NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/7/2016
Nốt ruồi hydatidiform (HM) là một khối hoặc tăng trưởng hiếm gặp hình thành bên trong tử cung (tử cung) khi bắt đầu mang thai. Đây là một loại bệnh trophoblastic thai kỳ (GTD).
Nguyên nhân
HM, hoặc mang thai mol, kết quả từ sự thụ tinh bất thường của noãn bào (trứng). Nó dẫn đến một thai nhi bất thường. Nhau thai phát triển bình thường với ít hoặc không có sự phát triển của mô bào thai. Các mô nhau thai tạo thành một khối trong tử cung. Trên siêu âm khối này thường có hình dạng giống như quả nho, vì nó chứa nhiều nang nhỏ.
Cơ hội hình thành nốt ruồi cao hơn ở phụ nữ lớn tuổi. Một lịch sử của nốt ruồi trong những năm trước cũng là một yếu tố rủi ro.
Mang thai có thể có 2 loại:
- Mang thai một phần. Có nhau thai bất thường và một số sự phát triển của thai nhi.
- Mang thai mol hoàn toàn. Có nhau thai bất thường và không có thai nhi.
Không có cách nào để ngăn chặn sự hình thành của những quần chúng này.
Triệu chứng
Các triệu chứng của thai kỳ có thể bao gồm:
- Sự phát triển bất thường của tử cung, lớn hơn hoặc nhỏ hơn bình thường
- Buồn nôn và nôn nặng
- Chảy máu âm đạo trong 3 tháng đầu của thai kỳ
- Các triệu chứng của cường giáp, bao gồm không dung nạp nhiệt, phân lỏng, nhịp tim nhanh, bồn chồn hoặc hồi hộp, da ấm và ẩm, run tay hoặc giảm cân không giải thích được
- Các triệu chứng tương tự như tiền sản giật xảy ra trong ba tháng đầu hoặc ba tháng đầu, bao gồm huyết áp cao và sưng ở bàn chân, mắt cá chân và chân (đây hầu như luôn là dấu hiệu của nốt ruồi hydatidiform, bởi vì tiền sản giật rất hiếm gặp trong đầu thai kỳ bình thường)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra vùng chậu, có thể có dấu hiệu tương tự như một thai kỳ bình thường. Tuy nhiên, kích thước của tử cung có thể bất thường và có thể không có tiếng tim từ em bé. Ngoài ra, có thể có một số chảy máu âm đạo.
Siêu âm thai sẽ cho thấy sự xuất hiện của bão tuyết với nhau thai bất thường, có hoặc không có sự phát triển của em bé.
Các xét nghiệm được thực hiện có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu hCG (định lượng)
- Siêu âm bụng hoặc âm đạo của khung chậu
- X-quang ngực
- CT hoặc MRI của bụng (xét nghiệm hình ảnh)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Xét nghiệm đông máu
- Xét nghiệm chức năng thận và gan
Điều trị
Nếu nhà cung cấp của bạn nghi ngờ có thai mol, việc loại bỏ các mô bất thường bằng sự giãn nở và nạo (D & C) rất có thể sẽ được đề xuất. D & C cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng hút. Điều này được gọi là hút hút (Phương pháp sử dụng cốc hút để loại bỏ nội dung ra khỏi tử cung).
Đôi khi một thai mol một phần có thể tiếp tục. Một người phụ nữ có thể chọn tiếp tục mang thai với hy vọng sinh nở và sinh nở thành công. Tuy nhiên, đây là những thai kỳ có nguy cơ rất cao. Rủi ro có thể bao gồm chảy máu, các vấn đề về huyết áp và sinh non (sinh con trước khi nó được phát triển đầy đủ). Trong một số ít trường hợp, thai nhi là di truyền bình thường. Phụ nữ cần thảo luận đầy đủ về các rủi ro với nhà cung cấp của họ trước khi tiếp tục mang thai.
Phẫu thuật cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung) có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ lớn tuổi KHÔNG muốn mang thai trong tương lai.
Sau khi điều trị, mức độ hCG của bạn sẽ được theo dõi. Điều quan trọng là tránh mang thai khác và sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong 6 đến 12 tháng sau khi điều trị cho thai kỳ. Thời gian này cho phép thử nghiệm chính xác để chắc chắn rằng các mô bất thường không phát triển trở lại. Phụ nữ có thai quá sớm sau khi mang thai có nguy cơ cao có thai khác.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết các HM là không ung thư (lành tính). Điều trị thường thành công. Theo dõi chặt chẽ bởi nhà cung cấp của bạn là rất quan trọng để đảm bảo rằng các dấu hiệu mang thai mol đã biến mất và nồng độ hormone thai kỳ trở lại bình thường.
Trong một số trường hợp của HM hoàn toàn, nốt ruồi có thể trở nên xâm lấn. Những nốt ruồi này có thể phát triển sâu vào thành tử cung và gây chảy máu hoặc các biến chứng khác.
Trong rất ít trường hợp của HM hoàn toàn, nốt ruồi phát triển thành ung thư biểu mô tuyến. Đây là một bệnh ung thư phát triển nhanh. Nó thường được điều trị thành công bằng hóa trị, nhưng có thể đe dọa tính mạng.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của thai kỳ có thể bao gồm:
- Thay đổi thành bệnh răng hàm xâm lấn hoặc ung thư biểu mô
- Tiền sản giật
- Các vấn đề về tuyến giáp
- Mang thai tiếp tục hoặc quay trở lại
Các biến chứng từ phẫu thuật để loại bỏ thai hàm có thể bao gồm:
- Chảy máu quá nhiều, có thể phải truyền máu
- Tác dụng phụ của gây mê
Tên khác
Nốt ruồi hydatid; Mang thai
Hình ảnh
Tử cung
Giải phẫu tử cung bình thường (cắt phần)
Tài liệu tham khảo
Bouchard-Fortier G, Covens A. Bệnh trophoblastic cử chỉ: nốt ruồi hydatidiform, khối u trophoblastic cử động không đối xứng và di căn: chẩn đoán và quản lý. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Bệnh trophoblastic cử chỉ. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chương 90.
Giờ DE, Salhi BA. Biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 178.
Salani R, Copeland LJ. Bệnh ác tính và mang thai. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 50.
Ngày xét duyệt 8/7/2016
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, Tiến sĩ và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.