NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Bệnh tiểu đường có thể gây hại cho mắt. Nó có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ ở võng mạc, phần sau của mắt bạn. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường.
Bệnh tiểu đường cũng làm tăng khả năng mắc bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và các vấn đề về mắt khác.
Nguyên nhân
Bệnh võng mạc tiểu đường là do tổn thương từ bệnh tiểu đường đến các mạch máu của võng mạc. Võng mạc là lớp mô ở phía sau mắt trong. Nó thay đổi ánh sáng và hình ảnh đi vào mắt thành tín hiệu thần kinh, được gửi đến não.
Bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân chính gây giảm thị lực hoặc mù lòa ở người Mỹ từ 20 đến 74 tuổi. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có nguy cơ mắc bệnh này.
Xem video này về: Bệnh tiểu đường - bệnh võng mạc
Cơ hội phát triển bệnh võng mạc và có dạng nặng hơn là khi:
- Bạn đã bị tiểu đường trong một thời gian dài.
- Lượng đường trong máu của bạn (glucose) đã được kiểm soát kém.
- Bạn cũng hút thuốc hoặc bạn bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
Nếu bạn đã bị tổn thương các mạch máu trong mắt, một số loại bài tập có thể làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Kiểm tra với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
Các vấn đề về mắt khác có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm:
- Đục thủy tinh thể. Độ đục của thấu kính mắt.
- Bệnh tăng nhãn áp. Tăng áp lực trong mắt có thể dẫn đến mù lòa.
- Phù hoàng điểm. Tầm nhìn mờ do chất lỏng rò rỉ vào khu vực của võng mạc cung cấp tầm nhìn trung tâm sắc nét.
- Tách võng mạc. Sẹo có thể khiến một phần của võng mạc kéo ra khỏi mặt sau nhãn cầu của bạn.
Lượng đường trong máu cao hoặc thay đổi nhanh chóng lượng đường trong máu thường gây ra mờ mắt. Điều này là do ống kính ở giữa mắt không thể thay đổi hình dạng khi nó có quá nhiều đường và nước trong ống kính. Đây không phải là vấn đề tương tự như bệnh võng mạc tiểu đường.
Triệu chứng
Thông thường, bệnh võng mạc tiểu đường không có triệu chứng cho đến khi tổn thương ở mắt của bạn là nghiêm trọng. Điều này là do tổn thương phần lớn võng mạc có thể xảy ra trước khi tầm nhìn của bạn bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường bao gồm:
- Nhìn mờ và mất thị lực chậm theo thời gian
- Phao
- Bóng hoặc vùng thiếu tầm nhìn
- Khó nhìn vào ban đêm
Nhiều người mắc bệnh võng mạc tiểu đường sớm không có triệu chứng trước khi chảy máu ở mắt. Đây là lý do tại sao tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường nên đi khám mắt thường xuyên.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Bác sĩ mắt của bạn sẽ kiểm tra mắt của bạn. Trước tiên bạn có thể được yêu cầu đọc một biểu đồ mắt. Sau đó, bạn sẽ nhận được thuốc nhỏ mắt để mở rộng con ngươi của mắt. Các xét nghiệm bạn có thể có liên quan:
- Đo áp suất chất lỏng bên trong mắt của bạn (tonometry)
- Kiểm tra các cấu trúc bên trong mắt của bạn (kiểm tra đèn khe)
- Kiểm tra và chụp ảnh võng mạc của bạn (chụp mạch huỳnh quang)
Nếu bạn có giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường (không phát triển), bác sĩ mắt có thể thấy:
- Mạch máu trong mắt lớn hơn ở một số điểm nhất định (gọi là microaneurysms)
- Mạch máu bị chặn
- Một lượng nhỏ chảy máu (xuất huyết võng mạc) và chất lỏng rò rỉ vào võng mạc
Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiến triển (tăng sinh), bác sĩ mắt có thể thấy:
- Các mạch máu mới bắt đầu phát triển trong mắt yếu và có thể chảy máu
- Sẹo nhỏ hình thành trên võng mạc và ở các bộ phận khác của mắt (thủy tinh thể)
Bài kiểm tra này khác với việc đi đến bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) để kiểm tra thị lực của bạn và để xem bạn có cần kính mới hay không. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về thị lực và gặp bác sĩ nhãn khoa, hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nhãn khoa rằng bạn bị tiểu đường.
Điều trị
Những người mắc bệnh võng mạc tiểu đường sớm có thể không cần điều trị. Nhưng họ cần được theo dõi chặt chẽ bởi một bác sĩ mắt được đào tạo để điều trị các bệnh về mắt cho bệnh nhân tiểu đường.
Một khi bác sĩ mắt của bạn nhận thấy các mạch máu mới phát triển trong võng mạc của bạn (tân mạch) hoặc bạn bị phù hoàng điểm, điều trị thường là cần thiết.
Phẫu thuật mắt là phương pháp điều trị chính cho bệnh võng mạc tiểu đường.
- Phẫu thuật mắt bằng laser tạo ra những vết bỏng nhỏ ở võng mạc nơi có các mạch máu bất thường. Quá trình này được gọi là quang hóa. Nó được sử dụng để giữ cho tàu không bị rò rỉ, hoặc thu nhỏ các tàu bất thường.
- Phẫu thuật gọi là vitrectomy được sử dụng khi có chảy máu (xuất huyết) vào mắt. Nó cũng có thể được sử dụng để sửa chữa bong võng mạc.
Thuốc được tiêm vào nhãn cầu có thể giúp ngăn ngừa các mạch máu bất thường phát triển.
Làm theo lời khuyên của bác sĩ mắt về cách bảo vệ thị lực của bạn. Khám mắt thường xuyên theo khuyến cáo, thường cứ sau 1 đến 2 năm.
Nếu bạn bị tiểu đường và lượng đường trong máu của bạn rất cao, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các loại thuốc mới để giảm mức đường trong máu. Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường, thị lực của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn khi bạn bắt đầu dùng thuốc giúp cải thiện nhanh chóng lượng đường trong máu.
Các nhóm hỗ trợ
Nhiều tài nguyên có thể giúp bạn hiểu thêm về bệnh tiểu đường. Bạn cũng có thể học cách quản lý bệnh võng mạc tiểu đường.
- Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ - www.dpat.org
- Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia - www.niddk.nih.gov/health-inif/dzheim
- Ngăn ngừa mù Mỹ - www.preventblindness.org
Triển vọng (tiên lượng)
Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn có thể giúp làm chậm bệnh võng mạc tiểu đường và các vấn đề về mắt khác. Kiểm soát lượng đường trong máu (glucose) bằng cách:
- Ăn thực phẩm lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên theo chỉ dẫn của nhà cung cấp bệnh tiểu đường và ghi lại các con số của bạn để bạn biết các loại thực phẩm và hoạt động ảnh hưởng đến mức đường trong máu của bạn
- Uống thuốc hoặc insulin theo chỉ dẫn
Phương pháp điều trị có thể làm giảm mất thị lực. Họ không chữa bệnh võng mạc tiểu đường hoặc đảo ngược những thay đổi đã xảy ra.
Biến chứng có thể xảy ra
Bệnh mắt tiểu đường có thể dẫn đến giảm thị lực và mù lòa.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho một cuộc hẹn với bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) nếu bạn bị tiểu đường và bạn đã không gặp bác sĩ nhãn khoa trong năm qua.
Gọi cho bác sĩ nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây là mới hoặc đang trở nên tồi tệ hơn:
- Bạn không thể nhìn rõ trong ánh sáng mờ.
- Bạn có điểm mù.
- Bạn có tầm nhìn đôi (bạn nhìn thấy hai điều khi chỉ có một).
- Tầm nhìn của bạn mờ hoặc mờ và bạn không thể tập trung.
- Bạn bị đau ở một bên mắt.
- Bạn đang đau đầu.
- Bạn thấy những đốm nổi trong mắt bạn.
- Bạn không thể nhìn thấy những thứ ở phía của tầm nhìn của bạn.
- Bạn thấy bóng tối.
Phòng ngừa
Kiểm soát tốt lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol là rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường.
Không hút thuốc. Nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn.
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường khi mang thai nên đi khám mắt thường xuyên hơn trong khi mang thai và trong một năm sau khi sinh.
Tên khác
Bệnh lý võng mạc - tiểu đường; Photocoagulation - võng mạc; Bệnh võng mạc tiểu đường
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc mắt cho bệnh tiểu đường
- Xét nghiệm và kiểm tra bệnh tiểu đường
- Bệnh tiểu đường loại 2 - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Kỳ thi đèn chiếu
Bệnh võng mạc tiểu đường
Tài liệu tham khảo
Trang web của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. PPP bệnh võng mạc tiểu đường - cập nhật 2017. www.aao.org/preferred-practice-potype/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Cập nhật 2017. Truy cập ngày 24 tháng 4 năm 2018.
Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ. 10. Biến chứng vi mạch và chăm sóc bàn chân: tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường-2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018; 41 (Cung 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Đái tháo đường. Trong: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Võng mạc của Ryan. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 49.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.