NộI Dung
- Sử dụng
- Chỉ định
- Quyết định đặt ống cho ăn
- Các loại
- Thủ tục sắp xếp
- Thủ tục loại bỏ
- Một lời từ rất tốt
Có nhiều loại ống cho ăn và nhiều lý do tại sao có thể cần một ống cho ăn. Mỗi tình huống là khác nhau, và quyết định đặt một ống nuôi dưỡng vĩnh viễn là một điều rất khác so với việc cho phép đặt một ống tạm thời.
Để đưa ra quyết định sáng suốt về ống cấp liệu, cần phải hiểu ống cấp liệu là gì, sự khác biệt giữa các loại ống cấp liệu, thời điểm cần thiết so với tùy chọn và cách đặt các ống này vào vị trí.
Ống cho ăn là gì?
Ống ăn là một ống nhựa được sử dụng để bỏ qua việc nhai và nuốt ở bệnh nhân không thể ăn hoặc uống một cách an toàn. Những ống này có thể được sử dụng để cung cấp cả thức ăn và chất lỏng, và cũng có thể được sử dụng để cung cấp thuốc khi cần thiết. Ống cho ăn cũng có thể được sử dụng để loại bỏ chất lỏng trong dạ dày nếu cơ thể không xử lý tốt các chất trong dạ dày.
Sử dụng
Ống cho ăn không chỉ giúp cung cấp thức ăn mà còn có thể làm giảm đầy hơi, chướng bụng và giảm buồn nôn và nôn.
Các ứng dụng phổ biến của ống tiếp liệu bao gồm:
- Cung cấp dinh dưỡng: Thức ăn, ở dạng lỏng, có thể được cung cấp thông qua ống dẫn thức ăn. Cho ăn qua đường ống, hay dinh dưỡng qua đường ruột, có thể được cung cấp qua đường ống để cung cấp carbohydrate, protein và chất béo cho cơ thể mà không yêu cầu bệnh nhân phải nuốt hoặc nhai.
- Cung cấp chất lỏng: Nước có thể được cung cấp qua ống nuôi để giữ nước cho bệnh nhân mà không cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch.
- Cung cấp thuốc: Thuốc, bao gồm nhiều viên thuốc và viên nén, có thể được truyền qua ống cho ăn. Viên nén có thể cần nghiền và một số viên nang có thể cần phải mở ra, nhưng nếu các hạt đủ nhỏ, hầu hết các loại thuốc có thể được trộn với nước và được sử dụng qua ống cho ăn.
- Giải nén dạ dày: Một số loại ống dẫn thức ăn có thể được sử dụng để loại bỏ không khí trong dạ dày. Một số loại ống cho ăn, đặc biệt là ống tạm thời, có thể được kết nối với ống hút để loại bỏ nhẹ khí trong dạ dày nhằm giảm chướng bụng và đầy hơi.
- Loại bỏ chất trong dạ dày: Nếu bạn không chế biến thức ăn hoặc chất lỏng, bạn có thể có thức ăn đọng lại trong dạ dày gây khó chịu, buồn nôn, nôn hoặc đau dạ dày và đầy hơi. Hút nhẹ nhàng có thể được sử dụng để loại bỏ chất lỏng và các mảnh thức ăn nhỏ trong dạ dày của bạn.
Chỉ định
Ống cho ăn là cần thiết khi bạn không thể lấy thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng một cách an toàn. Mặc dù có thể cung cấp chất lỏng và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, nhưng cơ thể thực hiện tốt hơn với việc đưa thức ăn đến ruột hơn là vào mạch máu.
Bất cứ khi nào có thể, sẽ an toàn và tốt hơn cho cơ thể tiếp nhận thức ăn và chất lỏng trong dạ dày để tiêu hóa bình thường, nhưng nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, điều này có thể không an toàn.
Khó nuốt có thể là bệnh nhân bị sặc thức ăn và chất lỏng, hoặc họ “đi nhầm đường ống” và mọi thứ được hít vào phổi thay vì được nuốt. Điều này có thể dẫn đến bệnh tật nghiêm trọng, bao gồm cả viêm phổi, do các mảnh thức ăn xâm nhập vào phổi.
Những người khác có thể bị bệnh quá nặng để nuốt, hoặc đang thở máy với một ống dẫn vào đường thở ngăn cản việc nuốt. Một số bệnh nhân tỉnh táo và có định hướng nhưng mất khả năng nuốt tốt. Tuy nhiên, những người khác mắc bệnh hoặc bệnh gây khó nuốt, chẳng hạn như ung thư miệng.
Quyết định đặt ống cho ăn
Quyết định đặt ống cho ăn là một quyết định phức tạp và khó khăn hơn nếu bệnh nhân không thể tham gia thảo luận hoặc chưa chia sẻ mong muốn của họ về việc chăm sóc sức khỏe của họ. Trong nhiều trường hợp, một bệnh nhân cần được đặt ống truyền thức ăn trong tình trạng an thần hoặc bất tỉnh và không thể chia sẻ mong muốn của họ với bạn bè và những người thân yêu.
Câu hỏi về những gì bệnh nhân muốn, và liệu ống có khả năng là tạm thời, lâu dài hay vĩnh viễn cần được xem xét. Một số gia đình dành nhiều ngày để thảo luận với nhau về quyết định hoặc có thể có một cuộc họp gia đình với nhân viên y tế để thảo luận về quyết định.
Trong nhiều trường hợp, quyết định đặt một ống dẫn thức ăn đi đôi với quyết định đặt một lỗ thông khí quản, một lỗ thông trong cổ họng mà thông qua đó một máy thở có thể hỗ trợ bạn thở.
Điều này là do đặt nội khí quản, quá trình đưa một ống vào miệng và xuống đường thở để sử dụng máy thở, chỉ có thể được sử dụng trong vài tuần cho đến khi tổn thương có thể xảy ra ở cổ họng.
Vì những việc này đều trong thời hạn hai tuần nên việc đặt ống thông khí quản và đặt ống thông dạ dày thường được thực hiện cùng lúc hoặc cách nhau vài ngày.
Các loại
Có nhiều loại ống cấp liệu và chúng được sử dụng cho nhiều điều kiện khác nhau. Bản chất của vấn đề là gây khó nuốt, còn được gọi là chứng khó nuốt, sẽ giúp xác định loại ống được sử dụng. Một số chỉ là tạm thời và một số khác là lâu dài hoặc thậm chí vĩnh viễn.
Một ống cho ăn tạm thời, là một ống được đưa vào mũi hoặc miệng, xuống cổ họng và vào dạ dày (ống G) hoặc sâu hơn vào ruột (ống J), chỉ có thể giữ nguyên vị trí an toàn trong khoảng 14 ngày.
Đặt qua cổ họng lâu hơn hai tuần làm tăng nguy cơ xói mòn các mô mỏng manh của cổ họng và thực quản. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề vĩnh viễn như hỏng hộp thoại và cổ họng.
Ống cho ăn lâu dài hoặc lâu dài là một ống được thiết kế để sử dụng trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc thậm chí là đặt vĩnh viễn. Giống như ống tạm thời, các ống này có thể được tháo ra nếu không còn cần thiết nhưng có thể giữ nguyên vị trí trong thời gian dài mà không gây nguy hiểm cho miệng, cổ họng và thực quản do thức ăn di chuyển trực tiếp vào dạ dày.
Ống cho ăn ngắn hạn
Ống mũi họng (NG): Loại ống này được đưa vào mũi, xuống qua họng, xuống thực quản vào dạ dày. Nó có thể giữ nguyên vị trí trong vòng bốn đến sáu tuần trước khi phải loại bỏ hoặc thay thế bằng một ống cho ăn lâu dài.
Ống dạ dày (OG): Là loại ống tương tự như ống thông mũi dạ dày, ống được đưa vào miệng, xuống họng vào thực quản và nằm lại trong dạ dày. Ống này cũng có thể giữ nguyên vị trí trong tối đa hai tuần khi nó phải được loại bỏ hoặc thay thế bằng một ống vĩnh viễn.
Ống cho ăn tạm thời
Một ống dẫn thức ăn tạm thời được đưa vào miệng hoặc mũi, xuống cổ họng, vào thực quản và sau đó phần cuối nằm trong dạ dày (ống G) hoặc giữa ruột non (ống J).
Những loại ống này có một đầu mờ đục bằng radio, nghĩa là có một lượng nhỏ vật chất ở cuối ống cho phép chúng được phát hiện trên X-quang. Sau khi đặt, chụp X-quang sẽ được thực hiện và điều đó cho phép xác nhận vị trí thích hợp trước khi sử dụng ống.
Ống cho ăn vĩnh viễn / dài hạn
Ống dạ dày (ống G): Loại ống này cho phép tiếp cận trực tiếp dạ dày thông qua một vết rạch ở phía trên bên trái của bụng. Ống này hoàn toàn bỏ qua miệng và cổ họng và cho phép đưa thức ăn, chất lỏng và thuốc vào mà không cần nuốt.
Ống cắt lỗ Jeju (ống J): Ống này được đặt qua một vết rạch ở bụng thấp hơn so với vị trí đặt ống G. Nó cho phép tiếp cận trực tiếp với hỗng tràng, tức là một phần ba giữa của ruột non. Nó có xu hướng nhỏ hơn ống G, có thể hạn chế những gì có thể được truyền vào chất lỏng loãng và thuốc bột nghiền mịn.
Cắt dạ dày nội soi qua da (PEG): Thuật ngữ này đề cập đến kỹ thuật được sử dụng để đặt ống G. Nội soi qua da (qua da) (sử dụng ống nội soi có ánh sáng) Cắt dạ dày (đặt một lỗ phẫu thuật trong dạ dày) mô tả quy trình được sử dụng để đặt ống G. , không phải bản thân ống G.
Thủ tục sắp xếp
Quy trình đặt ống thông dạ dày thường diễn ra nhanh chóng và có thể cần hoặc không cần gây mê tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Ở những bệnh nhân nặng đang được chăm sóc đặc biệt, có thể không cần thêm thuốc an thần để đặt ống ở đầu giường.
Ống nội soi là một dụng cụ dài mỏng có đèn chiếu sáng và một camera ở đầu cho phép bác sĩ xem quy trình trên màn hình. Ống soi được đưa vào miệng, xuống cổ họng và vào dạ dày.
Khi đã vào trong dạ dày, thực sự có thể nhìn thấy ánh sáng từ ống soi chiếu qua da bụng, chỉ cho bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nơi rạch.
Một vết rạch nhỏ dài khoảng nửa inch, qua đó ống mềm được đặt vào vị trí. Các ống G cũ hơn có thể có một quả bóng để giữ cho ống ở đúng vị trí.
Phần bên ngoài của ống có một nắp cho phép mở ống, thức ăn và chất lỏng được đẩy nhẹ nhàng qua ống vào dạ dày. Với việc chăm sóc ống tốt, vết rạch sẽ đóng chặt hơn xung quanh ống và bất kỳ sự rò rỉ thức ăn hoặc chất lỏng nào xảy ra trong những ngày ngay sau thủ thuật sẽ được giảm thiểu khi lành.
Trong khi vết mổ lành lại, một miếng băng có rạch ở trong được đặt quanh ống. Điều này giúp hấp thụ bất kỳ chất lỏng nào có thể bị rò rỉ từ trang web.
Nếu có hiện tượng thoát nước và gây kích ứng da, có thể dùng thuốc mỡ để bảo vệ. Nhẹ nhàng rửa vị trí bằng xà phòng và nước và rửa sạch cặn xà phòng khỏi khu vực này thường là tất cả các chăm sóc mà khu vực đó cần.
Về lâu dài, nhiều bệnh nhân không cần bôi thuốc mỡ hoặc băng gạc tại chỗ đó, nhưng một số lại thích băng trong trường hợp có dịch thoát nước để tránh kích ứng da hoặc quần áo không bị bẩn.
Thủ tục loại bỏ
Các thủ tục để loại bỏ phụ thuộc vào việc nó là một ống cho ăn tạm thời hay vĩnh viễn.
Loại bỏ ống cho ăn tạm thời
Việc tháo một ống cấp liệu tạm thời vừa nhanh chóng vừa dễ dàng. Nó có thể gây khó chịu cho các mô mỏng manh của miệng, cổ họng và mũi, nhưng điều này thường là tối thiểu.
Để tháo ống, ống được làm sạch thức ăn và chất lỏng, với một ống tiêm lớn được chế tạo để sử dụng với ống cho ăn. Sau đó, nó nhẹ nhàng được kéo ra, mất từ ba đến năm giây để dần dần được gỡ bỏ. Nếu đầu ống còn nguyên vẹn, chứng tỏ rằng toàn bộ ống đã được lấy ra thành công, nó được ném đi.
Loại bỏ ống cho ăn vĩnh viễn
Nếu cháu phục hồi được khả năng ăn uống tốt thì có thể cắt bỏ ống ăn “vĩnh viễn”. Đáng ngạc nhiên là thủ tục diễn ra nhanh chóng, và mặc dù có chút đau nhưng nó thường vừa phải và ngắn gọn.
Các học viên khác nhau về yêu cầu của họ đối với việc rút ống; một số có thể yêu cầu bạn duy trì cân nặng trong ít nhất một tháng trong khi hấp thụ tất cả thức ăn và chất lỏng qua ống G, trong khi những người khác có thể yêu cầu một thời gian dài hơn.
Sau khi quyết định tháo ống, ống có thể được kéo ra, nhưng điều này đòi hỏi phải sử dụng lực ở một mức độ nào đó. Bệnh nhân thường được giữ một chiếc khăn tắm dùng một lần gần chỗ đó, và bác sĩ sẽ nắm chặt ống và kéo đều đặn nhưng chắc chắn để lấy nó ra khỏi chỗ đó.
Nếu có bóng ở bên trong dạ dày, nó sẽ bị xì hơi trước khi rút ống ra, nhưng hầu hết các loại đều có mặt bích chứ không phải bóng và không cần thực hiện bước này. Quá trình này thường đau nhói, và có một số ít máu trong một số trường hợp, nhưng cơn đau sẽ nhanh chóng qua đi.
Bạn có thể mong đợi vết mổ được khâu lại, nhưng điều này là không cần thiết và việc thay băng sạch là đủ để giữ quần áo của bệnh nhân sạch sẽ trong những ngày tiếp theo nếu có dịch thoát ra. Vết mổ thường liền lại trong vòng một tuần sau khi rút ống.
Một lời từ rất tốt
Quyết định đặt một ống cho ăn không phải là một việc xem nhẹ, điều quan trọng là phải thảo luận về loại kết quả lâu dài có thể mong đợi cho bạn hoặc người thân của bạn. Đối với một số bệnh nhân, ống được cho là tạm thời trong khi họ khỏi bệnh. Đối với những bệnh nhân khác, ống nuôi có thể được giữ nguyên trong phần đời còn lại của họ.
Điều này có phù hợp với bạn hoặc người thân của bạn hay không là câu hỏi chính. Nếu bạn là người chăm sóc trong một tình huống có khả năng phải đặt ống dẫn thức ăn, người thân của bạn có thể có những ý kiến mạnh mẽ về chủ đề này hoặc họ có thể chưa bao giờ đề cập đến mong muốn được chăm sóc sức khỏe lâu dài của họ.
Nếu bạn không chắc chắn về mong muốn của họ, sử dụng phán đoán tốt nhất của bạn - cùng với ý kiến của nhóm cung cấp dịch vụ chăm sóc và có thể là lời khuyên của những người thân yêu khác - sẽ là hướng dẫn bạn đưa ra quyết định.