NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 6/11/2018
Áp xe hậu môn trực tràng là một tập hợp mủ ở khu vực hậu môn và trực tràng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến của áp xe hậu môn trực tràng bao gồm:
- Các tuyến bị chặn ở khu vực hậu môn
- Nhiễm trùng hậu môn
- Nhiễm trùng lây qua đường tình dục (STD)
- Chấn thương
Áp xe trực tràng sâu có thể do rối loạn đường ruột như bệnh Crohn hoặc viêm túi thừa.
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ áp xe hậu môn trực tràng:
- Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
- Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng)
- Sử dụng thuốc corticosteroid
- Hệ thống miễn dịch suy yếu (như từ HIV / AIDS)
Tình trạng ảnh hưởng đến đàn ông nhiều hơn phụ nữ. Tình trạng này có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi vẫn còn mặc tã và có tiền sử bị nứt hậu môn.
Triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến là sưng quanh hậu môn và đau liên tục, đau nhói với sưng. Đau có thể nghiêm trọng với nhu động ruột, ho và ngồi.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Táo bón
- Xả mủ từ trực tràng
- Mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi đêm và ớn lạnh
- Đỏ, đau và cứng mô ở khu vực hậu môn
- Dịu dàng
Ở trẻ sơ sinh, áp xe thường xuất hiện dưới dạng một cục sưng, đỏ, mềm ở rìa hậu môn. Trẻ sơ sinh có thể quấy khóc và khó chịu vì khó chịu. Thường không có triệu chứng nào khác.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khám trực tràng có thể xác nhận áp xe hậu môn trực tràng. Nội soi proctosigmoid có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh khác.
Trong một số trường hợp, cần chụp CT, MRI hoặc siêu âm để giúp xác định vị trí thu gom mủ.
Điều trị
Vấn đề hiếm khi tự biến mất. Kháng sinh đơn thuần thường không thể điều trị áp xe.
Điều trị bao gồm phẫu thuật để mở và dẫn lưu áp xe.
- Phẫu thuật thường được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ, cùng với thuốc để làm bạn buồn ngủ. Đôi khi, gây tê tủy sống hoặc nói chung được sử dụng.
- Phẫu thuật thường là một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn về nhà vào cùng một ngày. Bác sĩ phẫu thuật cắt mở ổ áp xe và dẫn lưu mủ. Đôi khi một cống được đưa vào để giữ cho vết mổ mở và thoát nước, và đôi khi khoang áp xe được đóng gói bằng gạc.
- Nếu bộ sưu tập mủ sâu, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện lâu hơn để kiểm soát cơn đau và chăm sóc điều dưỡng của vị trí dẫn lưu áp xe.
- Sau phẫu thuật, bạn có thể cần tắm sitz ấm (ngồi trong bồn nước ấm). Điều này giúp giảm đau và giảm sưng.
Áp xe thoát nước thường được để mở và không cần khâu.
Bác sĩ phẫu thuật có thể kê toa thuốc giảm đau và kháng sinh.
Bạn có thể cần làm mềm phân. Thực hành vệ sinh tốt. Ăn thức ăn mềm hoặc lỏng cho đến khi áp xe đã lành.
Tránh táo bón sẽ giúp giảm đau. Bạn có thể cần làm mềm phân. Uống chất lỏng và ăn thực phẩm có nhiều chất xơ cũng có thể giúp đỡ.
Triển vọng (tiên lượng)
Với điều trị kịp thời, những người mắc bệnh này thường làm tốt. Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi thường phục hồi nhanh chóng.
Biến chứng có thể xảy ra khi điều trị bị trì hoãn.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của áp xe hậu môn trực tràng có thể bao gồm:
- Lỗ rò hậu môn (kết nối bất thường giữa hậu môn và cấu trúc khác)
- Nhiễm trùng lây lan đến máu (nhiễm trùng huyết)
- Đau liên tục
- Vấn đề tiếp tục quay trở lại (tái phát)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn:
- Chú ý xuất tiết trực tràng, đau hoặc các triệu chứng khác của áp xe hậu môn trực tràng
- Bị sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng mới khác sau khi được điều trị cho tình trạng này
- Là một bệnh nhân tiểu đường và đường huyết của bạn trở nên khó kiểm soát
Phòng ngừa
Phòng ngừa hoặc điều trị kịp thời STDs có thể ngăn ngừa áp xe hậu môn trực tràng hình thành. Sử dụng bao cao su trong khi giao hợp, bao gồm cả quan hệ tình dục qua đường hậu môn, để ngăn ngừa nhiễm trùng như vậy.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, thay tã thường xuyên và vệ sinh đúng cách trong quá trình thay tã có thể giúp ngăn ngừa cả vết nứt hậu môn và áp xe.
Tên khác
Áp xe hậu môn; Áp xe trực tràng; Áp xe gián tiếp; Áp xe quanh hậu môn; Áp xe tuyến; Áp xe - hậu môn trực tràng
Hình ảnh
Trực tràng
Tài liệu tham khảo
Coates WC. Thủ tục hậu môn trực tràng. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, biên tập. Các thủ tục lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học khẩn cấp và Chăm sóc cấp tính. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 45.
Merchea A, Larson DW. Hậu môn. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 52.
Ngày xem xét 6/11/2018
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật nói chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.