NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 4/12/2017
Ghép tim là phẫu thuật để loại bỏ một trái tim bị tổn thương hoặc bị bệnh và thay thế nó bằng một trái tim hiến tặng khỏe mạnh.
Sự miêu tả
Tìm một trái tim hiến tặng có thể khó khăn. Trái tim phải được hiến tặng bởi một người đã chết não nhưng vẫn đang hỗ trợ cuộc sống. Trái tim của người hiến phải ở trong tình trạng bình thường không có bệnh và phải được kết hợp chặt chẽ nhất có thể với máu và / hoặc loại mô của bạn để giảm khả năng cơ thể bạn sẽ từ chối nó.
Bạn được đưa vào một giấc ngủ sâu với gây mê toàn thân, và một vết cắt được thực hiện thông qua xương ức.
- Máu của bạn chảy qua một máy tim phổi trong khi bác sĩ phẫu thuật làm việc trên tim của bạn. Máy này làm công việc của tim và phổi của bạn trong khi chúng bị dừng lại, và cung cấp cho cơ thể bạn máu và oxy.
- Trái tim bệnh tật của bạn được loại bỏ và trái tim của người hiến tặng được khâu tại chỗ. Máy tim phổi sau đó bị ngắt kết nối. Máu chảy qua tim được cấy ghép, cung cấp máu và oxy cho cơ thể bạn.
- Các ống được đưa vào để thoát khí, chất lỏng và máu ra khỏi ngực trong vài ngày và cho phép phổi mở rộng lại hoàn toàn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Ghép tim có thể được thực hiện để điều trị:
- Tổn thương tim nghiêm trọng sau cơn đau tim
- Suy tim nặng, khi thuốc, phương pháp điều trị khác và phẫu thuật không còn giúp ích
- Các khuyết tật tim nghiêm trọng xuất hiện khi sinh và không thể khắc phục bằng phẫu thuật
- Nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng hoặc nhịp điệu không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
Phẫu thuật ghép tim có thể không được sử dụng ở những người:
- Bị suy dinh dưỡng
- Có tuổi trên 65 đến 70
- Bị đột quỵ nặng hoặc mất trí nhớ
- Bị ung thư ít hơn 2 năm trước
- Bị nhiễm HIV
- Bị nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan, đang hoạt động
- Bị tiểu đường phụ thuộc insulin và các cơ quan khác, chẳng hạn như thận, không hoạt động chính xác
- Bị bệnh thận, phổi, thần kinh hoặc bệnh gan
- Không có gia đình hỗ trợ và không theo dõi điều trị của họ
- Có các bệnh khác ảnh hưởng đến các mạch máu của cổ và chân
- Có tăng huyết áp phổi (dày lên các mạch máu trong phổi)
- Hút thuốc hoặc lạm dụng rượu hoặc ma túy, hoặc có những thói quen sinh hoạt khác có thể làm hỏng trái tim mới
- Không đủ tin cậy để dùng thuốc của họ, hoặc nếu người đó không thể theo kịp với nhiều cuộc thăm khám và kiểm tra của bệnh viện và văn phòng y tế
Rủi ro
Rủi ro từ bất kỳ gây mê là:
- Phản ứng với thuốc
- Khó thở
Rủi ro từ bất kỳ phẫu thuật là:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
Rủi ro cấy ghép bao gồm:
- Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Tổn thương thận, gan hoặc các cơ quan khác từ thuốc chống thải ghép
- Phát triển ung thư từ các loại thuốc dùng để ngăn ngừa thải ghép
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Vấn đề về nhịp tim
- Nồng độ cholesterol cao, bệnh tiểu đường và loãng xương do sử dụng thuốc từ chối
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng do thuốc chống thải ghép
- Suy phổi và thận
- Từ chối trái tim
- Bệnh động mạch vành nặng
- Nhiễm trùng vết thương
- Trái tim mới có thể không hoạt động
Trước khi làm thủ tục
Khi bạn được giới thiệu đến một trung tâm cấy ghép, bạn sẽ được đánh giá bởi nhóm cấy ghép. Họ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn là một ứng cử viên tốt cho cấy ghép. Bạn sẽ ghé thăm nhiều lần trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Bạn sẽ cần phải lấy máu và chụp x-quang. Sau đây cũng có thể được thực hiện:
- Xét nghiệm máu hoặc da để kiểm tra nhiễm trùng
- Xét nghiệm thận và gan của bạn
- Các xét nghiệm để đánh giá tim của bạn, chẳng hạn như đo điện tâm đồ, siêu âm tim và thông tim
- Xét nghiệm tìm ung thư
- Gõ mô và máu, để đảm bảo cơ thể bạn sẽ không từ chối trái tim hiến tặng
- Siêu âm cổ và chân của bạn
Bạn sẽ muốn xem xét một hoặc nhiều trung tâm cấy ghép để xem nơi nào là tốt nhất cho bạn:
- Hỏi họ có bao nhiêu ca cấy ghép họ thực hiện mỗi năm và tỷ lệ sống sót của họ là bao nhiêu. So sánh những con số này với những con số từ các trung tâm khác. Đây là tất cả có sẵn trên internet tại www.unos.org.
- Hỏi những nhóm hỗ trợ nào họ có sẵn và họ giúp đỡ bao nhiêu cho việc đi lại và nhà ở.
- Hỏi về chi phí của các loại thuốc bạn sẽ cần phải sử dụng sau đó và nếu có bất kỳ trợ giúp tài chính nào trong việc nhận thuốc.
Nếu nhóm cấy ghép tin rằng bạn là một ứng cử viên tốt, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi trong khu vực:
- Vị trí của bạn trong danh sách được dựa trên một số yếu tố. Các yếu tố chính bao gồm loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim của bạn, và bạn bị bệnh như thế nào tại thời điểm bạn được liệt kê.
- Lượng thời gian bạn dành cho một danh sách chờ đợi thường KHÔNG phải là một yếu tố cho việc bạn sớm có được một trái tim, ngoại trừ trong trường hợp của trẻ em.
Hầu hết, nhưng không phải tất cả, những người đang chờ ghép tim đều bị bệnh nặng và cần phải ở trong bệnh viện. Nhiều người sẽ cần một số loại thiết bị để giúp tim họ bơm đủ máu đến cơ thể. Thông thường, đây là một thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD).
Sau thủ tục
Bạn nên ở lại bệnh viện trong 7 đến 21 ngày sau khi ghép tim. 24 đến 48 giờ đầu tiên có thể sẽ nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Trong vài ngày đầu sau ghép, bạn sẽ cần theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng bạn không bị nhiễm trùng và tim bạn đang hoạt động tốt.
Thời gian phục hồi là khoảng 3 tháng và thường, nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở gần bệnh viện trong khoảng thời gian đó. Bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên với các xét nghiệm máu, chụp x-quang và siêu âm tim trong nhiều năm.
Chống từ chối là một quá trình liên tục. Hệ thống miễn dịch của cơ thể coi cơ quan cấy ghép là một cơ quan nước ngoài và chiến đấu với nó. Vì lý do này, bệnh nhân ghép tạng phải dùng thuốc ức chế đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Để ngăn chặn sự từ chối, điều rất quan trọng là phải dùng các loại thuốc này và cẩn thận làm theo hướng dẫn tự chăm sóc của bạn.
Sinh thiết của cơ tim thường được thực hiện mỗi tháng trong vòng 6 đến 12 tháng đầu sau khi cấy ghép, và sau đó ít thường xuyên hơn sau đó. Điều này giúp xác định xem cơ thể bạn có đang từ chối trái tim mới hay không, ngay cả trước khi bạn có triệu chứng.
Bạn phải dùng thuốc ngăn ngừa thải ghép trong suốt quãng đời còn lại. Bạn sẽ cần hiểu làm thế nào để dùng các loại thuốc này, và biết tác dụng phụ của chúng.
Bạn có thể quay trở lại các hoạt động bình thường của mình 3 tháng sau khi cấy ghép ngay khi bạn cảm thấy đủ khỏe và sau khi nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp của bạn nếu bạn có kế hoạch tham gia vào các hoạt động thể chất mạnh mẽ.
Nếu bạn phát triển bệnh mạch vành sau khi cấy ghép, bạn có thể được đặt ống thông tim mỗi năm.
Triển vọng (tiên lượng)
Ghép tim kéo dài cuộc sống của những người sẽ chết. Khoảng 80% bệnh nhân ghép tim còn sống sau 2 năm kể từ khi phẫu thuật. Sau 5 năm, 70% bệnh nhân vẫn còn sống sau khi ghép tim.
Vấn đề chính, như với các ca cấy ghép khác, là sự từ chối. Nếu sự từ chối có thể được kiểm soát, tỷ lệ sống sót tăng lên hơn 10 năm.
Tên khác
Ghép tim; Cấy ghép - tim; Cấy ghép - tim
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Giải phẫu bình thường của tim
Ghép tim - loạt
Tài liệu tham khảo
Acker MA, Jessup M. Phẫu thuật điều trị suy tim. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 28.
Alraies MC, Eckman P. Ghép tim người lớn: chỉ định và kết quả. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Ghép tim và ghép phổi. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 443.
Mancini D, Naka Y. Ghép tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Hướng dẫn năm 2013 của ACCF / AHA về quản lý suy tim: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Ngày xem xét 4/12/2017
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.