NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/15/2018
Phẫu thuật van tim được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim bị bệnh.
Máu chảy giữa các buồng khác nhau của tim bạn phải chảy qua van tim. Máu chảy ra từ tim bạn thành các động mạch lớn cũng phải chảy qua van tim.
Các van này mở ra đủ để máu có thể chảy qua. Sau đó, họ đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.
Có 4 van trong tim:
- Van động mạch chủ
- Van hai lá
- Van ba lá
- Van Pulmonic
Van động mạch chủ là van phổ biến nhất được thay thế. Van hai lá là van phổ biến nhất cần được sửa chữa. Chỉ hiếm khi van ba lá hoặc van pulmonic được sửa chữa hoặc thay thế.
Sự miêu tả
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau.
Trong phẫu thuật tim hở, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt phẫu thuật lớn ở xương ức của bạn để đến tim và động mạch chủ. Bạn được kết nối với máy tim phổi. Trái tim của bạn sẽ ngừng đập khi bạn kết nối với máy này. Máy này làm công việc của trái tim bạn, cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide.
Phẫu thuật van xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua các vết cắt nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật mở, hoặc thông qua một ống thông được đưa qua da. Một số kỹ thuật khác nhau được sử dụng:
- Phẫu thuật qua da (qua da)
- Phẫu thuật hỗ trợ robot
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sửa chữa van hai lá của bạn, bạn có thể có:
- Vòng annuloplasty. Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa phần giống như vòng quanh van bằng cách khâu một vòng nhựa, vải hoặc khăn giấy quanh van.
- Sửa chữa van. Bác sĩ phẫu thuật cắt, tạo hình hoặc xây dựng lại một hoặc nhiều tờ rơi của van. Các tờ rơi là nắp mở và đóng van. Sửa chữa van là tốt nhất cho van hai lá và van ba lá. Van động mạch chủ thường không được sửa chữa.
Nếu van của bạn quá hỏng, bạn sẽ cần một van mới. Đây được gọi là phẫu thuật thay van. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ van của bạn và đặt một cái mới vào vị trí. Các loại chính của van mới là:
- Cơ khí - được làm bằng vật liệu nhân tạo, chẳng hạn như kim loại (thép không gỉ hoặc titan) hoặc gốm. Những van này tồn tại lâu nhất, nhưng bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin, cho đến hết đời.
- Sinh học - làm bằng mô người hoặc động vật. Các van này kéo dài 12 đến 15 năm, nhưng bạn có thể không cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng van động mạch phổi của riêng bạn để thay thế van động mạch chủ bị hỏng. Van pulmonic sau đó được thay thế bằng van nhân tạo (đây được gọi là Thủ tục Ross). Thủ tục này có thể hữu ích cho những người không muốn uống thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại. Tuy nhiên, van động mạch chủ mới không tồn tại rất lâu và có thể cần phải được thay thế một lần nữa bằng van cơ học hoặc van sinh học.
Các chủ đề liên quan bao gồm:
- Phẫu thuật van động mạch chủ - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van động mạch chủ - mở
- Phẫu thuật van hai lá - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van hai lá - mở
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu van của bạn không hoạt động đúng.
- Một van không đóng hết cỡ sẽ cho phép máu rò rỉ ngược. Điều này được gọi là sự hồi sinh.
- Một van không mở hoàn toàn sẽ hạn chế lưu lượng máu về phía trước. Điều này được gọi là hẹp.
Bạn có thể cần phẫu thuật van tim vì những lý do sau:
- Khiếm khuyết trong van tim của bạn đang gây ra các triệu chứng chính của tim, chẳng hạn như đau ngực (đau thắt ngực), khó thở, ngất xỉu (ngất) hoặc suy tim.
- Các xét nghiệm cho thấy những thay đổi trong van tim của bạn đang bắt đầu ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim của bạn.
- Bác sĩ của bạn muốn thay thế hoặc sửa chữa van tim của bạn cùng lúc với việc bạn đang phẫu thuật tim hở vì một lý do khác, chẳng hạn như phẫu thuật ghép động mạch vành.
- Van tim của bạn đã bị tổn thương do nhiễm trùng (viêm nội tâm mạc).
- Bạn đã nhận được một van tim mới trong quá khứ và nó không hoạt động tốt, hoặc bạn có các vấn đề khác như cục máu đông, nhiễm trùng hoặc chảy máu.
Một số vấn đề về van tim được điều trị bằng phẫu thuật là:
- Suy động mạch chủ
- Hẹp động mạch chủ
- Bệnh van tim bẩm sinh
- Hồi quy hai lá - cấp tính
- Hồi quy hai lá - mạn tính
- Hẹp van hai lá
- Hở van hai lá
- Hẹp van động mạch phổi
- Hồi quy ba lá
- Hẹp van ba lá
Rủi ro
Những rủi ro của phẫu thuật tim bao gồm:
- Tử vong
- Đau tim
- Suy tim
- Chảy máu đòi hỏi phải mở lại
- Vỡ lòng
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
- Suy thận
- Hội chứng sau cắt màng ngoài tim - sốt thấp và đau ngực có thể kéo dài đến 6 tháng
- Đột quỵ hoặc chấn thương não tạm thời hoặc vĩnh viễn khác
- Nhiễm trùng
- Vấn đề với việc chữa lành xương ức
- Nhầm lẫn tạm thời sau phẫu thuật do máy trợ tim
Điều rất quan trọng là thực hiện các bước để ngăn ngừa nhiễm trùng van. Bạn có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh trước khi làm việc nha khoa và các thủ tục xâm lấn khác.
Trước khi làm thủ tục
Sự chuẩn bị của bạn cho thủ tục sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật van bạn đang có:
- Phẫu thuật van động mạch chủ - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van động mạch chủ - mở
- Phẫu thuật van hai lá - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van hai lá - mở
Sau thủ tục
Sự phục hồi của bạn sau thủ thuật sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật van bạn đang có:
- Phẫu thuật van động mạch chủ - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van động mạch chủ - mở
- Phẫu thuật van hai lá - xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật van hai lá - mở
Thời gian nằm viện trung bình là 5 đến 7 ngày. Y tá sẽ cho bạn biết cách chăm sóc bản thân tại nhà. Phục hồi hoàn toàn sẽ mất một vài tuần đến vài tháng, tùy thuộc vào sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật.
Triển vọng (tiên lượng)
Tỷ lệ thành công của phẫu thuật van tim cao. Các hoạt động có thể làm giảm các triệu chứng của bạn và kéo dài cuộc sống của bạn.
Van tim cơ học thường không thất bại. Tuy nhiên, cục máu đông có thể phát triển trên các van này. Nếu cục máu đông hình thành, bạn có thể bị đột quỵ. Chảy máu có thể xảy ra, nhưng điều này là hiếm. Van mô kéo dài trung bình từ 12 đến 15 năm, tùy thuộc vào loại van. Sử dụng lâu dài thuốc làm loãng máu thường không cần thiết với van mô.
Luôn có nguy cơ nhiễm trùng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi có bất kỳ loại thủ tục y tế.
Có thể nghe thấy tiếng bấm của van tim cơ học trong lồng ngực. Điều này là bình thường.
Tên khác
Thay van; Sửa chữa van; Chân giả van tim; Van cơ khí; Van chân giả
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật van tim - xuất viện
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Van tim - xem trước
Van tim - tầm nhìn vượt trội
Phẫu thuật van tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Bernstein D. Nguyên tắc chung điều trị bệnh tim bẩm sinh. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Cập nhật tập trung của hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc bệnh van tim: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Bệnh hở van tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 67.
Rosengart TK, Anand J. Bệnh tim mắc phải: van tim. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 60.
Ngày xét duyệt 5/15/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.