Bách Khoa Toàn Thư

Tiền sản giật

Posted on
Tác Giả: Randy Alexander
Ngày Sáng TạO: 3 Tháng Tư 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 2 Có Thể 2024
Anonim
Tiền sản giật và sản giật
Băng Hình: Tiền sản giật và sản giật

NộI Dung

Tiền sản giật là huyết áp cao và các dấu hiệu tổn thương gan hoặc thận xảy ra ở phụ nữ sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Mặc dù hiếm gặp, tiền sản giật cũng có thể xảy ra ở một phụ nữ sau khi sinh con, thường là trong vòng 48 giờ. Đây được gọi là tiền sản giật sau sinh.



Xem video này về: Tiền sản giật

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của tiền sản giật là không rõ. Nó xảy ra trong khoảng 3% đến 7% của tất cả các trường hợp mang thai. Tình trạng này được cho là bắt đầu ở nhau thai. Các yếu tố có thể dẫn đến tiền sản giật đang phát triển bao gồm:

  • Rối loạn tự miễn dịch
  • Vấn đề về mạch máu
  • Chế độ ăn uống của bạn
  • Gen của bạn

Các yếu tố rủi ro cho tình trạng này bao gồm:

  • Mang thai lần đầu
  • Tiền sử tiền sản giật
  • Đa thai (sinh đôi trở lên)
  • Tiền sử gia đình tiền sản giật
  • Béo phì
  • Lớn hơn 35 tuổi
  • Là người Mỹ gốc Phi
  • Tiền sử bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hoặc bệnh thận

Triệu chứng

Thông thường, phụ nữ bị tiền sản giật không cảm thấy ốm.


Các triệu chứng của tiền sản giật có thể bao gồm:

  • Sưng tay và mặt hoặc mắt (phù)
  • Tăng cân đột ngột từ 1 đến 2 ngày hoặc hơn 2 pound (0,9 kg) mỗi tuần

Lưu ý: Một số sưng bàn chân và mắt cá chân được coi là bình thường trong khi mang thai.

Các triệu chứng của tiền sản giật nặng bao gồm:

  • Nhức đầu không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn.
  • Khó thở.
  • Đau bụng bên phải, dưới xương sườn. Đau cũng có thể được cảm nhận ở vai phải, và có thể bị nhầm lẫn với chứng ợ nóng, đau túi mật, virus dạ dày hoặc đá em bé.
  • Không đi tiểu rất thường xuyên.
  • Buồn nôn và nôn (một dấu hiệu đáng lo ngại).
  • Thay đổi thị lực, bao gồm mù tạm thời, nhìn thấy đèn nhấp nháy hoặc đốm, nhạy cảm với ánh sáng và tầm nhìn mờ.
  • Cảm thấy lâng lâng hoặc mờ nhạt.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ làm một bài kiểm tra thể chất. Điều này có thể hiển thị:


  • Huyết áp cao, thường cao hơn 140/90 mm Hg
  • Sưng ở tay và mặt
  • Tăng cân

Xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ được thực hiện. Điều này có thể hiển thị:

  • Protein trong nước tiểu (protein niệu)
  • Men gan cao hơn bình thường
  • Số lượng tiểu cầu thấp
  • Nồng độ creatinine cao hơn bình thường trong máu của bạn

Các xét nghiệm cũng sẽ được thực hiện để:

  • Xem cục máu đông của bạn tốt như thế nào
  • Theo dõi sức khỏe của em bé

Kết quả siêu âm thai, xét nghiệm không căng thẳng và các xét nghiệm khác sẽ giúp nhà cung cấp của bạn quyết định liệu em bé của bạn có cần được sinh ngay không.

Phụ nữ bị huyết áp thấp khi bắt đầu mang thai, sau đó tăng huyết áp đáng kể cần phải được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu tiền sản giật khác.

Điều trị

Tiền sản giật thường giải quyết sau khi em bé được sinh ra và nhau thai được sinh ra. Tuy nhiên, nó có thể tồn tại hoặc thậm chí bắt đầu sau khi giao hàng.

Thông thường, ở tuần 37, em bé của bạn đã phát triển đủ để khỏe mạnh bên ngoài bụng mẹ.

Do đó, nhà cung cấp của bạn có thể muốn sinh con để tiền sản giật không trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể nhận được thuốc để giúp kích hoạt chuyển dạ, hoặc bạn có thể cần một phần C.

Nếu em bé của bạn không phát triển đầy đủ và bạn bị tiền sản giật nhẹ, bệnh thường có thể được kiểm soát tại nhà cho đến khi em bé của bạn đã trưởng thành. Nhà cung cấp sẽ khuyến nghị:

  • Thăm bác sĩ thường xuyên để đảm bảo bạn và em bé của bạn đang làm tốt.
  • Thuốc để giảm huyết áp (đôi khi).
  • Mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật có thể thay đổi nhanh chóng, vì vậy bạn sẽ cần theo dõi rất cẩn thận.

Nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường không còn được khuyến khích.

Đôi khi, một phụ nữ mang thai bị tiền sản giật được đưa vào bệnh viện. Điều này cho phép đội ngũ chăm sóc sức khỏe theo dõi em bé và mẹ chặt chẽ hơn.

Điều trị trong bệnh viện có thể bao gồm:

  • Theo dõi chặt chẽ mẹ và bé
  • Thuốc để kiểm soát huyết áp và ngăn ngừa co giật và các biến chứng khác
  • Tiêm steroid vào thai kỳ dưới 34 tuần tuổi thai để giúp đẩy nhanh sự phát triển của phổi em bé

Bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ tiếp tục thảo luận về thời gian an toàn nhất để sinh con, xem xét:

  • Làm thế nào gần bạn đến ngày đáo hạn của bạn.
  • Mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật. Tiền sản giật có nhiều biến chứng nặng có thể gây hại cho mẹ.
  • Em bé làm tốt như thế nào trong bụng mẹ.

Em bé phải được sinh nếu có dấu hiệu tiền sản giật nặng. Bao gồm các:

  • Các xét nghiệm cho thấy em bé của bạn không phát triển tốt hoặc không nhận đủ máu và oxy.
  • Số huyết áp dưới cùng của bạn là hơn 110 mm Hg hoặc lớn hơn 100 mm Hg liên tục trong khoảng thời gian 24 giờ.
  • Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường.
  • Nhức đầu dữ dội.
  • Đau ở vùng bụng (bụng).
  • Động kinh hoặc thay đổi chức năng tâm thần (sản giật).
  • Chất lỏng tích tụ trong phổi của mẹ.
  • Hội chứng HELLP (hiếm).
  • Số lượng tiểu cầu thấp hoặc chảy máu.
  • Lượng nước tiểu thấp, nhiều protein trong nước tiểu và các dấu hiệu khác cho thấy thận của bạn không hoạt động đúng.

Triển vọng (tiên lượng)

Dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật thường biến mất trong vòng 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, huyết áp cao đôi khi trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày đầu sau khi sinh. Bạn vẫn có nguy cơ bị tiền sản giật trong tối đa 6 tuần sau khi sinh. Tiền sản giật sau sinh này có nguy cơ tử vong cao hơn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng tiền sản giật, liên hệ với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Nếu bạn đã bị tiền sản giật, bạn có nhiều khả năng phát triển nó trở lại trong một lần mang thai khác. Trong hầu hết các trường hợp, nó không nghiêm trọng như lần đầu tiên.

Nếu bạn bị huyết áp cao trong hơn một lần mang thai, bạn có nhiều khả năng bị huyết áp cao khi về già.

Biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cho mẹ có thể bao gồm:

  • Vấn đề chảy máu
  • Động kinh (sản giật)
  • Chậm phát triển của thai nhi
  • Tách nhau thai sớm ra khỏi tử cung trước khi em bé chào đời
  • Vỡ gan
  • Cú đánh
  • Cái chết (hiếm khi)

Có tiền sử tiền sản giật khiến phụ nữ có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề trong tương lai như:

  • Bệnh tim
  • Bệnh tiểu đường
  • Bệnh thận

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng tiền sản giật trong khi mang thai hoặc sau khi sinh.

Phòng ngừa

Không có cách chắc chắn để ngăn ngừa tiền sản giật.

  • Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có nguy cơ cao bị tiền sản giật, họ có thể đề nghị bạn nên bắt đầu dùng aspirin (81 mg) hàng ngày vào cuối ba tháng đầu hoặc sớm trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Tuy nhiên, KHÔNG bắt đầu dùng aspirin cho bé trừ khi bạn đã hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.
  • Nếu bác sĩ cho rằng lượng canxi của bạn thấp, họ có thể đề nghị bạn bổ sung canxi hàng ngày.
  • Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể khác cho tiền sản giật.

Điều quan trọng đối với tất cả phụ nữ mang thai là bắt đầu chăm sóc trước khi sinh sớm và tiếp tục điều đó thông qua việc mang thai và sau khi sinh.

Tên khác

Nhiễm độc; Tăng huyết áp do mang thai (PIH); Tăng huyết áp thai kỳ; Huyết áp cao - tiền sản giật

Hình ảnh


  • Tiền sản giật

Tài liệu tham khảo

Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ; Lực lượng đặc nhiệm về tăng huyết áp trong thai kỳ. Tăng huyết áp trong thai kỳ. Báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ về Tăng huyết áp trong thai kỳ. Obynet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ. Trong: RK nhăn, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Thuốc dành cho bà mẹ và thai nhi của nhàu và Resnik: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 48.

Rosene-Montella K. Các vấn đề y tế thường gặp trong thai kỳ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 239.

Sibai BM. Tiền sản giật và rối loạn tăng huyết áp. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chương 31.

Ngày xét ngày 19 tháng 4 năm 2018

Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập. Cập nhật biên tập ngày 20/8/2018.