NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 10/11/2018
Một trẻ sơ sinh non tháng là một em bé được sinh ra trước 37 tuần thai hoàn thành (hơn 3 tuần trước ngày đáo hạn).
Nguyên nhân
Khi sinh ra, một em bé được phân loại là một trong những điều sau đây:
- Sinh non (thai dưới 37 tuần)
- Học kỳ đầy đủ (thai 37 đến 42 tuần)
- Thời hạn đăng (sinh sau 42 tuần tuổi thai)
Nếu một phụ nữ chuyển dạ trước 37 tuần, nó được gọi là sinh non.
Trẻ sinh non muộn được sinh ra trong khoảng từ 35 đến 37 tuần tuổi thai có thể trông không sớm. Họ có thể không được nhận vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU), nhưng họ vẫn có nguy cơ gặp nhiều vấn đề hơn so với trẻ đủ tháng.
Tình trạng sức khỏe ở người mẹ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh tim và bệnh thận, có thể góp phần vào chuyển dạ sinh non. Thông thường, nguyên nhân của sinh non là không rõ. Một số sinh non là đa thai, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba.
Các vấn đề khác nhau liên quan đến mang thai làm tăng nguy cơ sinh non hoặc sinh non:
- Một cổ tử cung suy yếu bắt đầu mở (giãn) sớm, còn được gọi là bất tài cổ tử cung
- Dị tật bẩm sinh
- Lịch sử sinh non
- Nhiễm trùng (nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng màng ối)
- Dinh dưỡng kém ngay trước hoặc trong khi mang thai
- Tiền sản giật: huyết áp cao và protein trong nước tiểu phát triển sau tuần thứ 20 của thai kỳ
- Vỡ ối sớm (nhau thai)
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non và sinh non bao gồm:
- Tuổi của người mẹ (bà mẹ dưới 16 tuổi hoặc trên 35 tuổi)
- Là người Mỹ gốc Phi
- Thiếu chăm sóc trước khi sinh
- Tình trạng kinh tế xã hội thấp
- Sử dụng thuốc lá, cocaine hoặc amphetamine
Triệu chứng
Trẻ sơ sinh có thể khó thở và giữ nhiệt độ cơ thể không đổi.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trẻ sinh non có thể có dấu hiệu của các vấn đề sau:
- Không đủ hồng cầu (thiếu máu)
- Chảy máu vào não hoặc làm hỏng chất trắng của não
- Nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng sơ sinh
- Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
- Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, không khí thừa trong mô phổi (khí phế thũng phổi) hoặc chảy máu trong phổi (xuất huyết phổi)
- Da vàng và tròng trắng mắt (vàng da sơ sinh)
- Khó thở do phổi chưa trưởng thành, viêm phổi hoặc ống động mạch bằng sáng chế
- Viêm ruột nặng (viêm ruột hoại tử)
Trẻ sinh non sẽ có cân nặng khi sinh thấp hơn trẻ đủ tháng. Các dấu hiệu sinh non thường gặp bao gồm:
- Các kiểu thở bất thường (tạm dừng nông, không đều trong nhịp thở gọi là ngưng thở)
- Lông trên cơ thể (lanugo)
- Âm vật mở rộng (ở trẻ sơ sinh nữ)
- Ít mỡ cơ thể
- Căng cơ và ít hoạt động hơn so với trẻ đủ tháng
- Vấn đề cho ăn do khó bú hoặc phối hợp nuốt và thở
- Da bìu nhỏ mịn màng và không có những đường vân, và tinh hoàn không di chuyển (ở trẻ sơ sinh nam)
- Sụn tai mềm, dẻo
- Da mỏng, mịn, sáng bóng thường trong suốt (có thể nhìn thấy các tĩnh mạch dưới da)
Các xét nghiệm phổ biến được thực hiện trên trẻ sinh non bao gồm:
- Phân tích khí máu để kiểm tra nồng độ oxy trong máu
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ glucose, canxi và bilirubin
- X-quang ngực
- Theo dõi nhịp tim liên tục (theo dõi nhịp thở và nhịp tim)
Điều trị
Khi chuyển dạ sớm phát triển và không thể dừng lại, đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ chuẩn bị cho một ca sinh nguy cơ cao. Người mẹ có thể được chuyển đến một trung tâm được thiết lập để chăm sóc trẻ sinh non trong một NICU.
Sau khi sinh, em bé được nhận vào NICU. Trẻ sơ sinh được đặt dưới ấm hơn hoặc trong một hộp được làm nóng, rõ ràng được gọi là máy ấp trứng, điều khiển nhiệt độ không khí. Máy theo dõi theo dõi nhịp thở, nhịp tim và mức độ oxy trong máu của em bé.
Các cơ quan của trẻ sơ sinh không được phát triển đầy đủ. Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt trong nhà trẻ cho đến khi các cơ quan phát triển đủ để giữ cho em bé sống mà không cần hỗ trợ y tế. Điều này có thể mất vài tuần đến vài tháng.
Trẻ sơ sinh thường không thể phối hợp mút và nuốt trước khi mang thai 34 tuần. Trẻ sinh non có thể có một ống nhỏ, mềm, được đặt qua mũi hoặc miệng vào dạ dày. Ở trẻ sơ sinh thiếu tháng hoặc ốm yếu, dinh dưỡng có thể được cung cấp qua tĩnh mạch cho đến khi bé đủ ổn định để nhận tất cả dinh dưỡng qua dạ dày.
Nếu trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp:
- Một ống có thể được đặt vào khí quản (khí quản). Một chiếc máy gọi là máy thở sẽ giúp bé thở.
- Một số trẻ có vấn đề về hô hấp ít nghiêm trọng hơn phải chịu áp lực dương liên tục (CPAP) với các ống nhỏ trong mũi thay vì khí quản. Hoặc họ có thể chỉ nhận thêm oxy.
- Oxy có thể được cung cấp bởi máy thở, CPAP, ngạnh mũi hoặc mũ trùm oxy trên đầu em bé.
Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt cho đến khi chúng có thể thở mà không cần hỗ trợ thêm, ăn bằng miệng và duy trì nhiệt độ cơ thể và trọng lượng cơ thể. Trẻ sơ sinh rất nhỏ có thể có các vấn đề khác làm phức tạp hóa việc điều trị và cần phải nằm viện lâu hơn.
Các nhóm hỗ trợ
Có rất nhiều nhóm hỗ trợ cho cha mẹ của trẻ sinh non. Hỏi nhân viên xã hội trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh.
Triển vọng (tiên lượng)
Sinh non là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Cải thiện kỹ thuật y tế và điều dưỡng đã làm tăng tỷ lệ sống sót của trẻ sinh non.
Sinh non có thể có tác dụng lâu dài. Nhiều trẻ sinh non có các vấn đề y tế, phát triển hoặc hành vi tiếp tục ở thời thơ ấu hoặc là vĩnh viễn. Trẻ càng sinh non và cân nặng khi sinh càng nhỏ thì nguy cơ biến chứng càng cao. Nhưng, không thể dự đoán kết quả lâu dài của em bé dựa trên tuổi thai hoặc cân nặng khi sinh.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm:
- Vấn đề về phổi lâu dài được gọi là loạn sản phế quản phổi (BPD)
- Chậm tăng trưởng và phát triển
- Khuyết tật hoặc chậm phát triển tâm thần hoặc thể chất
- Vấn đề về thị lực gọi là bệnh võng mạc do sinh non dẫn đến thị lực kém hoặc mù lòa
Phòng ngừa
Các cách tốt nhất để ngăn ngừa sinh non là:
- Có sức khỏe tốt trước khi mang thai.
- Được chăm sóc trước khi sinh càng sớm càng tốt trong thai kỳ.
- Tiếp tục được chăm sóc trước khi sinh cho đến khi em bé chào đời.
Chăm sóc trước khi sinh sớm và tốt sẽ làm giảm cơ hội sinh non.
Chuyển dạ sớm đôi khi có thể được điều trị hoặc trì hoãn bằng một loại thuốc ngăn chặn các cơn co tử cung. Tuy nhiên, nhiều lần, những nỗ lực trì hoãn chuyển dạ sớm không thành công.
Betamethasone (một loại thuốc steroid) được cung cấp cho các bà mẹ chuyển dạ sớm có thể làm cho một số biến chứng sinh non ít nghiêm trọng hơn.
Tên khác
Trẻ sinh non; Preemie; Premie; Sơ sinh - sinh non; NICU - Premie
Hướng dẫn bệnh nhân
- Vàng da sơ sinh - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Trang web của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Cập nhật 2015. Truy cập ngày 20 tháng 11 năm 2018.
Carlo WA. Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 97.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Hướng dẫn đa ngành trong việc chăm sóc trẻ sinh non muộn. J Perinatol. 2013; 33 (Cung 2): S5 - S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Sinh non và sinh non. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 29.
Ngày xét duyệt 10/11/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.