NộI Dung
- Tại sao Đi ra ngoài Mạng lưới?
- Cách Tránh Thanh toán Ngoài Mạng lưới
- Nếu bạn nhận được hóa đơn y tế ngoài mạng lưới
Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế đều có mạng lưới bảo hiểm, có nghĩa là họ có thỏa thuận với một số bác sĩ và bệnh viện để trả tiền chăm sóc.Thông thường, thỏa thuận dựa trên mức chiết khấu cho các dịch vụ và các nhà cung cấp phải chấp nhận mức giá đó mà không tính thêm tiền cho bệnh nhân để tiếp tục tham gia mạng lưới.
Khi bạn lựa chọn bảo hiểm y tế của mình, các chương trình bảo hiểm phải cung cấp danh sách các bác sĩ chấp nhận chương trình của họ trước khi bạn cam kết với bảo hiểm của họ.
Tại sao Đi ra ngoài Mạng lưới?
Bạn có thể cố tình lựa chọn ra ngoài mạng lưới, hoặc bạn có thể bị che khuất bởi các hóa đơn bổ sung từ nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới mà bạn cho rằng đã được đài thọ nhưng không phải.
Những lý do bạn có thể nhận được hóa đơn ngoại mạng bao gồm:
Đi ra ngoài mạng theo lựa chọn: Có thể bạn biết rằng bác sĩ sản khoa của bạn không còn được chương trình bảo hiểm chi trả nhưng bạn sẽ không để bất kỳ ai khác đỡ đẻ cho bạn. Bạn sẽ sẵn sàng trả thêm tiền cho điều đó bởi vì bạn tin rằng các dịch vụ của bác sĩ của bạn xứng đáng với chi phí tự trả thêm.
Những Điều Bạn Cần Biết Trước Khi Nhận Dịch Vụ Chăm Sóc Ngoài Mạng LướiGiới thiệu ngoài mạng: Bác sĩ phẫu thuật của bạn là một phần của mạng lưới công ty bảo hiểm của bạn, nhưng bác sĩ X quang đọc phim X quang của bạn thì không, và bạn nhận được hóa đơn từ bác sĩ X quang.
Mạng thay đổi: Bạn đến gặp bác sĩ chăm sóc chính mà bạn đã gặp trong nhiều năm, chỉ để biết rằng bác sĩ không còn nằm trong chương trình bảo hiểm của bạn khi một hóa đơn cao hơn nhiều so với dự kiến đến.
Dịch vụ bổ sung: Bảo hiểm của bạn hoàn trả chi phí nằm viện, nhưng không hoàn lại cho phòng riêng. nếu phòng riêng là loại duy nhất có sẵn, bảo hiểm của bạn có thể từ chối hoàn toàn hóa đơn và cuối cùng bạn có thể bị tính phí cho một phòng riêng như thể bạn không có bảo hiểm.
Cách Tránh Thanh toán Ngoài Mạng lưới
Trừ khi bạn cố tình chọn một dịch vụ ngoại mạng bất chấp chi phí, nếu không bạn không muốn bị bất ngờ về hóa đơn khám chữa bệnh của mình. Bạn có thể lập kế hoạch trước để tránh và giảm thiểu chi phí ngoài mạng.
Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn hoặc truy cập trực tuyến vào trang web của công ty bảo hiểm để tìm hiểu xem chương trình của bạn có bao gồm các bác sĩ và dịch vụ mà bạn dự định nhận được hay không. Công ty bảo hiểm của bạn có thể thay đổi chính sách bảo hiểm của họ bất kỳ lúc nào, nhưng nếu bạn nhận được câu trả lời bằng văn bản, thì họ có thể phải tuân theo những gì họ đã nói với bạn, ngay cả khi họ thay đổi chính sách sau khi bạn được chấp thuận.
Hỏi xem nhà cung cấp của bạn có thuộc mạng lưới của gói của bạn hay không: Trước khi nhận dịch vụ chăm sóc, đừng chỉ hỏi bác sĩ hoặc dịch vụ có "làm việc với" bảo hiểm của bạn hay không. Nhiều bác sĩ và cơ sở chăm sóc sức khỏe sẽ nói với bạn rằng có, họ sẽ "làm việc với" công ty bảo hiểm của bạn, ngay cả khi công việc đó được coi là ngoài mạng lưới. Điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn sẽ lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm của bạn, và nếu công ty bảo hiểm chỉ đồng ý trả 10 phần trăm chi phí - thì 90 phần trăm còn lại bạn sẽ được lập hóa đơn.
Ý nghĩa của Nhà cung cấp Ngoài Mạng
Kiểm tra kỹ từng bước: Đừng cho rằng bất cứ thứ gì bác sĩ chỉ định cho bạn sẽ được chi trả chỉ vì bác sĩ của bạn được đài thọ. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu và gửi bạn đến phòng thí nghiệm trong cùng tòa nhà. Nhưng phòng thí nghiệm đó có thể không được bảo hiểm y tế của bạn chi trả.
Sắp xếp bảo hiểm khoảng trống trước thời hạn: Nếu bạn cần một dịch vụ đặc biệt mà bạn không thể nhận được trong mạng của mình, bạn có thể thu xếp để được bảo hiểm, ngay cả khi nhà cung cấp hoặc cơ sở nằm ngoài mạng của bạn.
Cách nhận ngoại lệ khoảng cách mạngNếu bạn nhận được hóa đơn y tế ngoài mạng lưới
Có lẽ khía cạnh khó chịu nhất của chi phí ngoài mạng lưới là có các cấu trúc định giá cho các công ty bảo hiểm khác với các cá nhân. dịch vụ mạng. Hoặc loại thuốc đã từng khiến bạn phải trả 10 đô la đồng thanh toán, và chi phí cho công ty bảo hiểm của bạn là 50 đô la có thể khiến bạn phải trả 120 đô la tại một hiệu thuốc ngoài mạng lưới.
Sau thực tế, bạn có thể thực hiện một số bước để cố gắng giảm hóa đơn của mình.
- Trước hết hãy khiếu nại với công ty bảo hiểm và xem liệu bạn có thể nhận được chương trình sức khỏe của mình để thanh toán hay không. Bạn có thể thấy mô tả trong chính sách của mình mờ nhạt. Rút ra tất cả các điểm dừng để đảm bảo rằng bạn sẽ khiến họ rất khó từ chối.
- Thương lượng các hóa đơn đó. Hãy gọi cho bộ phận thanh toán của bệnh viện hoặc nhà cung cấp, cho họ biết các hóa đơn của bạn không thể chi trả được và lịch sự yêu cầu họ giúp bạn giảm chúng xuống mức bạn có thể chi trả. Nếu họ không thể giảm giá, hãy yêu cầu họ đưa bạn vào gói thanh toán.
- Nếu bạn không thể hoặc sẽ không khiếu nại với công ty bảo hiểm, hoặc không thể hoặc không tự thương lượng các hóa đơn, hãy cân nhắc việc tìm một người ủng hộ thanh toán y tế để giúp bạn. Họ sẽ thương lượng thay mặt bạn, sẽ nỗ lực để có Đã loại bỏ các khoản phí không cần thiết và không công bằng, đồng thời sẽ thiết lập cho bạn kế hoạch thanh toán với bệnh viện. Bạn sẽ phải trả tiền cho các dịch vụ của họ, nhưng bạn có thể tiết kiệm hơn nhiều so với số tiền bạn chi tiêu do họ biết về cách hệ thống hoạt động.
Một lời từ rất tốt
Chăm sóc ngoài mạng lưới có thể là cần thiết nếu bạn thực sự không cảm thấy rằng mạng lưới của bạn sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần. Nếu đây là vấn đề tái phát, hãy cân nhắc thay đổi chương trình chăm sóc sức khỏe của bạn để bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc bạn muốn và gặp các bác sĩ bạn muốn gặp mà không phải chịu quá nhiều chi phí ngoài mạng lưới.