NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Bàng quang thần kinh là một vấn đề trong đó một người thiếu kiểm soát bàng quang do não, tủy sống hoặc tình trạng thần kinh.
Nguyên nhân
Một số cơ và dây thần kinh phải làm việc cùng nhau để bàng quang giữ nước tiểu cho đến khi bạn sẵn sàng để làm trống nó. Thông điệp thần kinh đi qua lại giữa não và các cơ kiểm soát việc làm trống bàng quang. Nếu những dây thần kinh này bị tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương, cơ bắp có thể không thể thắt chặt hoặc thư giãn đúng lúc.
Rối loạn hệ thống thần kinh trung ương thường gây ra bàng quang thần kinh. Chúng có thể bao gồm:
- Bệnh mất trí nhớ
- Dị tật bẩm sinh của tủy sống, chẳng hạn như tật nứt đốt sống
- Khối u não hoặc tủy sống
- Bại não
- Viêm não
- Mất khả năng học tập như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
- Bệnh đa xơ cứng (MS)
- bệnh Parkinson
- Chấn thương tủy sống
- Cú đánh
Tổn thương hoặc rối loạn các dây thần kinh cung cấp bàng quang cũng có thể gây ra tình trạng này. Chúng có thể bao gồm:
- Tổn thương thần kinh (bệnh lý thần kinh)
- Tổn thương thần kinh do sử dụng rượu lâu dài, nặng
- Tổn thương thần kinh do tiểu đường lâu dài
- Thiếu vitamin B12
- Tổn thương thần kinh từ giang mai
- Tổn thương thần kinh do phẫu thuật vùng chậu
- Tổn thương thần kinh do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống
Triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân. Chúng thường bao gồm các triệu chứng tiểu không tự chủ.
Các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức có thể bao gồm:
- Phải đi tiểu quá thường xuyên với số lượng nhỏ
- Vấn đề làm rỗng tất cả nước tiểu từ bàng quang
- Mất kiểm soát bàng quang
Các triệu chứng của bàng quang hoạt động kém có thể bao gồm:
- Bàng quang đầy đủ và có thể rò rỉ nước tiểu
- Không thể biết khi nào bàng quang đầy
- Vấn đề bắt đầu đi tiểu hoặc làm rỗng tất cả nước tiểu từ bàng quang (bí tiểu)
Điều trị
Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị:
- Thuốc làm thư giãn bàng quang (oxybutynin, tolterodine hoặc propantheline)
- Thuốc làm cho một số dây thần kinh hoạt động mạnh hơn (bethanechol)
- Độc tố botulinum
- Bổ sung GABA
- Thuốc chống động kinh
Nhà cung cấp của bạn có thể giới thiệu bạn đến một người đã được đào tạo để giúp mọi người quản lý các vấn đề về bàng quang.
Kỹ năng hoặc kỹ thuật bạn có thể học bao gồm:
- Các bài tập để tăng cường cơ sàn chậu (bài tập Kegel)
- Giữ một cuốn nhật ký khi bạn đi tiểu, số lượng bạn đi tiểu và nếu bạn bị rò rỉ nước tiểu. Điều này có thể giúp bạn tìm hiểu khi nào bạn nên làm trống bàng quang và khi nào tốt nhất là ở gần phòng tắm.
Học cách nhận biết các triệu chứng nhiễm trùng tiết niệu (UTI), chẳng hạn như nóng rát khi đi tiểu, sốt, đau thắt lưng ở một bên và cần đi tiểu thường xuyên hơn. Viên nén Cranberry có thể giúp ngăn ngừa UTI.
Một số người có thể cần sử dụng ống thông tiểu. Đây là một ống mỏng được đưa vào bàng quang của bạn. Bạn có thể cần một ống thông là:
- Tại chỗ mọi lúc (ống thông tiểu trong).
- Trong bàng quang của bạn 4 đến 6 lần một ngày để giữ cho bàng quang của bạn không quá đầy (đặt ống thông không liên tục).
Đôi khi cần phẫu thuật. Phẫu thuật cho bàng quang thần kinh bao gồm:
- Cơ thắt nhân tạo
- Thiết bị điện được cấy gần dây thần kinh bàng quang để kích thích cơ bàng quang
- Phẫu thuật treo
- Tạo ra một lỗ mở (stoma) trong đó nước tiểu chảy vào một túi đặc biệt (điều này được gọi là chuyển nước tiểu)
Kích thích điện của dây thần kinh xương chày ở chân có thể được khuyến nghị. Điều này liên quan đến việc đặt một cây kim vào dây thần kinh xương chày. Kim được kết nối với một thiết bị điện gửi tín hiệu đến dây thần kinh xương chày. Các tín hiệu sau đó đi đến các dây thần kinh ở cột sống dưới, điều khiển bàng quang.
Các nhóm hỗ trợ
Nếu bạn đang bị tiểu không tự chủ, các tổ chức có sẵn để biết thêm thông tin và hỗ trợ.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của bàng quang thần kinh có thể bao gồm:
- Rò rỉ nước tiểu liên tục có thể khiến da bị phá vỡ và dẫn đến loét áp lực
- Tổn thương thận nếu bàng quang trở nên quá đầy, gây ra áp lực tích tụ trong các ống dẫn đến thận và trong chính thận
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:
- Không thể làm trống bàng quang của bạn cả
- Có dấu hiệu nhiễm trùng bàng quang (sốt, nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên)
- Đi tiểu một lượng nhỏ, thường xuyên
Tên khác
Thần kinh quá mức hoạt động quá mức; NDO; Rối loạn chức năng cơ thắt bàng quang thần kinh; NBSD
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bệnh đa xơ cứng - xuất viện
- Ngăn ngừa loét áp lực
Hình ảnh
Bỏ qua cystourethrogram
Tài liệu tham khảo
Chapple CR, Osman NI. Các chất tẩy rửa kém hoạt động. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 77.
Goetz LL, AP Klausner, Cardenas DD. Rối loạn chức năng bàng quang. Trong: Cifu DX, chủ biên. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng của Braddom. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Thần kinh học. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, biên tập. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 47.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.