NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 31/1/2017
Sửa chữa pectus khai mạc là phẫu thuật để sửa chữa pectus khai mạc. Đây là một biến dạng bẩm sinh (hiện tại khi sinh) ở phía trước của thành ngực gây ra xương ức bị chìm (xương ức) và xương sườn.
Pectus ridesatum còn được gọi là phễu hoặc ngực chìm. Nó có thể xấu đi trong những năm thiếu niên.
Sự miêu tả
Có hai loại phẫu thuật để sửa chữa tình trạng này - phẫu thuật mở và phẫu thuật khép kín (xâm lấn tối thiểu). Hoặc là phẫu thuật được thực hiện trong khi đứa trẻ đang ngủ say và không bị đau do gây mê toàn thân.
Phẫu thuật mở là truyền thống hơn. Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt (vết mổ) trên phần trước của ngực.
- Sụn bị biến dạng được loại bỏ và lớp lót xương sườn được đặt đúng chỗ. Điều này sẽ cho phép sụn phát triển trở lại chính xác.
- Một vết cắt sau đó được thực hiện trong xương ức, được di chuyển đến vị trí chính xác. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng thanh chống kim loại (mảnh hỗ trợ) để giữ xương ức ở vị trí bình thường này cho đến khi nó lành lại. Chữa bệnh mất từ 3 đến 12 tháng.
- Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống để dẫn lưu chất lỏng tích tụ trong khu vực sửa chữa.
- Khi kết thúc phẫu thuật, vết mổ được đóng lại.
- Các thanh chống kim loại được loại bỏ trong 6 đến 12 tháng thông qua một vết cắt nhỏ ở da dưới cánh tay. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Loại phẫu thuật thứ hai là một phương pháp khép kín. Nó được sử dụng chủ yếu cho trẻ em. Không có sụn hoặc xương được loại bỏ. Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:
- Bác sĩ phẫu thuật làm hai vết mổ nhỏ, một ở hai bên ngực.
- Một máy quay video nhỏ gọi là nội soi lồng ngực được đặt thông qua một trong các vết mổ. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong ngực.
- Một thanh thép cong đã được định hình để phù hợp với trẻ được đưa vào qua các vết mổ và đặt dưới xương ức. Mục đích của thanh là nâng xương ức. Thanh được để tại chỗ trong ít nhất 2 năm. Điều này giúp xương ức phát triển đúng cách.
- Khi kết thúc phẫu thuật, phạm vi được loại bỏ và các vết mổ đóng lại.
Phẫu thuật có thể mất 1 đến 4 giờ, tùy thuộc vào thủ tục.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Lý do phổ biến nhất để sửa chữa pectus khai mạc là để cải thiện sự xuất hiện của thành ngực.
Đôi khi sự biến dạng nghiêm trọng đến mức gây đau ngực và ảnh hưởng đến hô hấp, phần lớn ở người lớn.
Phẫu thuật chủ yếu được thực hiện ở trẻ em từ 12 đến 16 tuổi, nhưng không phải trước 6 tuổi. Nó cũng có thể được thực hiện trên người lớn ở độ tuổi 20.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Tổn thương tim
- Ung thư phổi
- Đau đớn
- Sự trở lại của dị dạng
Trước khi làm thủ tục
Một cuộc kiểm tra y tế đầy đủ và xét nghiệm y tế là cần thiết trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu như sau:
- Điện tâm đồ (ECG) và có thể là siêu âm tim cho thấy tim hoạt động như thế nào
- Xét nghiệm chức năng phổi để kiểm tra các vấn đề về hô hấp
- CT scan hoặc MRI của ngực
Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá về:
- Thuốc của con bạn đang dùng.Bao gồm thuốc, thảo dược, vitamin hoặc bất kỳ chất bổ sung nào bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
- Dị ứng con bạn có thể phải dùng thuốc, latex, băng hoặc chất tẩy rửa da.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Khoảng 7 ngày trước khi phẫu thuật, con bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn loại thuốc nào con bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Con của bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Cho con bạn uống bất kỳ loại thuốc nào bác sĩ phẫu thuật bảo bạn cho bằng một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ đảm bảo con bạn không có dấu hiệu bị bệnh trước khi phẫu thuật. Nếu con bạn bị ốm, cuộc phẫu thuật có thể bị hoãn lại.
Sau thủ tục
Trẻ em ở lại bệnh viện trong 3 đến 7 ngày là chuyện thường. Con bạn ở lại bao lâu tùy thuộc vào mức độ phục hồi của nó.
Đau là phổ biến sau khi phẫu thuật. Trong vài ngày đầu tiên, con bạn có thể nhận được thuốc giảm đau mạnh trong tĩnh mạch (thông qua IV) hoặc thông qua một ống thông được đặt trong cột sống (một màng cứng). Sau đó, cơn đau thường được kiểm soát bằng thuốc uống.
Con bạn có thể có ống trong ngực xung quanh vết cắt phẫu thuật. Những ống này hút thêm chất lỏng thu thập từ thủ tục. Các ống sẽ giữ nguyên vị trí cho đến khi chúng ngừng thoát nước, thường là sau một vài ngày. Các ống sau đó được loại bỏ.
Một ngày sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được khuyến khích ngồi dậy, hít thở sâu và ra khỏi giường và đi bộ. Những hoạt động này sẽ giúp chữa bệnh.
Lúc đầu, con bạn sẽ không thể uốn cong, xoắn hoặc lăn từ bên này sang bên kia. Các hoạt động sẽ dần được tăng lên.
Khi con bạn có thể đi bộ mà không cần sự giúp đỡ, có lẽ chúng đã sẵn sàng để về nhà. Trước khi rời bệnh viện, bạn sẽ nhận được đơn thuốc giảm đau cho con.
Ở nhà, làm theo bất kỳ hướng dẫn để chăm sóc con của bạn.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật thường dẫn đến sự cải thiện về ngoại hình, hơi thở và khả năng tập thể dục.
Tên khác
Phễu sửa ngực; Sửa chữa biến dạng ngực; Sửa ngực chìm; Sửa ngực của Cobbler; Sửa chữa Nuss; Sửa chữa
Hướng dẫn bệnh nhân
- Pectus khai mạc - xả
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Pectus khai mạc
Sửa chữa máy đào Pectus - loạt
Tài liệu tham khảo
Nuss D, Kelly RE. Biến dạng thành ngực bẩm sinh. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, biên tập. Phẫu thuật nhi khoa Ashcraft. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 20.
Putnam JB. Phổi, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 57.
Ngày xét duyệt 31/1/2017
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.