NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/8/2017
Phát hành ống cổ tay là phẫu thuật để điều trị hội chứng ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay là đau và yếu ở bàn tay do áp lực lên dây thần kinh giữa ở cổ tay.
Sự miêu tả
Dây thần kinh giữa và các gân uốn cong (hoặc cuộn tròn) các ngón tay của bạn đi qua một lối đi gọi là đường hầm ống cổ tay trong cổ tay của bạn. Đường hầm này hẹp, vì vậy bất kỳ sưng nào cũng có thể chèn ép dây thần kinh và gây đau. Một dây chằng dày (mô) ngay dưới da của bạn (dây chằng carpal) tạo nên đỉnh của đường hầm này. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cắt qua dây chằng carpal để tạo thêm không gian cho dây thần kinh và gân.
Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:
- Đầu tiên, bạn nhận được thuốc gây tê để không cảm thấy đau khi phẫu thuật. Bạn có thể tỉnh táo nhưng bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn thư giãn.
- Một vết cắt phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong lòng bàn tay gần cổ tay của bạn.
- Tiếp theo, dây chằng bao phủ đường hầm ống cổ tay bị cắt. Điều này làm giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Đôi khi, các mô xung quanh dây thần kinh cũng bị loại bỏ.
- Da và mô bên dưới da của bạn được đóng lại bằng chỉ khâu (khâu).
Đôi khi thủ tục này được thực hiện bằng cách sử dụng một máy ảnh nhỏ gắn vào màn hình. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa máy ảnh vào cổ tay của bạn thông qua một vết cắt phẫu thuật rất nhỏ và xem màn hình để xem bên trong cổ tay của bạn. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi. Các dụng cụ được sử dụng được gọi là nội soi.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Những người có triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước tiên. Chúng có thể bao gồm:
- Thuốc chống viêm
- Trị liệu để học các bài tập và kéo dài
- Thay đổi nơi làm việc để cải thiện chỗ ngồi của bạn và cách bạn sử dụng máy tính hoặc thiết bị khác
- Nẹp cổ tay
- Các loại thuốc corticosteroid vào ống cổ tay
Nếu không có phương pháp điều trị nào có ích, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra hoạt động điện của dây thần kinh giữa bằng EMG (điện cơ đồ). Nếu xét nghiệm cho thấy vấn đề là hội chứng ống cổ tay, phẫu thuật giải phóng ống cổ tay có thể được khuyến nghị.
Nếu các cơ ở tay và cổ tay của bạn ngày càng nhỏ đi vì dây thần kinh bị chèn ép, phẫu thuật thường sẽ được thực hiện sớm.
Rủi ro
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Tổn thương dây thần kinh giữa hoặc dây thần kinh phân nhánh từ nó
- Yếu và tê quanh tay
- Trong một số ít trường hợp, chấn thương dây thần kinh hoặc mạch máu khác (động mạch hoặc tĩnh mạch)
- Sẹo
Trước khi làm thủ tục
Trước khi phẫu thuật, bạn nên:
- Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
- Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm lành vết thương.
- Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác. Nếu bạn bị bệnh, phẫu thuật của bạn có thể cần phải hoãn lại.
Vào ngày phẫu thuật:
- Làm theo hướng dẫn về việc bạn cần ngừng ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật.
- Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu uống với một ngụm nước nhỏ.
- Làm theo hướng dẫn khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Phẫu thuật này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bạn sẽ không cần phải ở lại bệnh viện.
Sau khi phẫu thuật, cổ tay của bạn có thể sẽ bị nẹp hoặc băng nặng trong khoảng một tuần. Giữ điều này cho đến khi bác sĩ đầu tiên của bạn đến thăm sau khi phẫu thuật, và giữ cho nó sạch sẽ và khô ráo. Sau khi nẹp hoặc băng được loại bỏ, bạn sẽ bắt đầu các bài tập chuyển động hoặc một chương trình vật lý trị liệu.
Triển vọng (tiên lượng)
Giải phóng ống cổ tay làm giảm đau, ngứa ran thần kinh và tê liệt, và phục hồi sức mạnh cơ bắp. Hầu hết mọi người được giúp đỡ bởi phẫu thuật này.
Thời gian phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào thời gian bạn có các triệu chứng trước khi phẫu thuật và mức độ tổn thương nghiêm trọng của dây thần kinh giữa. Nếu bạn có các triệu chứng trong một thời gian dài, bạn có thể không hoàn toàn không có triệu chứng sau khi bạn hồi phục.
Tên khác
Giải nén dây thần kinh giữa; Giải nén đường hầm ống cổ tay; Phẫu thuật - ống cổ tay
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Hội chứng ống cổ tay
Giải phẫu bề mặt - lòng bàn tay bình thường
Giải phẫu bề mặt - cổ tay bình thường
Giải phẫu cổ tay
Sửa chữa ống cổ tay - loạt
Tài liệu tham khảo
Calandruccio JH. Hội chứng ống cổ tay, hội chứng đường hầm ulnar và viêm bao hoạt dịch. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Nén bệnh thần kinh. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Phẫu thuật bàn tay phẫu thuật của Green. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 28.
Triệu M, Burke DT. Bệnh lý thần kinh trung vị (hội chứng ống cổ tay). Trong: Frontera WR, Bạc JK, Rizzo TD, eds. Yếu tố cần thiết của Y học Vật lý và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 36.
Ngày xét duyệt 18/8/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.