NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 17/07/2018
Hẹp niệu đạo là hẹp niệu đạo bất thường. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể từ bàng quang.
Nguyên nhân
Hẹp niệu đạo có thể được gây ra bởi sưng hoặc mô sẹo từ phẫu thuật. Nó cũng có thể xảy ra sau khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương. Hiếm khi, nó có thể được gây ra bởi áp lực từ một khối u đang phát triển gần niệu đạo.
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ cho tình trạng này bao gồm:
- Nhiễm trùng lây qua đường tình dục (STI)
- Các thủ tục đặt một ống vào niệu đạo (chẳng hạn như ống thông hoặc ống soi)
- Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
- Tổn thương vùng chậu
- Viêm niệu đạo lặp đi lặp lại
Những nghiêm ngặt có mặt khi sinh (bẩm sinh) là rất hiếm. Tình trạng này cũng hiếm gặp ở phụ nữ.
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Máu trong tinh dịch
- Xuất tiết từ niệu đạo
- Nước tiểu có máu hoặc sẫm màu
- Đi tiểu mạnh và đi tiểu thường xuyên
- Không có khả năng để bàng quang trống rỗng (bí tiểu)
- Đi tiểu đau hoặc khó tiểu
- Mất kiểm soát bàng quang
- Tăng tần suất hoặc khẩn cấp đi tiểu
- Đau ở vùng bụng dưới và vùng chậu
- Dòng nước tiểu chậm (có thể phát triển đột ngột hoặc dần dần) hoặc phun nước tiểu
- Sưng dương vật
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một bài kiểm tra thể chất có thể hiển thị như sau:
- Dòng nước tiểu giảm
- Xuất tiết từ niệu đạo
- Bàng quang mở rộng
- Hạch to hoặc mềm ở háng
- Tuyến tiền liệt mở rộng hoặc mềm
- Độ cứng trên bề mặt dưới của dương vật
- Đỏ hoặc sưng dương vật
Đôi khi, kỳ thi cho thấy không có bất thường.
Các xét nghiệm bao gồm:
- Nội soi bàng quang
- Khối lượng dư postvoid (PVR)
- Niệu đạo ngược
- Xét nghiệm chlamydia và lậu
- Xét nghiệm nước tiểu
- Tốc độ dòng nước tiểu
- Nuôi cấy nước tiểu
Điều trị
Niệu đạo có thể được mở rộng (giãn) trong khi soi bàng quang. Thuốc gây tê tại chỗ sẽ được áp dụng cho khu vực trước khi làm thủ thuật. Một dụng cụ mỏng được đưa vào niệu đạo để kéo dài nó. Bạn có thể điều trị sự nghiêm ngặt của mình bằng cách học cách làm giãn niệu đạo tại nhà.
Nếu giãn niệu đạo không thể sửa chữa tình trạng, bạn có thể cần phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí và độ dài của độ nghiêm ngặt. Nếu vùng bị hẹp là ngắn và không ở gần các cơ kiểm soát lối ra khỏi bàng quang, thì có thể bị cắt hoặc giãn.
Một niệu đạo mở có thể được thực hiện cho các hạn chế lâu hơn. Phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ các khu vực bị bệnh. Niệu đạo sau đó được xây dựng lại. Các kết quả khác nhau, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của mức độ nghiêm ngặt, số lần điều trị bạn đã thực hiện và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Trong trường hợp cấp tính khi bạn không thể đi qua nước tiểu, có thể đặt ống thông siêu âm. Đây là một điều trị khẩn cấp. Điều này cho phép bàng quang chảy qua bụng.
Hiện tại không có phương pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh này. Nếu không có phương pháp điều trị nào khác có hiệu quả, việc cắt bỏ nước tiểu được gọi là cắt ruột thừa (thủ thuật Mitrofanoff) hoặc một loại phẫu thuật khác có thể được thực hiện. Điều này cho phép bạn dẫn lưu bàng quang qua thành bụng bằng ống thông hoặc túi khí.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả thường là tuyệt vời với điều trị. Đôi khi, điều trị cần phải được lặp đi lặp lại để loại bỏ mô sẹo.
Hẹp niệu đạo hoàn toàn có thể chặn dòng nước tiểu. Điều này có thể gây bí tiểu đột ngột. Tình trạng này phải được điều trị nhanh chóng. Sự tắc nghẽn lâu dài có thể dẫn đến tổn thương bàng quang hoặc thận vĩnh viễn.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có triệu chứng hẹp niệu đạo.
Phòng ngừa
Thực hành tình dục an toàn hơn có thể làm giảm nguy cơ mắc STI và hẹp niệu đạo.
Điều trị hẹp niệu đạo nhanh chóng có thể ngăn ngừa biến chứng thận hoặc bàng quang.
Hình ảnh
Đường tiết niệu nữ
Đường tiết niệu nam
Tài liệu tham khảo
Augenbraun MH, McCormack WM. Viêm niệu đạo. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 109.
Trưởng lão JS. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Phẫu thuật dương vật và niệu đạo. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 40.
Ngày xét duyệt 17/07/2018
Cập nhật bởi: Sovrin M. Shah, MD, Trợ lý Giáo sư, Khoa Tiết niệu, Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai, New York, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.