NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 15/12/2017
Chuyển vị của các động mạch lớn (TGA) là một khuyết tật tim xảy ra từ khi sinh ra (bẩm sinh). Hai động mạch chính mang máu ra khỏi tim - động mạch chủ và động mạch phổi - được chuyển đổi (chuyển vị).
Nguyên nhân
Nguyên nhân của TGA vẫn chưa được biết. Nó không liên quan đến bất kỳ một bất thường di truyền phổ biến. Nó hiếm khi xảy ra ở các thành viên khác trong gia đình.
TGA là một khiếm khuyết tim tím tái. Điều này có nghĩa là có giảm oxy trong máu được bơm từ tim đến phần còn lại của cơ thể.
Ở những trái tim bình thường, máu trở về từ cơ thể sẽ đi qua bên phải của tim và động mạch phổi đến phổi để lấy oxy. Máu sau đó chảy ngược về bên trái tim và đi ra khỏi động mạch chủ đến cơ thể.
Trong TGA, máu tĩnh mạch trở lại bình thường đến tim thông qua tâm nhĩ phải. Nhưng, thay vì đi đến phổi để hấp thụ oxy, máu này được bơm ra qua động mạch chủ và trở lại cơ thể. Máu này đã không được nạp lại oxy và dẫn đến chứng xanh tím.
Các triệu chứng xuất hiện khi sinh hoặc rất sớm sau đó. Các triệu chứng xấu đến mức nào tùy thuộc vào loại và kích thước của các khuyết tật tim bổ sung (như khiếm khuyết thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc ống động mạch bằng sáng chế) và lượng máu có thể trộn lẫn giữa hai tuần hoàn bất thường.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Màu xanh của da
- Khớp ngón tay hoặc ngón chân
- Cho ăn kém
- Khó thở
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện tiếng thổi trong tim khi nghe ngực bằng ống nghe. Miệng và da của em bé sẽ có màu xanh lam.
Các xét nghiệm thường bao gồm những điều sau đây:
- Đặt ống thông tim
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ
- Siêu âm tim (nếu được thực hiện trước khi sinh, nó được gọi là siêu âm tim thai)
- Nhiễm oxy xung (để kiểm tra mức oxy trong máu)
Điều trị
Bước đầu tiên trong điều trị là cho phép máu giàu oxy trộn lẫn với máu thiếu oxy. Em bé sẽ ngay lập tức nhận được một loại thuốc gọi là prostaglandin thông qua IV (đường truyền tĩnh mạch). Thuốc này giúp giữ cho một mạch máu được gọi là ống động mạch mở, cho phép một số pha trộn của hai tuần hoàn máu. Trong một số trường hợp, một lỗ mở giữa tâm nhĩ phải và trái có thể được tạo ra bằng thủ thuật sử dụng ống thông bóng. Điều này cho phép máu trộn lẫn. Thủ tục này được gọi là bóng thông liên nhĩ.
Điều trị vĩnh viễn bao gồm phẫu thuật tim trong đó các động mạch lớn được cắt và khâu trở lại đúng vị trí của chúng. Đây được gọi là một hoạt động chuyển đổi động mạch (ASO). Trước khi phát triển phẫu thuật này, một phẫu thuật gọi là chuyển mạch nhĩ (hoặc thủ tục mù tạt hoặc thủ tục Senning) đã được sử dụng.
Triển vọng (tiên lượng)
Các triệu chứng của trẻ sẽ được cải thiện sau phẫu thuật để sửa chữa khiếm khuyết. Hầu hết trẻ sơ sinh trải qua chuyển đổi động mạch không có triệu chứng sau phẫu thuật và sống cuộc sống bình thường. Nếu phẫu thuật chỉnh sửa không được thực hiện, tuổi thọ chỉ là vài tháng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Vấn đề động mạch vành
- Vấn đề về van tim
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tình trạng này có thể được chẩn đoán trước khi sinh bằng siêu âm tim thai. Nếu không, nó thường được chẩn đoán sớm nhất sau khi em bé được sinh ra.
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu da của bé có màu hơi xanh, đặc biệt là ở mặt hoặc thân.
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu em bé của bạn có tình trạng này và các triệu chứng mới phát triển, trở nên tồi tệ hơn, hoặc tiếp tục sau khi điều trị.
Phòng ngừa
Phụ nữ có kế hoạch mang thai nên được chủng ngừa rubella nếu họ chưa được miễn dịch. Ăn uống tốt, tránh uống rượu và kiểm soát bệnh tiểu đường cả trước và trong khi mang thai có thể hữu ích.
Tên khác
d-TGA; Khiếm khuyết tim bẩm sinh - chuyển vị; Bệnh tim Cyanotic - chuyển vị; Khuyết tật bẩm sinh - chuyển vị; Chuyển vị của các tàu lớn; TGV
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật tim nhi - xuất viện
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Chuyển vị của các tàu lớn
Tài liệu tham khảo
CD Fraser, Kane LC. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Tổn thương tim bẩm sinh Cyanotic: tổn thương liên quan đến giảm lưu lượng máu phổi. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Ngày xem xét 15/12/2017
Cập nhật bởi: Steven Kang, MD, Giám đốc, Điện sinh lý Tim, Trung tâm Y tế Hội nghị Cấp cao Alta Bates, Stanford Health, Oakland, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.