NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/1/2017
Bệnh thận do trào ngược là tình trạng thận bị tổn thương do dòng nước tiểu chảy ngược vào thận.
Nguyên nhân
Nước tiểu chảy từ mỗi thận qua các ống gọi là niệu quản và vào bàng quang. Khi bàng quang đầy, nó co bóp và đưa nước tiểu ra ngoài qua niệu đạo. Không có nước tiểu nên chảy ngược vào niệu quản khi bàng quang bị chèn ép. Mỗi niệu quản có một van một chiều, nơi nó đi vào bàng quang ngăn nước tiểu chảy ngược lên niệu quản.
Nhưng ở một số người, nước tiểu chảy ngược lên thận. Điều này được gọi là trào ngược vesicoureteral.
Theo thời gian, thận có thể bị tổn thương hoặc bị sẹo do trào ngược này. Điều này được gọi là bệnh thận trào ngược.
Trào ngược có thể xảy ra ở những người mà niệu quản không gắn đúng vào bàng quang hoặc có van không hoạt động tốt. Trẻ em có thể được sinh ra với vấn đề này hoặc có thể có các khuyết tật bẩm sinh khác của hệ thống tiết niệu gây ra bệnh thận trào ngược.
Bệnh thận do trào ngược có thể xảy ra với các tình trạng khác dẫn đến tắc nghẽn dòng nước tiểu, bao gồm:
- Tắc nghẽn đường ra bàng quang, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng ở nam giới
- Sỏi bàng quang
- Bàng quang thần kinh, có thể xảy ra ở những người bị đa xơ cứng, chấn thương tủy sống, tiểu đường hoặc các tình trạng hệ thần kinh (thần kinh) khác
Bệnh thận do trào ngược cũng có thể xảy ra do sưng niệu quản sau ghép thận hoặc do chấn thương niệu quản.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh thận trào ngược bao gồm:
- Bất thường của đường tiết niệu
- Lịch sử cá nhân hoặc gia đình của trào ngược dạ dày
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Triệu chứng
Một số người không có triệu chứng của bệnh thận trào ngược. Vấn đề có thể được tìm thấy khi xét nghiệm thận được thực hiện vì lý do khác.
Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể tương tự như:
- Suy thận mãn tính
- Hội chứng thận hư
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Bệnh thận do trào ngược thường được tìm thấy khi trẻ được kiểm tra nhiễm trùng bàng quang nhiều lần. Nếu phát hiện trào ngược dạ dày, anh chị em của trẻ cũng có thể được kiểm tra, vì trào ngược có thể chạy trong gia đình.
Huyết áp có thể cao, và có thể có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận lâu dài (mãn tính).
Xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ được thực hiện, và có thể bao gồm:
- BUN - máu
- Creatinine - máu
- Thanh thải creatinin - nước tiểu và máu
- Nghiên cứu nước tiểu hoặc nghiên cứu nước tiểu 24 giờ
- Nuôi cấy nước tiểu
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện bao gồm:
- Chụp CT bụng
- Siêu âm bàng quang
- Kim tự tháp tĩnh mạch (IVP)
- Siêu âm thận
- Cystogram hạt nhân phóng xạ
- Kim tự tháp ngược
- Bỏ qua cystourethrogram
Điều trị
Trào ngược Vesicoureteral được tách thành 5 lớp khác nhau. Trào ngược đơn giản hoặc nhẹ thường rơi vào độ I hoặc II. Mức độ nghiêm trọng của trào ngược và mức độ thiệt hại cho thận giúp xác định điều trị.
Trào ngược vesicoureteral đơn giản, không biến chứng (được gọi là trào ngược chính) có thể được điều trị bằng:
- Dùng kháng sinh mỗi ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu
- Theo dõi cẩn thận chức năng thận
- Nuôi cấy nước tiểu lặp đi lặp lại
- Siêu âm thận hàng năm
Kiểm soát huyết áp là cách quan trọng nhất để làm chậm tổn thương thận. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê toa thuốc để kiểm soát huyết áp cao. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) thường được sử dụng.
Phẫu thuật thường chỉ được sử dụng ở những trẻ chưa đáp ứng với liệu pháp y tế.
Trào ngược dạ dày nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật, đặc biệt là ở những trẻ không đáp ứng với điều trị nội khoa. Phẫu thuật để đặt niệu quản trở lại vào bàng quang (tái tạo niệu quản) có thể ngừng trào ngược bệnh thận trong một số trường hợp.
Trào ngược nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật tái tạo. Loại phẫu thuật này có thể làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng đường tiết niệu.
Nếu cần, mọi người sẽ được điều trị bệnh thận mãn tính.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trào ngược. Một số người mắc bệnh thận trào ngược sẽ không mất chức năng thận theo thời gian, mặc dù thận của họ bị tổn thương. Tuy nhiên, tổn thương thận có thể là vĩnh viễn. Nếu chỉ có một quả thận tham gia, quả thận còn lại nên tiếp tục hoạt động bình thường.
Bệnh thận do trào ngược có thể gây suy thận ở trẻ em và người lớn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể xảy ra do tình trạng này hoặc điều trị bao gồm:
- Tắc nghẽn niệu quản sau phẫu thuật
- Bệnh thận mãn tính
- Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính hoặc lặp lại
- Suy thận mãn tính nếu cả hai thận có liên quan (có thể tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối)
- Nhiễm trùng thận
- Huyết áp cao
- Hội chứng thận hư
- Trào ngược dai dẳng
- Sẹo thận
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:
- Có triệu chứng bệnh thận trào ngược
- Có các triệu chứng mới khác
- Đang sản xuất ít nước tiểu hơn bình thường
Phòng ngừa
Điều trị nhanh chóng các tình trạng gây trào ngược nước tiểu vào thận có thể ngăn ngừa bệnh thận trào ngược.
Tên khác
Viêm bể thận teo mạn tính; Trào ngược Vesicoureteric; Bệnh thận - trào ngược; Trào ngược niệu quản
Hình ảnh
Đường tiết niệu nữ
Đường tiết niệu nam
Bỏ qua cystourethrogram
Trào ngược dạ dày
Tài liệu tham khảo
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Bệnh về thận và đường tiết niệu ở trẻ em. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 74.
Mathews R, Memme TK. Trào ngược dạ dày nguyên phát và bệnh thận trào ngược.Trong: Johnson RJ, Chargehally J, Floege J, eds. Bệnh thận lâm sàng toàn diện. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 63.
Ngày xét duyệt 8/1/2017
Cập nhật bởi: Walead Latif, MD, bác sĩ thận và Phó giáo sư lâm sàng, Trường Y khoa Rutgers, Newark, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.