NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 5/7/2017
Hội chứng Cushing là một rối loạn xảy ra khi cơ thể bạn có mức độ hormone cortisol cao.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là dùng quá nhiều thuốc glucocorticoid hoặc corticosteroid. Dạng hội chứng Cushing này được gọi là hội chứng Cushing ngoại sinh. Prednisone, dexamethasone, và prednison là những ví dụ về loại thuốc này. Glucocorticoids bắt chước hoạt động của hormone cortisol tự nhiên của cơ thể. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng như hen suyễn, viêm da, ung thư, bệnh đường ruột, đau khớp và viêm khớp dạng thấp.
Những người khác phát triển hội chứng Cushing vì cơ thể họ sản xuất quá nhiều cortisol. Hormone này được tạo ra ở tuyến thượng thận. Nguyên nhân của quá nhiều cortisol là:
- Bệnh Cushing, xảy ra khi tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone ACTH. ACTH sau đó báo hiệu cho tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều cortisol. Một khối u tuyến yên có thể gây ra tình trạng này.
- Khối u của tuyến thượng thận
- Khối u ở nơi khác trong cơ thể sản xuất hormone giải phóng corticotropin (CRH)
- Các khối u ở nơi khác trong cơ thể tạo ra ACTH (hội chứng Cushing ngoài tử cung)
Triệu chứng
Triệu chứng khác nhau. Không phải ai mắc hội chứng Cushing cũng có triệu chứng giống nhau. Một số người có nhiều triệu chứng trong khi những người khác hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào.
Hầu hết những người mắc hội chứng Cushing có:
- Mặt tròn, đỏ, mặt đầy (mặt trăng)
- Tốc độ tăng trưởng chậm (ở trẻ em)
- Tăng cân với sự tích tụ mỡ trên thân cây, nhưng giảm mỡ từ cánh tay, chân và mông (béo phì trung tâm)
Thay đổi da có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng da
- Vết rạn màu tím (rộng 1/2 inch hoặc 1 cm trở lên) được gọi là striae trên da bụng, cánh tay trên, đùi và ngực
- Da mỏng dễ bị bầm tím (đặc biệt là ở cánh tay và bàn tay)
Thay đổi cơ và xương bao gồm:
- Đau lưng, xảy ra với các hoạt động thường ngày
- Đau xương hoặc đau
- Bộ sưu tập mỡ giữa vai và xương cổ trên
- Gãy xương sườn và cột sống do xương mỏng
- Cơ bắp yếu, đặc biệt là hông và vai
Thay đổi toàn thân (toàn thân) bao gồm:
- Tiểu đường tuýp 2
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Tăng cholesterol và triglyceride (tăng lipid máu)
Phụ nữ mắc hội chứng Cushing có thể có:
- Lông mọc quá mức ở mặt, cổ, ngực, bụng và đùi
- Thời gian trở nên bất thường hoặc dừng lại
Đàn ông có thể có:
- Giảm hoặc không có ham muốn tình dục (ham muốn thấp)
- Vấn đề cương cứng
Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:
- Những thay đổi về tinh thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc thay đổi hành vi
- Mệt mỏi
- Đau đầu
- Tăng khát và đi tiểu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng của bạn và các loại thuốc bạn đang dùng. Nói với nhà cung cấp về tất cả các loại thuốc bạn đã dùng trong nhiều tháng qua. Cũng nói với nhà cung cấp về những bức ảnh mà bạn nhận được tại văn phòng của nhà cung cấp.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing và xác định nguyên nhân là:
- Mức độ cortisol trong máu
- Đường huyết
- Mức độ cortisol nước bọt
- Xét nghiệm ức chế Dexamethasone
- Nước tiểu 24 giờ đối với cortisol và creatinine
- Cấp độ ACTH
- Thử nghiệm kích thích ACTH (hiếm khi)
Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân hoặc biến chứng có thể bao gồm:
- CT bụng
- MRI tuyến yên
- Mật độ xương
Điều trị
Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
Hội chứng Cushing do sử dụng corticosteroid:
- Nhà cung cấp của bạn sẽ hướng dẫn bạn giảm dần liều lượng thuốc. Ngừng thuốc đột ngột có thể nguy hiểm.
- Nếu bạn không thể ngừng dùng thuốc vì bệnh, lượng đường trong máu cao, mức cholesterol cao và loãng xương hoặc loãng xương cần được theo dõi chặt chẽ.
Với hội chứng Cushing gây ra bởi tuyến yên hoặc khối u giải phóng ACTH (bệnh Cushing), bạn có thể cần:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u
- Bức xạ sau khi loại bỏ một khối u tuyến yên (trong một số trường hợp)
- Liệu pháp thay thế Cortisol sau phẫu thuật
- Thuốc thay thế hormone tuyến yên bị thiếu
- Thuốc để ngăn chặn cơ thể tạo ra quá nhiều cortisol
Với hội chứng Cushing do khối u tuyến thượng thận hoặc các khối u khác:
- Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ khối u.
- Nếu khối u không thể được loại bỏ, bạn có thể cần thuốc để ngăn chặn việc giải phóng cortisol.
Triển vọng (tiên lượng)
Loại bỏ khối u có thể dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn, nhưng có khả năng tình trạng sẽ trở lại.
Sự sống sót cho những người mắc hội chứng Cushing gây ra bởi các khối u phụ thuộc vào loại khối u.
Không được điều trị, hội chứng Cushing có thể đe dọa tính mạng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra do hội chứng Cushing bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Bệnh tiểu đường
- Mở rộng khối u tuyến yên
- Gãy xương do loãng xương
- Huyết áp cao
- Sỏi thận
- Nhiễm trùng nghiêm trọng
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng Cushing.
Phòng ngừa
Nếu bạn dùng một loại thuốc corticosteroid, hãy biết các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa mọi ảnh hưởng lâu dài của hội chứng Cushing. Nếu bạn sử dụng steroid dạng hít, bạn có thể giảm tiếp xúc với steroid bằng cách sử dụng miếng đệm và súc miệng sau khi hít steroid.
Tên khác
Hypercortisolism; Cortisol dư thừa; Glucocorticoid dư thừa - Hội chứng Cushing
Hình ảnh
Các tuyến nội tiết
Tài liệu tham khảo
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Hội nội tiết. Điều trị hội chứng Cushing: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội nội tiết. J lâm sàng Endocrinol. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 15.
Ngày xét ngày 5/7/2017
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.