NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 23/10/2018
Hội chứng lồng ngực là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến:
- Đau ở cổ và vai
- Tê và ngứa ran
- Một nắm yếu
Cửa ra ngực là khu vực giữa lồng ngực và xương đòn.
Nguyên nhân
Các dây thần kinh đến từ cột sống và các mạch máu chính của cơ thể đi qua một không gian hẹp gần vai và xương đòn của bạn trên đường đến cánh tay. Đôi khi, không có đủ không gian cho các dây thần kinh đi qua xương đòn và xương sườn trên.
Áp lực (nén) lên các mạch máu hoặc dây thần kinh này có thể gây ra các triệu chứng ở cánh tay hoặc bàn tay.
Áp lực có thể xảy ra nếu bạn có:
- Một xương sườn bên trên cái đầu tiên.
- Một dải chặt bất thường nối cột sống với xương sườn.
Những người mắc hội chứng này thường bị thương ở khu vực trong quá khứ hoặc sử dụng quá mức vai.
Những người có cổ dài và vai rũ xuống có thể có nhiều khả năng phát triển tình trạng này vì áp lực thêm lên các dây thần kinh và mạch máu.
Triệu chứng
Các triệu chứng của hội chứng lồng ngực có thể bao gồm:
- Đau, tê và ngứa ran ở ngón tay hồng hào và nhẫn, và cẳng tay bên trong
- Đau và ngứa ran ở cổ và vai (mang một cái gì đó nặng có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn)
- Dấu hiệu lưu thông kém ở bàn tay hoặc cẳng tay (màu hơi xanh, bàn tay lạnh hoặc cánh tay sưng)
- Điểm yếu của các cơ bắp trong tay
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn và hỏi về lịch sử và triệu chứng y tế của bạn.
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán:
- Điện cơ (EMG)
- Chụp mạch máu CT
- MRI
- Nghiên cứu vận tốc dẫn truyền thần kinh
- tia X
Các xét nghiệm cũng được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay hoặc dây thần kinh bị tổn thương do các vấn đề ở cổ.
Điều trị
Vật lý trị liệu thường được sử dụng để điều trị hội chứng lồng ngực. Nó giúp:
- Làm cho cơ vai của bạn mạnh mẽ hơn
- Cải thiện phạm vi chuyển động của bạn trong vai
- Thúc đẩy tư thế tốt hơn
Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa thuốc giảm đau.
Nếu có áp lực lên tĩnh mạch, nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông.
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu vật lý trị liệu và thay đổi hoạt động không cải thiện các triệu chứng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một vết cắt dưới nách của bạn hoặc ngay trên xương đòn của bạn.
Trong khi phẫu thuật, những điều sau đây có thể được thực hiện:
- Một xương sườn thêm được loại bỏ và cơ bắp nhất định được cắt.
- Một phần của xương sườn đầu tiên được loại bỏ để giải phóng áp lực trong khu vực.
- Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện để định tuyến lại máu xung quanh vùng nén hoặc loại bỏ khu vực gây ra các triệu chứng.
Bác sĩ cũng có thể đề xuất các lựa chọn thay thế khác, bao gồm cả nong mạch vành, nếu động mạch bị hẹp.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật để loại bỏ xương sườn thêm và phá vỡ các dải sợi chặt có thể làm giảm triệu chứng ở một số người. Một số người có triệu chứng trở lại sau phẫu thuật.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ phẫu thuật, và phụ thuộc vào loại thủ tục và gây mê.
Rủi ro liên quan đến phẫu thuật này bao gồm:
- Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, gây yếu cơ
- Ung thư phổi
- Không làm giảm các triệu chứng
Hình ảnh
Giải phẫu lồng ngực
Tài liệu tham khảo
Phụ gia AG. Bế tắc dây thần kinh phế quản và hội chứng đầu ra lồng ngực. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 250.
Osgood MJ, Lum YW. Hội chứng đầu ra lồng ngực: sinh lý bệnh và đánh giá chẩn đoán. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và trị liệu nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 120.
Ngày xem xét ngày 23/10/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.