NộI Dung
Suy thận cấp là do thận bị tổn thương, có thể xảy ra do mất máu, chất độc hoặc tổn thương thực thể cho thận. Suy thận cấp tính xảy ra nhanh chóng, gây ra các triệu chứng tổng quát, chẳng hạn như buồn nôn và lú lẫn. Đây là một tình trạng nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Với điều trị thích hợp, hầu hết mọi người có thể sống sót sau một đợt bệnh mà không có hậu quả lâu dài.Các triệu chứng suy thận cấp tính
Thận theo dõi lượng chất lỏng, chất điện giải và chất thải trong cơ thể và gửi các chất dư thừa để loại bỏ qua nước tiểu. Các triệu chứng của suy thận cấp tính xảy ra do những chất này tích tụ trong cơ thể khi thận không hoạt động như bình thường.
Mức chất lỏng và điện giải bình thường là cần thiết để toàn bộ cơ thể hoạt động tối ưu. Chất thải độc hại đối với hầu hết các tế bào và mô của cơ thể, dẫn đến các triệu chứng trên diện rộng.
Các triệu chứng của suy thận cấp phát triển nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Thiếu năng lượng và mệt mỏi: Đây là kết quả của sự rối loạn chức năng sớm của các cơ quan trong cơ thể, không có nồng độ chất điện giải thích hợp để hoạt động như bình thường.
- Chán ăn, buồn nôn và nôn mửa: Cảm giác này xảy ra do hệ tiêu hóa của bạn - vốn đòi hỏi các enzym tiêu hóa khỏe mạnh, cơ và dây thần kinh hoạt động bình thường - có thể chậm lại và không thể duy trì hoạt động bình thường nếu thận của bạn không điều tiết đúng cách các chất trong cơ thể bạn.
- Yếu cơ toàn thân: Cơ của bạn cần chất điện giải để có thể hoạt động. Khi bạn bị suy thận, điều này khiến chức năng của cơ bị ảnh hưởng.
- Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều: Nhịp tim của bạn được kiểm soát bởi các cơ tim (tim) dựa vào một số chất điện giải quan trọng để hoạt động bình thường. Cơ thể bạn cố gắng duy trì chức năng tim càng lâu càng tốt. Nếu cơ thể bạn không thể bù đắp những ảnh hưởng của suy thận cấp, chức năng tim của bạn có thể bị ảnh hưởng, tạo ra nhịp tim không đều. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến thiếu nguồn cung cấp máu đầy đủ cho khắp cơ thể.
- Lú lẫn: Một triệu chứng nghiêm trọng của suy thận cấp, nhầm lẫn có nghĩa là não của bạn không được cung cấp đầy đủ máu. Nếu bạn bị lú lẫn do suy thận cấp, bạn có thể nhanh chóng dẫn đến mất ý thức hoặc hôn mê.
- Mất ý thức hoặc hôn mê: Triệu chứng này có nghĩa là não thiếu nguồn cung cấp máu đầy đủ và có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn trừ khi bạn được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nguyên nhân
Thận bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như huyết áp, thuốc men, sức khỏe tổng thể, chế độ ăn uống và lượng nước mà một người uống. Có một số cách khác nhau khiến suy thận cấp có thể xảy ra. Bất cứ điều gì làm tổn thương thận nhanh chóng sẽ làm giảm khối lượng công việc mà chúng có thể thực hiện.
Suy thận cấp tính có thể là tạm thời hoặc có thể là dấu hiệu của một vấn đề lớn hơn.
Có ba loại nguyên nhân chính gây suy thận cấp:
Prerenal
Điều này mô tả các nguyên nhân gây ra suy thận bắt đầu trước khi máu đến thận. Ví dụ, huyết áp thấp sẽ xảy ra nếu tim của bạn không hoạt động hiệu quả hoặc nếu bạn bị mất nước nghiêm trọng.
Trong trường hợp này, bản thân thận không phải là vấn đề chính mà chúng đang bị ảnh hưởng bởi nguồn cung cấp máu thấp. Điều này khiến thận khó thực hiện công việc lọc máu.
Nhiễm trùng nặng thậm chí có thể tiến triển thành sốc nhiễm trùng, một tình trạng có thể gây chấn thương thận cấp tính do huyết áp giảm xuống mức thấp khiến thận không thể hoạt động hiệu quả.
Nội tại
Điều này mô tả các nguyên nhân gây ra suy thận trong đó chính thận bị tổn hại. Độc tố, bao gồm hóa chất, ma túy bất hợp pháp và thậm chí một số loại thuốc được kê đơn, phải đi qua thận và có thể làm hỏng chúng.
Ví dụ về các loại thuốc có thể gây suy thận cấp bao gồm chất cản quang để kiểm tra hình ảnh. Những loại thuốc này không khiến tất cả những người dùng chúng bị suy thận cấp tính hoặc không ai sử dụng chúng. Nhưng chúng có thể gây suy thận cấp tính cho một số người và khó có thể đoán được bạn có bị phản ứng này hay không.
Đôi khi, bạn có thể cần xét nghiệm máu để đo chức năng thận trước khi bạn có thể dùng các loại thuốc dễ gây suy thận cấp.
Các tình huống khác có thể gây suy thận cấp tính trong phạm vi nội tại bao gồm thiếu oxy trong máu, nhiễm trùng thận, viêm thận và các bệnh về thận. Một viên sỏi thận rất lớn cũng có thể gây tổn thương nội tại cho thận.
Postrenal
Điều này mô tả các nguyên nhân gây ra suy thận bắt nguồn từ đường tiết niệu, đây là nơi nước tiểu chảy ra sau khi nó được thận xử lý. Những nguyên nhân này bao gồm các vấn đề liên quan đến niệu quản (ống dẫn nước tiểu đến bàng quang), bàng quang hoặc niệu đạo (ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể).
Ví dụ, một viên sỏi thận lớn hoặc một khối u, có thể nằm trong bàng quang hoặc niệu đạo. Nếu nó đủ lớn mà nước tiểu không thể đi qua, nước tiểu có thể bắt đầu trào ngược trở lại thận. Áp lực này và dòng chảy ngược của nước tiểu có thể gây ra bệnh ứ nước (giãn niệu quản và hoặc thận) và tổn thương cấp tính cho thận.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của suy thận cấp tínhChẩn đoán
Có một số tiêu chuẩn nhất định để chẩn đoán suy thận cấp. Nếu bạn có một trong ba tiêu chuẩn sau trong 48 giờ, điều này có nghĩa là bạn bị suy thận cấp:
- Nếu creatinin huyết thanh của bạn (xét nghiệm máu đo chức năng thận) tăng 0,3 mg / dl
- Nếu creatinine huyết thanh của bạn tăng 50 phần trăm trở lên so với mức bình thường
- Nếu lượng nước tiểu của bạn giảm xuống 0,5 mililit / kg trọng lượng cơ thể mỗi giờ trong hơn sáu giờ
Sản xuất nước tiểu
Nếu bạn bị chấn thương thận cấp tính, bạn có thể tạo đủ lượng nước tiểu hoặc rất ít nước tiểu. Bạn thậm chí có thể bị tăng đáng kể mức creatinine, điều này cho thấy một chấn thương thận cấp tính nhưng vẫn tạo ra mức nước tiểu bình thường.
Hơn một nửa số người bị suy thận cấp vẫn tiếp tục tạo ra nước tiểu theo kiểu bình thường.
- Đối với người lớn, lượng nước tiểu bình thường là 0,5 đến 1 ml mỗi giờ cho mỗi kg trọng lượng cơ thể hoặc một đến hai lít mỗi ngày.
- Đối với trẻ em, khoảng 1 mililit mỗi giờ mỗi kg là bình thường.
- Đối với trẻ sơ sinh, 2 mililít mỗi giờ cho mỗi kg trọng lượng cơ thể được coi là bình thường.
(Để tham khảo, 30 ml là khoảng một ounce nước tiểu.)
Có ba loại mô tả lượng nước tiểu đầu ra trong chấn thương thận cấp tính:
- Phi chính trị: Điều này mô tả tình huống mà một người tiếp tục tạo ra một lượng nước tiểu thích hợp, thường là hơn 400 ml mỗi ngày, hoặc hơn, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và lượng chất lỏng.
- Oliguric: Điều này mô tả tình huống một người thải ra 400 ml nước tiểu hoặc ít hơn mỗi ngày.
- Anuric: Điều này mô tả tình huống một người tạo ra ít hơn 100 ml nước tiểu mỗi ngày.
Sự đối xử
Việc điều trị suy thận cấp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề, cũng như mức độ nghiêm trọng của tình hình. Nhiều người cải thiện nhờ điều trị và không gặp các vấn đề lâu dài hoặc suy thận mãn tính.
Xác định vấn đề và điều trị càng nhanh càng tốt là cách tốt nhất để ngăn ngừa tổn thương thận gây ra các vấn đề về thận suốt đời hoặc cần điều trị lọc máu.
Điều trị có thể bao gồm:
- Truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV): Một người bị suy thận cấp do mất nước nghiêm trọng sau khi bị say nóng có thể cải thiện bằng cách truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Khi lượng chất lỏng thấp là lý do dẫn đến suy thận cấp, việc cung cấp chất lỏng cho cơ thể có thể giúp phục hồi lượng chất lỏng
- Quản lý chất điện giải: Nếu chất lỏng và chất điện giải của bạn không nằm trong phạm vi tối ưu, bác sĩ có thể cho bạn bổ sung chất điện giải hoặc cho bạn dùng thuốc có thể loại bỏ một số chất điện giải dư thừa.
- Ngừng sử dụng chất độc: Nếu suy thận cấp do thuốc hoặc chất bổ sung, việc điều trị nên bao gồm ngừng thuốc.
- Lọc máu: Khi các chất độc không được mong đợi sẽ được loại bỏ hiệu quả nếu bạn chỉ cần ngừng dùng chúng, thì việc điều trị suy thận cấp cần phải loại bỏ hóa chất ra khỏi cơ thể càng nhanh càng tốt. Đôi khi cần lọc máu, một phương pháp mà máy có thể thực hiện công việc của thận bằng cách loại bỏ chất độc và điều chỉnh cân bằng chất lỏng và điện giải.
Kiểm tra chức năng thận
Xét nghiệm chức năng thận là một nhóm các xét nghiệm kiểm tra chức năng thận của bạn. Các xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán suy thận cấp, nhưng chúng được sử dụng để theo dõi xem tình trạng suy thận của bạn đang cải thiện hay xấu đi.
Thông thường, các xét nghiệm chức năng thận có thể xác định mức độ nghiêm trọng của vấn đề, cung cấp một số thông tin chi tiết về nguyên nhân gây ra vấn đề và được lặp lại để cho biết thận có đáp ứng với điều trị hay không.
Các xét nghiệm chức năng thận bao gồm:
- Creatinine: Một chất thải được tạo ra do sự phân hủy cơ, mức creatinine trong máu của bạn cung cấp một ý tưởng về mức độ hoạt động của thận vì thận sẽ loại bỏ creatinine khỏi máu. Mức trên 1,21 mg / dL được coi là cao và là một dấu hiệu cho thấy thận không hoạt động như bình thường.
- Nitơ urê máu (BUN): Nitơ urê, cũng được đo trong máu, được loại bỏ bởi thận. Mức trên 25 mg / dL là dấu hiệu của suy thận.
- Mức lọc cầu thận (GFR): Con số này được tính toán dựa trên mức creatinine trong máu của bạn, với một phép tính bao gồm tuổi, chiều cao, cân nặng và các yếu tố khác giải thích cho những thay đổi của từng cá nhân. GFR bình thường phải trên 60. GFR dưới 20 thường có nghĩa là một người bị suy thận.
- Phân tích nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể xác định máu, protein, nhiễm trùng, viêm và thuốc. Thông tin này cung cấp cái nhìn sâu sắc về nguyên nhân và đôi khi sự tiến triển của suy thận cấp.