NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 22/11/2017
Phẫu thuật cắt thông liên thất là phẫu thuật để điều trị dư thừa dịch não tủy (CSF) trong các hốc (tâm thất) của não (tràn dịch não).
Sự miêu tả
Thủ tục này được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Mất khoảng 1 tiếng rưỡi. Một ống (ống thông) được truyền từ các khoang của đầu đến bụng để loại bỏ dịch não tủy dư thừa (CSF). Một van áp suất và một thiết bị chống siphon đảm bảo rằng chỉ cần xả đúng lượng chất lỏng.
Thủ tục được thực hiện như sau:
- Một vùng tóc trên đầu được cạo. Điều này có thể ở phía sau tai hoặc trên đỉnh hoặc phía sau đầu.
- Bác sĩ phẫu thuật rạch da sau tai. Một vết cắt phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong bụng.
- Một lỗ nhỏ được khoan trong hộp sọ. Một đầu của ống thông được đưa vào một tâm thất của não. Điều này có thể được thực hiện có hoặc không có máy tính làm hướng dẫn. Nó cũng có thể được thực hiện với một ống nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong tâm thất.
- Một ống thông thứ hai được đặt dưới da phía sau tai. Nó được gửi xuống cổ và ngực, và thường vào vùng bụng. Đôi khi, nó dừng lại ở vùng ngực. Trong bụng, ống thông thường được đặt bằng ống nội soi. Bác sĩ cũng có thể thực hiện thêm một vài vết cắt nhỏ, ví dụ ở cổ hoặc gần xương đòn, để giúp thông ống thông dưới da.
- Một van được đặt bên dưới da, thường là sau tai. Van được kết nối với cả hai ống thông. Khi áp lực thêm tích tụ xung quanh não, van sẽ mở ra và chất lỏng dư thừa chảy qua ống thông vào vùng bụng hoặc ngực. Điều này giúp giảm áp lực nội sọ. Một bể chứa trên van cho phép mồi (bơm) van và thu thập CSF nếu cần.
- Người được đưa đến khu vực phục hồi và sau đó được chuyển đến phòng bệnh viện.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật này được thực hiện khi có quá nhiều dịch não tủy (CSF) trong não và tủy sống. Điều này được gọi là não úng thủy. Nó gây ra áp lực cao hơn bình thường lên não. Nó có thể gây tổn thương não.
Trẻ em có thể được sinh ra với bệnh não úng thủy. Nó có thể xảy ra với các khuyết tật bẩm sinh khác của cột sống hoặc não. Tràn dịch não cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi.
Phẫu thuật shunt nên được thực hiện ngay khi chẩn đoán não úng thủy. Phẫu thuật thay thế có thể được đề xuất. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết thêm về các tùy chọn này.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro cho đặt shunt tâm thất là:
- Cục máu đông hoặc chảy máu trong não
- Sưng não
- Lỗ trong ruột (thủng ruột), có thể xảy ra sau khi phẫu thuật
- Rò rỉ dịch CSF dưới da
- Nhiễm trùng shunt, não hoặc trong bụng
- Tổn thương mô não
- Động kinh
Các shunt có thể ngừng hoạt động. Nếu điều này xảy ra, chất lỏng sẽ bắt đầu tích tụ lại trong não. Khi một đứa trẻ lớn lên, shunt có thể cần phải được định vị lại.
Trước khi làm thủ tục
Nếu thủ tục không phải là một trường hợp khẩn cấp (đó là phẫu thuật theo kế hoạch):
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe những loại thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo dược mà người đó dùng.
- Uống bất kỳ loại thuốc nào nhà cung cấp nói với một ngụm nước nhỏ.
Hỏi nhà cung cấp về việc hạn chế ăn uống trước khi phẫu thuật.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn khác về việc chuẩn bị ở nhà. Điều này có thể bao gồm tắm bằng xà phòng đặc biệt.
Sau thủ tục
Người đó có thể cần nằm thẳng trong 24 giờ trong lần đặt shunt đầu tiên.
Thời gian nằm viện bao lâu tùy thuộc vào lý do shunt là cần thiết. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ người. Dịch IV, kháng sinh và thuốc giảm đau sẽ được cung cấp nếu cần thiết.
Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp về cách chăm sóc shunt tại nhà. Điều này có thể bao gồm dùng thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng shunt.
Triển vọng (tiên lượng)
Vị trí shunt thường thành công trong việc giảm áp lực trong não. Nhưng nếu tràn dịch não có liên quan đến các tình trạng khác, chẳng hạn như tật nứt đốt sống, khối u não, viêm màng não, viêm não hoặc xuất huyết, những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Tràn dịch não nghiêm trọng như thế nào trước khi phẫu thuật cũng ảnh hưởng đến kết quả.
Tên khác
Shunt - phẫu thuật tâm thất; VP shunt; Sửa đổi shunt
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Shunt tâm thất - xuất viện
Hình ảnh
Tâm thất
Cắt sọ cho shunt não
Shunt tâm thất - loạt
Tài liệu tham khảo
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Thủ tục shunt tâm thất. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 201.
Rosberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 88.
Ngày xét duyệt 22/11/2017
Cập nhật bởi: Luc Jasmin, MD, Tiến sĩ, FRCS (C), FACS, Khoa Phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Providence, Medford OR; Khoa Phẫu thuật tại Bệnh viện Cộng đồng Ashland, Ashland OR; Khoa Phẫu thuật Maxillofacial tại UCSF, San Francisco, CA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.