Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị mới cho trào ngược có thể được thực hiện thông qua nội soi (một ống linh hoạt được đưa qua miệng vào dạ dày).
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người phản ứng với thay đổi lối sống và thuốc. Tuy nhiên, nhiều người cần tiếp tục dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của họ.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Bệnh hen suyễn nặng hơn
- Một sự thay đổi trong niêm mạc thực quản có thể làm tăng nguy cơ ung thư (Barrett thực quản)
- Co thắt phế quản (kích thích và co thắt đường thở do axit)
- Ho hoặc khàn tiếng lâu dài
- Vấn đề nha khoa
- Loét trong thực quản
- Nghiêm cấm (hẹp thực quản do sẹo)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu các triệu chứng không cải thiện với thay đổi lối sống hoặc thuốc.
Cũng gọi nếu bạn có:
- Sự chảy máu
- Nghẹt thở (ho, khó thở)
- Cảm giác no nhanh khi ăn
- Nôn thường xuyên
- Khàn tiếng
- Ăn mất ngon
- Khó nuốt (chứng khó nuốt) hoặc đau khi nuốt (odynophagia)
- Giảm cân
- Cảm giác như thức ăn hoặc thuốc đang dính sau xương ức
Phòng ngừa
Tránh các yếu tố gây ợ nóng có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Béo phì được liên kết với GERD. Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này.
Tên khác
Viêm thực quản dạ dày; Viêm thực quản trào ngược; GERD; Chứng ợ nóng - mãn tính; Chứng khó tiêu - GERD
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật chống trào ngược - trẻ em - xuất viện
- Phẫu thuật chống trào ngược - xuất viện
- Trào ngược dạ dày thực quản - xuất viện
- Chứng ợ nóng - hỏi bác sĩ những gì
- Dùng thuốc kháng axit
Hình ảnh
Hệ thống tiêu hóa
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Trào ngược dạ dày thực quản - loạt
Tài liệu tham khảo
Ủy ban Tiêu chuẩn Thực hành ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Vai trò của nội soi trong quản lý GERD. Tiêu hóa nội tiết. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Bệnh thực quản. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Trang web của Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia. Trào ngược axit (GER & GERD) ở người lớn. www.niddk.nih.gov/health-inif/digestion-disease/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Cập nhật tháng 11 năm 2015. Truy cập ngày 6 tháng 12 năm 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 44.
Ngày xem xét ngày 23/10/2017
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.