NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/1/2017
Viêm động mạch Takayasu là tình trạng viêm của các động mạch lớn như động mạch chủ và các nhánh chính của nó. Động mạch chủ là động mạch mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được biết. Bệnh xảy ra chủ yếu ở trẻ em và phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40. Nó phổ biến hơn ở những người gốc Đông Á, Ấn Độ hoặc Mexico. Tuy nhiên, nó hiện đang được nhìn thấy thường xuyên hơn ở các nơi khác trên thế giới. Một số gen làm tăng cơ hội gặp vấn đề này gần đây đã được tìm thấy.
Viêm động mạch Takayasu dường như là một tình trạng tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào mô khỏe mạnh. Tình trạng này cũng có thể liên quan đến các hệ thống cơ quan khác. Viêm động mạch Takayasu có nhiều đặc điểm tương tự như viêm động mạch tế bào khổng lồ hoặc viêm động mạch thái dương ở người lớn tuổi.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Cánh tay yếu hoặc đau khi sử dụng
- Đau ngực
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Sốt
- Ánh sáng
- Đau cơ hoặc khớp
- Phát ban da
- Đổ mồ hôi đêm
- Thay đổi tầm nhìn
- Giảm cân
- Giảm xung xuyên tâm (ở cổ tay)
- Sự khác biệt về huyết áp giữa hai cánh tay
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
Cũng có thể có dấu hiệu viêm (viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng phổi).
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Không có xét nghiệm máu có sẵn để chẩn đoán xác định. Chẩn đoán được thực hiện khi một người có triệu chứng và hình ảnh cho thấy hẹp mạch máu gợi ý viêm.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Chụp động mạch
- Chụp động mạch
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Protein phản ứng C (CRP)
- Điện tâm đồ (ECG)
- Tốc độ máu lắng (ESR)
- Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Siêu âm
- X-quang ngực
Điều trị
Điều trị viêm động mạch Takayasu là khó khăn. Tuy nhiên, những người có điều trị đúng có thể thấy sự cải thiện. Điều quan trọng là xác định tình trạng sớm.
THUỐC
Hầu hết mọi người lần đầu tiên được điều trị bằng steroid liều cao. Các thuốc ức chế miễn dịch, như azathioprine, mycophenolate, methotrexate hoặc leflunomide thường được thêm vào.
Các tác nhân sinh học bao gồm các chất ức chế TNF như Infliximab được khuyến nghị cho những người không cải thiện với điều trị trước đó.
Các tác nhân sinh học khác cho thấy những lợi ích đầy hứa hẹn để điều trị viêm động mạch Takayasu bao gồm tocilizumab và rituximab.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật hoặc nong mạch vành có thể được sử dụng để mở các động mạch bị hẹp để cung cấp máu hoặc mở ra co thắt.
Thay van động mạch chủ có thể cần thiết trong một số trường hợp.
Triển vọng (tiên lượng)
Bệnh này có thể gây tử vong mà không cần điều trị. Tuy nhiên, một phương pháp điều trị kết hợp sử dụng thuốc và phẫu thuật đã làm giảm tỷ lệ tử vong. Người lớn có cơ hội sống sót tốt hơn trẻ em.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Cục máu đông
- Đau tim
- Suy tim
- Viêm màng ngoài tim
- Suy van động mạch chủ
- Viêm màng phổi
- Cú đánh
- Chảy máu đường tiêu hóa hoặc đau do tắc nghẽn mạch máu ruột
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này. Mạch yếu, đau ngực và khó thở cần được chăm sóc ngay lập tức.
Tên khác
Bệnh vô căn
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Van tim - xem trước
Van tim - tầm nhìn vượt trội
Van tim
Tài liệu tham khảo
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, et al. Corrigendum: phân tích thành phần di truyền phổ biến của vasculitide tàu lớn thông qua chiến lược meta-immunochip. Đại diện khoa học. 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova KHÔNG, Abularrage CJ. Bệnh của Takayasu. Trong: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Phẫu thuật mạch máu của Rutherford. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 80.
Keser G, Aksu K. Có gì mới trong quản lý viêm động mạch Takayasu? Presse Med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774485 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Hiệu quả của các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu sinh học trong viêm động mạch Takayasu: đa trung tâm, nghiên cứu hồi cứu 49 bệnh nhân. Lưu hành. 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N.Trial của tocilizumab trong viêm động mạch tế bào khổng lồ. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Ngày xét duyệt 10/1/2017
Cập nhật bởi: Gordon A. Starkebaum, MD, Giáo sư Y khoa, Khoa Thấp khớp, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.