NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Các mạch máu đưa máu đến não và khuôn mặt của bạn được gọi là động mạch cảnh. Bạn có một động mạch cảnh ở mỗi bên cổ.
Lưu lượng máu trong động mạch này có thể bị chặn một phần hoặc hoàn toàn bởi chất béo gọi là mảng bám. Tắc nghẽn một phần được gọi là hẹp động mạch cảnh (hẹp). Sự tắc nghẽn trong động mạch cảnh có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho não của bạn. Đôi khi một phần của mảng bám có thể vỡ ra và chặn một động mạch khác. Đột quỵ có thể xảy ra nếu não của bạn không nhận đủ máu.
Hai thủ tục có thể được sử dụng để điều trị động mạch cảnh bị hẹp hoặc bị chặn. Đó là:
- Phẫu thuật để loại bỏ mảng bám tích tụ (endarterectomy)
- Tạo hình động mạch cảnh với đặt stent
Sự miêu tả
Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent (CAS) được thực hiện bằng cách sử dụng một vết cắt phẫu thuật nhỏ.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một phẫu thuật cắt ở háng của bạn sau khi sử dụng một số loại thuốc gây tê. Bạn cũng sẽ được cung cấp thuốc để thư giãn bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống thông (một ống linh hoạt) thông qua vết cắt vào động mạch. Nó được cẩn thận di chuyển lên đến cổ của bạn để tắc nghẽn trong động mạch cảnh của bạn. Hình ảnh X-quang di chuyển (fluoroscopy) được sử dụng để xem động mạch và hướng dẫn ống thông đến đúng vị trí.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển một dây qua ống thông đến tắc nghẽn. Một ống thông khác có một quả bóng rất nhỏ ở đầu sẽ được đẩy qua dây này và vào khối. Sau đó, quả bóng được bơm căng.
- Bong bóng ép vào bức tường bên trong động mạch của bạn. Điều này mở động mạch và cho phép nhiều máu chảy đến não của bạn. Một stent (một ống lưới thép) cũng có thể được đặt trong khu vực bị chặn. Stent được chèn cùng lúc với ống thông bóng. Nó mở rộng với quả bóng. Stent được đặt tại chỗ để giúp giữ cho động mạch mở.
- Các bác sĩ phẫu thuật sau đó loại bỏ bóng bay.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật động mạch cảnh (endarterectomy) là một cách cũ và hiệu quả để điều trị các động mạch bị hẹp hoặc bị chặn. Thủ tục này rất an toàn.
CAS đã phát triển như một sự thay thế tốt cho phẫu thuật, khi được thực hiện bởi các nhà điều hành có kinh nghiệm. Một số yếu tố có thể ủng hộ đặt stent, chẳng hạn như:
- Người bệnh quá nặng để phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh.
- Vị trí hẹp trong động mạch cảnh làm cho phẫu thuật khó khăn hơn.
- Người đã phẫu thuật cổ hoặc động mạch cảnh trong quá khứ.
- Người đã xạ trị đến cổ.
Rủi ro
Rủi ro của nong mạch vành và đặt stent, phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm
- Cục máu đông hoặc chảy máu tại nơi phẫu thuật
- Tổn thương não
- Tắc nghẽn bên trong stent (hạn chế stent)
- Đau tim
- Suy thận (nguy cơ cao hơn ở những người đã có vấn đề về thận)
- Tắc nghẽn động mạch cảnh nhiều hơn theo thời gian
- Động kinh (điều này rất hiếm)
- Cú đánh
Trước khi làm thủ tục
Nhà cung cấp của bạn sẽ làm một bài kiểm tra thể chất và thực hiện một số xét nghiệm y tế.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi làm thủ tục:
- Ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể phải ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ bỏ thuốc lá.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
KHÔNG uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật, kể cả nước.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Uống các loại thuốc bạn đã được khuyên uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Sau phẫu thuật, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm để có thể theo dõi bất kỳ dấu hiệu chảy máu, đột quỵ hoặc lưu lượng máu đến não kém. Bạn có thể về nhà cùng ngày nếu thủ tục của bạn được thực hiện vào đầu ngày và bạn đang làm tốt. Nhà cung cấp của bạn sẽ nói chuyện với bạn về cách chăm sóc bản thân tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent động mạch cảnh có thể giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ. Nhưng bạn sẽ cần phải thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám, cục máu đông và các vấn đề khác trong động mạch cảnh của bạn theo thời gian. Bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống và bắt đầu một chương trình tập thể dục nếu nhà cung cấp của bạn nói với bạn rằng tập thể dục là an toàn cho bạn.
Tên khác
Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent; CAS; Tạo hình mạch máu - động mạch cảnh; Hẹp động mạch cảnh - nong mạch vành
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Angina - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
- Tạo hình mạch và stent - tim - xuất viện
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
- Cholesterol và lối sống
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Kiểm soát huyết áp cao của bạn
- Chất béo chế độ ăn uống giải thích
- Mẹo ăn nhanh
- Đau tim - xuất viện
- Đau tim - hỏi bác sĩ những gì
- Bệnh tim - yếu tố nguy cơ
- Cách đọc nhãn thực phẩm
- Chế độ ăn ít muối
- chế độ ăn Địa Trung Hải
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Xơ vữa động mạch của động mạch cảnh trong
Hẹp động mạch cảnh, chụp x quang động mạch phải
Người sản xuất cholesterol
Tài liệu tham khảo
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Lựa chọn của biên tập viên - Hướng dẫn ESC 2017 về chẩn đoán và điều trị các bệnh động mạch ngoại biên, phối hợp với Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu Châu Âu (ESVS). Phẫu thuật Eur J Vasc Endovasc. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS về hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh carotid ngoại sọ và động mạch đốt sống: tóm tắt báo cáo của người Mỹ Tổ chức Cao đẳng Tim mạch / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Y tá Thần kinh học Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Đại học Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ Hình ảnh và phòng ngừa, Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Y học Mạch máu và Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu. Được phát triển với sự cộng tác của Viện Hàn lâm Thần kinh học và Hiệp hội Chụp cắt lớp điện toán tim mạch Hoa Kỳ. Catheter Cardaguasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Kết quả lâu dài của đặt stent so với endarterectomy cho hẹp động mạch cảnh. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Điều trị bệnh mạch máu không tắc nghẽn. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên stent so với phẫu thuật cho hẹp động mạch cảnh không có triệu chứng. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.