NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 27/2/2018
Ung thư hắc tố là loại ung thư da nguy hiểm nhất. Nó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do bệnh ngoài da.
Khối u ác tính cũng có thể liên quan đến mắt, đặc biệt là võng mạc.
Các loại ung thư da phổ biến khác là ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào đáy.
Nguyên nhân
U ác tính là do những thay đổi (đột biến) trong các tế bào da gọi là melanocytes. Những tế bào này tạo ra sắc tố màu da gọi là melanin. Melanin chịu trách nhiệm cho da và màu tóc.
Khối u ác tính có thể xuất hiện trên da bình thường. Đôi khi nó có thể phát triển từ nốt ruồi. Nốt ruồi có mặt khi sinh có thể phát triển thành khối u ác tính. Nốt ruồi lớn hơn có mặt khi sinh có thể có nguy cơ phát triển khối u ác tính cao hơn.
Có bốn loại u ác tính chính:
- U hắc tố lan rộng là loại phổ biến nhất. Nó thường bằng phẳng và không đều về hình dạng và màu sắc, với các sắc thái khác nhau của màu đen và nâu. Nó là phổ biến nhất ở người da trắng.
- U ác tính thường bắt đầu như một khu vực lớn lên có màu xanh đen hoặc xanh đỏ. Một số không có bất kỳ màu nào (khối u ác tính amelanotic).
- Lentigo maligna khối u ác tính thường xảy ra ở người lớn tuổi. Nó phổ biến nhất ở vùng da bị tổn thương do ánh nắng mặt trời, cổ và cánh tay. Các vùng da bất thường thường lớn, phẳng và rám nắng với các vùng màu nâu.
- Khối u ác tính Acral lentiginous là hình thức ít phổ biến nhất. Nó thường xảy ra ở lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc dưới móng tay. Nó phổ biến hơn ở da không phải da trắng.
Trong một số ít trường hợp, khối u ác tính xuất hiện ở miệng, mống mắt hoặc võng mạc ở phía sau mắt. Đây có thể được tìm thấy trong khi khám răng hoặc mắt. Trong những trường hợp rất hiếm, một khối u ác tính phát triển trong âm đạo, thực quản, hậu môn, đường tiết niệu hoặc ruột.
Ung thư hắc tố không phổ biến như các loại ung thư da khác, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy. Nhưng ngày càng có nhiều người phát triển khối u ác tính, đặc biệt là những người trẻ tuổi.
Nguy cơ phát triển khối u ác tính tăng theo tuổi tác, mặc dù nguy cơ đang gia tăng ở những người trẻ tuổi.
Bạn có nhiều khả năng phát triển khối u ác tính nếu bạn:
- Có làn da trắng, mắt xanh hoặc xanh lục, hoặc tóc đỏ hoặc vàng
- Sống ở vùng khí hậu đầy nắng hoặc ở độ cao lớn
- Dành nhiều thời gian ở mức độ cao của ánh sáng mặt trời mạnh mẽ vì một công việc hoặc các hoạt động khác
- Có một hoặc nhiều vết cháy nắng trong thời thơ ấu
- Sử dụng thiết bị thuộc da
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- Có họ hàng gần với khối u ác tính
- Một số loại nốt ruồi (không điển hình hoặc loạn sản) hoặc nhiều vết bớt
- Hệ thống miễn dịch suy yếu do bệnh hoặc thuốc
Triệu chứng
Nốt ruồi, đau, vón cục hoặc tăng trưởng trên da có thể là dấu hiệu của khối u ác tính hoặc ung thư da khác. Một vết loét hoặc tăng trưởng chảy máu, hoặc thay đổi màu sắc cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh ung thư da.
Các ABCDE hệ thống có thể giúp bạn nhớ các triệu chứng có thể của khối u ác tính:
- Mộtđối xứng: Một nửa diện tích bất thường khác với nửa còn lại.
- Bđơn đặt hàng: Các cạnh của sự tăng trưởng là không thường xuyên.
- Color: Màu sắc thay đổi từ khu vực này sang khu vực khác, với các sắc thái của màu nâu, nâu hoặc đen, và đôi khi là màu trắng, đỏ hoặc xanh. Một hỗn hợp màu sắc có thể xuất hiện trong một vết loét.
- Diameter: Điểm thường có (nhưng không phải luôn luôn) đường kính lớn hơn 6 mm - có kích thước bằng một cục tẩy bút chì.
- Evolutions: Nốt ruồi tiếp tục thay đổi ngoại hình.
Một cách khác để tìm khối u ác tính có thể là "dấu hiệu vịt con xấu xí". Điều này có nghĩa là khối u ác tính trông không giống bất kỳ điểm nào khác trên cơ thể. Nó nổi bật như vịt con xấu xí trong câu chuyện của trẻ em.
Chìa khóa để điều trị thành công khối u ác tính là nhận biết các triệu chứng sớm. Bạn có thể không nhận thấy một điểm nhỏ nếu bạn không xem xét cẩn thận. Kiểm tra da hàng năm bởi nhà cung cấp của bạn, và kiểm tra da của chính bạn mỗi tháng một lần. Sử dụng gương cầm tay để kiểm tra những nơi khó nhìn. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy bất cứ điều gì bất thường.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp của bạn sẽ kiểm tra làn da của bạn và xem xét kích thước, hình dạng, màu sắc và kết cấu của bất kỳ khu vực đáng ngờ nào. Nhà cung cấp nên sử dụng một công cụ gọi là máy soi da để kiểm tra bạn. Sử dụng thiết bị này có thể cho phép phát hiện sớm khối u ác tính. Nếu nhà cung cấp của bạn nghĩ rằng bạn có thể bị ung thư da, một mảnh da từ sự tăng trưởng sẽ bị loại bỏ. Điều này được gọi là sinh thiết da. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Sinh thiết hạch bạch huyết (SLN) có thể được thực hiện ở một số người bị u ác tính để xem liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
Một khi khối u ác tính đã được chẩn đoán, CT scan hoặc các loại tia X khác có thể được thực hiện để xem ung thư đã lan rộng chưa.
Điều trị
Phẫu thuật hầu như luôn luôn cần thiết để điều trị khối u ác tính. Ung thư da và một số khu vực xung quanh sẽ được loại bỏ. Bao nhiêu da được loại bỏ tùy thuộc vào độ sâu của khối u ác tính đã phát triển.
Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, các hạch bạch huyết này cũng có thể được loại bỏ. Sau phẫu thuật, tùy thuộc vào nguy cơ bệnh quay trở lại, bạn có thể được hóa trị liệu hoặc liệu pháp miễn dịch.
Điều trị khó khăn hơn khi khối u ác tính đã lan sang các cơ quan khác. Điều trị bao gồm thu nhỏ ung thư da và điều trị ung thư ở các khu vực khác của cơ thể. Bạn có thể nhận được:
- Hóa trị: Thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư trực tiếp.
- Liệu pháp miễn dịch: Chúng bao gồm các loại thuốc như interferon để giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư hoặc các loại thuốc khác giúp tăng khả năng tìm kiếm tế bào ung thư của hệ thống miễn dịch và tiêu diệt chúng. Chúng có thể được sử dụng cùng với hóa trị và phẫu thuật.
- Phương pháp điều trị phóng xạ: Chúng có thể được sử dụng để giảm đau hoặc khó chịu do ung thư đã lan rộng.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Điều này được thực hiện để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến ung thư đang phát triển.
- Thuốc bôi có tác dụng kích thích hệ miễn dịch ở các khu vực địa phương.
Nếu bạn có khối u ác tính khó điều trị, bạn có thể cân nhắc đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu phương pháp điều trị mới.
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy cô đơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Bạn làm tốt đến mức nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả việc ung thư được chẩn đoán sớm và mức độ lan rộng của nó.
Nếu được phát hiện sớm, hầu hết các khối u ác tính có thể được chữa khỏi.
Khối u ác tính rất sâu hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết có nhiều khả năng trở lại sau khi điều trị. Nếu nó sâu hơn 4 mm hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết, ung thư có nhiều khả năng đã lan sang các mô và cơ quan khác.
Nếu bạn đã bị u ác tính và hồi phục, điều rất quan trọng là kiểm tra cơ thể của bạn thường xuyên xem có bất kỳ thay đổi bất thường nào không. Nguy cơ u ác tính của bạn tăng lên khi bạn bị ung thư. Khối u ác tính có thể trở lại nhiều năm sau đó. Thông thường, những người đã bị u ác tính được bác sĩ da kiểm tra nhiều lần trong năm.
Biến chứng có thể xảy ra
Khối u ác tính có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể rất nhanh.
Điều trị khối u ác tính có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm đau, buồn nôn và mệt mỏi.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy một sự tăng trưởng mới hoặc bất kỳ thay đổi nào khác trên da của bạn. Bạn cũng nên gọi nếu một vị trí hiện tại trở nên đau đớn, sưng hoặc viêm, hoặc nếu nó bắt đầu chảy máu hoặc ngứa.
Phòng ngừa
Một số người nên đi khám bác sĩ da liễu để kiểm tra da thường xuyên. Những người này bao gồm:
- Một lịch sử gia đình của khối u ác tính
- Da bị tổn thương nặng
- Rất nhiều nốt ruồi trên da
Một bác sĩ da có thể kiểm tra bạn và cho bạn biết bạn có cần kiểm tra da thường xuyên hay không. Đôi khi, những nốt ruồi bất thường được loại bỏ để ngăn chúng biến thành khối u ác tính.
Bạn cũng nên kiểm tra làn da của chính mình mỗi tháng một lần. Sử dụng gương để kiểm tra những nơi khó nhìn. Sử dụng hệ thống ABCDE và dấu hiệu "vịt con xấu xí" khi kiểm tra da của bạn. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư da là giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Ánh sáng cực tím mạnh nhất trong khoảng từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều. Cố gắng tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong những giờ này. Bảo vệ làn da của bạn bằng cách đội mũ, áo dài tay, váy dài hoặc quần khi bạn phải ở bên ngoài. Các mẹo sau đây cũng có thể giúp:
- Áp dụng kem chống nắng chất lượng cao với chỉ số chống nắng (SPF) từ 30 trở lên, ngay cả khi bạn chỉ ra ngoài trời trong một thời gian ngắn.
- Thoa một lượng lớn kem chống nắng lên tất cả các khu vực tiếp xúc, bao gồm cả tai và chân.
- Hãy tìm loại kem chống nắng ngăn chặn cả tia UVA và UVB. Những cái này sẽ có nhãn "phổ rộng."
- Sử dụng công thức chống thấm nước nếu tiếp xúc với nước.
- Thoa kem chống nắng ít nhất 30 phút trước khi ra ngoài. Áp dụng lại nó thường xuyên, đặc biệt là sau khi bơi.
- Sử dụng kem chống nắng vào mùa đông, quá. Bảo vệ bản thân ngay cả trong những ngày nhiều mây.
Các sự thật quan trọng khác để giúp bạn tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều:
- Tránh các bề mặt phản chiếu nhiều ánh sáng hơn, chẳng hạn như nước, cát, bê tông và các khu vực sơn trắng.
- Cẩn thận hơn ở độ cao cao hơn, nơi da bị bỏng nhanh hơn.
- Tránh đèn mặt trời, giường tắm nắng và tiệm thuộc da.
Mặc dù khối u ác tính có thể phát triển ở một số nốt ruồi, các bác sĩ cảm thấy rằng không có lợi thế để loại bỏ nốt ruồi để ngăn ngừa khối u ác tính.
Tên khác
Ung thư da - khối u ác tính; U ác tính; Lentigo maligna melanoma; Khối u ác tính tại chỗ; U ác tính lan rộng; U ác tính hạch; Khối u ác tính Acral lentiginous
Hình ảnh
U ác tính của gan - Quét MRI
Ung thư da, khối u ác tính
Ung thư da, tăng sắc tố đa sắc
Ung thư da, khối u ác tính - phẳng, tổn thương màu nâu
Ung thư da, khối u ác tính trên móng tay
Ung thư da, cận cảnh khối u ác tính lentigo maligna
Ung thư da, u hắc tố lan rộng
Khối u ác tính
Ung thư da, khối u ác tính - lớn lên, tổn thương tối
Khối u ác tính
Tài liệu tham khảo
Garbe C, Bauer J. Melanoma. Trong: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 113.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị u ác tính (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/ Da / hp / dưaan-điều trị-pdq. Cập nhật ngày 22 tháng 3 năm 2018. Truy cập ngày 24 tháng 4 năm 2018.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư: khối u ác tính. Phiên bản 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Cập nhật ngày 19 tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 24 tháng 4 năm 2018.
Ngày xét ngày 27/2/2018
Cập nhật bởi: David L. Swanson, MD, Phó Chủ tịch Da liễu Y khoa, Phó Giáo sư Da liễu, Trường Y khoa Mayo, Scottsdale, AZ. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.