NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 2/13/2018
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào từ niêm mạc tử cung của bạn (tử cung) phát triển ở các khu vực khác của cơ thể. Điều này có thể gây đau, chảy máu nặng, chảy máu giữa các thời kỳ và các vấn đề mang thai (vô sinh).
Nguyên nhân
Mỗi tháng, buồng trứng của người phụ nữ sản xuất ra các hoocmon cho các tế bào lót tử cung sưng lên và dày hơn. Tử cung của bạn làm bong các tế bào này cùng với máu và mô qua âm đạo khi bạn có kinh nguyệt.
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào này phát triển bên ngoài tử cung ở các bộ phận khác của cơ thể bạn. Mô này có thể đính kèm trên:
- Buồng trứng
- Ruột
- Trực tràng
- Bọng đái
- Lót vùng chậu của bạn
Nó cũng có thể phát triển ở các khu vực khác của cơ thể.
Những sự tăng trưởng này ở lại trong cơ thể bạn, và giống như các tế bào trong niêm mạc tử cung của bạn, những sự tăng trưởng này phản ứng với các hormone từ buồng trứng của bạn. Chúng phát triển và chảy máu khi bạn có kinh nguyệt. Theo thời gian, sự tăng trưởng có thể thêm nhiều mô và máu. Sự tích tụ máu và mô trong cơ thể bạn dẫn đến đau và các triệu chứng khác.
Không ai biết nguyên nhân gây ra lạc nội mạc tử cung. Một ý tưởng là khi bạn có kinh nguyệt, các tế bào có thể di chuyển ngược qua các ống dẫn trứng vào khung chậu. Khi đó, các tế bào gắn và phát triển. Tuy nhiên, dòng chảy ngược thời gian này xảy ra ở nhiều phụ nữ. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng hệ thống miễn dịch đóng vai trò gây ra lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ.
Lạc nội mạc tử cung là phổ biến. Đôi khi, nó có thể chạy trong gia đình. Lạc nội mạc tử cung có thể bắt đầu khi một người phụ nữ bắt đầu có kinh nguyệt. Tuy nhiên, nó thường không được chẩn đoán cho đến tuổi 25 đến 35.
Bạn có nhiều khả năng phát triển lạc nội mạc tử cung nếu bạn:
- Có mẹ hoặc chị gái bị lạc nội mạc tử cung
- Bắt đầu thời kỳ của bạn khi còn trẻ
- Chưa từng có con
- Có thời gian thường xuyên, hoặc họ kéo dài 7 ngày trở lên
- Có màng trinh kín, ngăn chặn dòng chảy của máu kinh nguyệt trong thời kỳ này
Triệu chứng
Đau là triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể có:
- Thời kỳ đau đớn.
- Đau ở bụng dưới của bạn trước và trong thời gian của bạn.
- Chuột rút trong một hoặc 2 tuần trước và trong thời gian của bạn. Chuột rút có thể ổn định và từ buồn tẻ đến nghiêm trọng.
- Đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục.
- Đau khi đi tiêu.
- Đau vùng chậu hoặc đau thắt lưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng. Một số phụ nữ có nhiều mô ở xương chậu không bị đau chút nào, trong khi một số phụ nữ mắc bệnh nhẹ hơn lại bị đau dữ dội.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm khám phụ khoa. Bạn có thể có một trong những xét nghiệm này để giúp chẩn đoán bệnh:
- Siêu âm qua đường âm đạo
- Nội soi vùng chậu
Điều trị
Học cách kiểm soát các triệu chứng của bạn có thể giúp bạn dễ dàng sống chung với lạc nội mạc tử cung.
Loại điều trị bạn có phụ thuộc vào:
- Tuổi của bạn
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh
- Cho dù bạn muốn có con trong tương lai
Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau.
TIN CẬY
Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ, bạn có thể kiểm soát chuột rút và đau khi:
- Tập thể dục và thư giãn kỹ thuật.
- Thuốc giảm đau không kê đơn - Chúng bao gồm ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) và acetaminophen (Tylenol).
- Thuốc giảm đau theo toa, nếu cần thiết, cho đau nặng hơn.
- Khám định kỳ 6 đến 12 tháng một lần để bác sĩ có thể đánh giá bệnh.
BỆNH NHÂN
Những loại thuốc này có thể ngăn chặn lạc nội mạc tử cung trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể được dùng dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt mũi hoặc thuốc tiêm. Chỉ những phụ nữ không cố gắng mang thai nên có liệu pháp này. Liệu pháp hormon sẽ ngăn bạn có thai. Một khi bạn ngừng trị liệu, bạn có thể mang thai lần nữa.
Thuốc tránh thai -- Với liệu pháp này, bạn uống thuốc nội tiết tố (không phải thuốc không hoạt động hoặc giả dược) trong 6 đến 9 tháng liên tục. Uống những viên thuốc này làm giảm hầu hết các triệu chứng. Tuy nhiên, nó không xử lý bất kỳ thiệt hại đã xảy ra.
Thuốc progesterone hoặc tiêm -- Điều trị này giúp thu nhỏ tăng trưởng. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân và trầm cảm.
Thuốc chủ vận Gonadotropin -- Những loại thuốc này ngăn chặn buồng trứng của bạn sản xuất hormone estrogen. Điều này gây ra một trạng thái giống như mãn kinh. Tác dụng phụ bao gồm bốc hỏa, khô âm đạo và thay đổi tâm trạng. Điều trị thường giới hạn trong 6 tháng vì nó có thể làm suy yếu xương của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn liều nhỏ hormone để giảm triệu chứng trong quá trình điều trị này. Điều này được gọi là liệu pháp 'thêm lại'. Nó cũng có thể giúp bảo vệ chống mất xương, trong khi không kích hoạt sự phát triển của lạc nội mạc tử cung.
PHẪU THUẬT
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn bị đau nặng mà không đỡ hơn bằng các phương pháp điều trị khác.
- Nội soi giúp chẩn đoán bệnh và cũng có thể loại bỏ sự phát triển và mô sẹo. Bởi vì chỉ có một vết cắt nhỏ được thực hiện trong bụng của bạn, bạn sẽ lành nhanh hơn các loại phẫu thuật khác.
- Phẫu thuật nội soi liên quan đến việc rạch một đường lớn (vết cắt) trong bụng của bạn để loại bỏ sự phát triển và mô sẹo. Đây là phẫu thuật lớn, vì vậy chữa bệnh mất nhiều thời gian hơn.
- Nội soi hoặc phẫu thuật nội soi có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn mang thai, bởi vì họ điều trị bệnh và để lại các cơ quan của bạn.
- Cắt tử cung là phẫu thuật để loại bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng của bạn. Nếu buồng trứng của bạn không được loại bỏ, các triệu chứng có thể trở lại. Bạn sẽ chỉ được phẫu thuật nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng và không muốn có con trong tương lai.
Triển vọng (tiên lượng)
Liệu pháp hormon và nội soi ổ bụng không thể chữa khỏi lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, những phương pháp điều trị này có thể giúp giảm triệu chứng trong nhiều năm.
Cắt bỏ tử cung, ống dẫn trứng và cả hai buồng trứng (cắt tử cung) cho bạn cơ hội tốt nhất để chữa trị.
Một khi bạn bước vào thời kỳ mãn kinh, lạc nội mạc tử cung không có khả năng gây ra vấn đề.
Biến chứng có thể xảy ra
Lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến các vấn đề mang thai. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ có triệu chứng nhẹ vẫn có thể mang thai. Nội soi để loại bỏ sự tăng trưởng và mô sẹo có thể giúp cải thiện cơ hội mang thai của bạn. Nếu không, bạn có thể muốn xem xét phương pháp điều trị sinh sản.
Các biến chứng khác của lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Đau vùng chậu kéo dài gây cản trở các hoạt động xã hội và công việc
- Các u nang lớn trong khung chậu có thể vỡ ra (vỡ)
Trong một số ít trường hợp, mô lạc nội mạc tử cung có thể chặn đường ruột hoặc đường tiết niệu.
Rất hiếm khi, ung thư có thể phát triển trong các khu vực phát triển mô sau khi mãn kinh.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn có triệu chứng lạc nội mạc tử cung
- Đau lưng hoặc các triệu chứng khác tái phát sau khi lạc nội mạc tử cung được điều trị
Bạn có thể muốn được kiểm tra lạc nội mạc tử cung nếu:
- Mẹ hoặc chị gái của bạn có bệnh
- Bạn không thể mang thai sau khi cố gắng 1 năm
Phòng ngừa
Thuốc tránh thai có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Thuốc tránh thai được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung hoạt động tốt nhất khi uống liên tục và không dừng lại để cho phép có kinh nguyệt. Chúng có thể được sử dụng cho phụ nữ trẻ ở tuổi vị thành niên hoặc đầu những năm 20 với những giai đoạn đau đớn có thể là do lạc nội mạc tử cung.
Tên khác
Đau vùng chậu - lạc nội mạc tử cung; Lạc nội mạc tử cung
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt tử cung - bụng - xuất viện
- Cắt tử cung - nội soi - xuất viện
- Cắt tử cung - âm đạo - xuất viện
Hình ảnh
Nội soi vùng chậu
Lạc nội mạc tử cung
Chu kỳ kinh nguyệt bất thường
Tài liệu tham khảo
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Lạc nội mạc tử cung: nguyên nhân, bệnh lý, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2017: chương 19.
Đốt cháy RO, Giudice LC. Lạc nội mạc tử cung. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và trẻ em.Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 130.
Ô liu DL. Lạc nội mạc tử cung. Trong: Kellerman RD, Bope ET, biên tập. Liệu pháp hiện tại của Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Ngày xem xét 2/13/2018
Cập nhật bởi: John D. Jacobson, MD, Giáo sư Phụ sản, Trường Đại học Y Loma Linda, Trung tâm Sinh sản Loma Linda, Loma Linda, CA.Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.