NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 5/7/2017
Hội chứng Cushing do khối u tuyến thượng thận là một dạng của hội chứng Cushing. Nó xảy ra khi một khối u của tuyến thượng thận giải phóng lượng dư thừa hormone cortisol.
Nguyên nhân
Hội chứng Cushing là một rối loạn xảy ra khi cơ thể bạn có mức độ hormone cortisol cao hơn bình thường. Hormone này được tạo ra ở tuyến thượng thận. Quá nhiều cortisol có thể là do các vấn đề khác nhau. Một vấn đề như vậy là một khối u trên một trong những tuyến thượng thận. Khối u tuyến thượng thận giải phóng cortisol.
Khối u tuyến thượng thận rất hiếm. Chúng có thể là không ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính).
Các khối u không ung thư có thể gây ra hội chứng Cushing bao gồm:
- Adenal adenomas, một khối u phổ biến hiếm khi tạo ra cortisol dư thừa
- Tăng sản đa bào, làm cho tuyến thượng thận mở rộng và tạo ra cortisol dư thừa
Các khối u ung thư có thể gây ra hội chứng Cushing bao gồm ung thư biểu mô tuyến thượng thận. Đây là một khối u hiếm, nhưng nó thường làm cho cortisol dư thừa.
Triệu chứng
Hầu hết những người mắc hội chứng Cushing có:
- Mặt tròn, đỏ, mặt đầy (mặt trăng)
- Tốc độ tăng trưởng chậm ở trẻ em
- Tăng cân với sự tích tụ mỡ trên thân cây, nhưng giảm mỡ từ cánh tay, chân và mông (béo phì trung tâm)
Những thay đổi về da thường thấy:
- Nhiễm trùng da
- Vết rạn màu tím (rộng 1/2 inch hoặc 1 cm trở lên), được gọi là striae, trên da bụng, đùi, cánh tay trên và ngực
- Da mỏng dễ bị bầm
Thay đổi cơ và xương bao gồm:
- Đau lưng, xảy ra với các hoạt động thường ngày
- Đau xương hoặc đau
- Bộ sưu tập mỡ giữa vai và trên xương cổ áo
- Gãy xương sườn và cột sống do xương mỏng
- Cơ bắp yếu, đặc biệt là hông và vai
Thay đổi toàn thân (toàn thân) bao gồm:
- Tiểu đường tuýp 2
- Huyết áp cao
- Tăng cholesterol và chất béo trung tính
Phụ nữ thường có:
- Lông mọc quá mức ở mặt, cổ, ngực, bụng và đùi (phổ biến hơn so với các loại hội chứng Cushing khác)
- Thời gian trở nên bất thường hoặc dừng lại
Đàn ông có thể có:
- Giảm hoặc không có ham muốn tình dục (ham muốn thấp)
- Vấn đề cương cứng
Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- Những thay đổi về tinh thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc thay đổi hành vi
- Mệt mỏi
- Đau đầu
- Tăng khát và đi tiểu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng của bạn.
Các xét nghiệm để xác nhận hội chứng Cushing:
- Mẫu nước tiểu 24 giờ để đo nồng độ cortisol và creatinine
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ ACTH, cortisol và kali
- Xét nghiệm ức chế Dexamethasone
- Nồng độ cortisol trong máu
- Mức độ DHEA trong máu
- Mức độ cortisol nước bọt
Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân hoặc biến chứng bao gồm:
- CT bụng
- ACTH
- Mật độ xương
- Cholesterol
- Đường huyết lúc đói
Điều trị
Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ khối u tuyến thượng thận. Thông thường, toàn bộ tuyến thượng thận được loại bỏ.
Điều trị thay thế Glucocorticoid thường là cần thiết cho đến khi tuyến thượng thận khác hồi phục sau phẫu thuật. Bạn có thể cần điều trị này trong 9 đến 12 tháng.
Nếu phẫu thuật là không thể, chẳng hạn như trong trường hợp ung thư tuyến thượng thận, thuốc có thể được sử dụng để ngăn chặn việc giải phóng cortisol.
Triển vọng (tiên lượng)
Những người có khối u tuyến thượng thận đã phẫu thuật có một triển vọng tuyệt vời. Đối với ung thư tuyến thượng thận, phẫu thuật đôi khi không thể. Khi phẫu thuật được thực hiện, không phải lúc nào cũng chữa được ung thư.
Biến chứng có thể xảy ra
Khối u tuyến thượng thận ung thư có thể lan đến gan hoặc phổi.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng của hội chứng Cushing.
Phòng ngừa
Điều trị thích hợp các khối u tuyến thượng thận có thể làm giảm nguy cơ biến chứng ở một số người mắc hội chứng Cushing liên quan đến khối u.
Tên khác
Khối u tuyến thượng thận - Hội chứng Cushing
Hình ảnh
Các tuyến nội tiết
Di căn tuyến thượng thận, CT scan
Khối u tuyến thượng thận - CT
Tài liệu tham khảo
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Điều trị hội chứng Cushing: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J lâm sàng Endocrinol. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Ung thư hệ thống nội tiết. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 71.
Stewart PM, Newell-JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 15.
Ngày xét ngày 5/7/2017
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.