NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Cân nhắc
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 15/5/2017
Bộ sưu tập dịch não tủy (CSF) là một thử nghiệm để xem xét chất lỏng bao quanh não và tủy sống.
CSF hoạt động như một tấm đệm, bảo vệ não và cột sống khỏi chấn thương. Các chất lỏng thường rõ ràng. Nó có tính nhất quán giống như nước. Xét nghiệm cũng được sử dụng để đo áp lực trong dịch tủy sống.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Có nhiều cách khác nhau để lấy mẫu CSF. Chọc dò tủy sống (gõ cột sống) là phương pháp phổ biến nhất.
Để làm bài kiểm tra:
- Bạn sẽ nằm nghiêng, đầu gối kéo về phía ngực và cằm hướng xuống dưới. Đôi khi bài kiểm tra được thực hiện ngồi lên, nhưng cúi về phía trước.
- Sau khi được làm sạch lưng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiêm một loại thuốc gây tê cục bộ (gây tê) vào cột sống dưới.
- Một kim cột sống sẽ được chèn.
- Một áp lực mở đôi khi được thực hiện. Một áp lực bất thường có thể gợi ý nhiễm trùng hoặc vấn đề khác.
- Khi kim ở vị trí, áp suất CSF được đo và mẫu từ 1 đến 10 ml (mL) CSF được thu thập trong 4 lọ.
- Kim được tháo ra, khu vực được làm sạch và băng được đặt trên vị trí kim. Bạn có thể được yêu cầu nằm xuống một thời gian ngắn sau khi thử nghiệm.
Đôi khi, các tia X đặc biệt được sử dụng để giúp dẫn kim vào vị trí. Điều này được gọi là nội soi huỳnh quang.
Chọc dò thắt lưng với thu dịch cũng có thể là một phần của các thủ tục khác như chụp X-quang hoặc CT sau khi thuốc nhuộm được đưa vào CSF.
Hiếm khi, các phương pháp thu thập CSF khác có thể được sử dụng.
- Xỏ lỗ thủng sử dụng kim đặt dưới xương chẩm (mặt sau của hộp sọ). Nó có thể nguy hiểm vì nó rất gần với thân não. Nó luôn luôn được thực hiện với fluoroscopy.
- Có thể khuyến cáo chọc dò tâm thất ở những người bị thoát vị não. Đây là một phương pháp rất hiếm khi được sử dụng. Nó thường được thực hiện trong phòng mổ. Một lỗ được khoan trong hộp sọ và một cây kim được đưa thẳng vào một trong các tâm thất của não.
CSF cũng có thể được thu thập từ một ống đã được đặt trong chất lỏng, chẳng hạn như ống dẫn lưu hoặc ống dẫn lưu thất.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Bạn sẽ cần phải cung cấp cho nhóm chăm sóc sức khỏe sự đồng ý của bạn trước khi thử nghiệm. Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào như warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin hoặc Plavix.
Sau đó, bạn nên có kế hoạch nghỉ ngơi trong vài giờ, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Điều này là để ngăn chặn chất lỏng rò rỉ xung quanh vị trí của vết thủng. Bạn sẽ không cần phải nằm ngửa trên toàn bộ thời gian.
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Nó có thể không thoải mái để giữ vị trí cho bài kiểm tra. Ở yên là rất quan trọng vì chuyển động có thể dẫn đến chấn thương tủy sống.
Bạn có thể được yêu cầu làm thẳng vị trí của mình một chút sau khi kim được đặt đúng vị trí. Điều này là để giúp đo áp lực CSF.
Thuốc gây tê sẽ chích hoặc đốt khi tiêm lần đầu. Sẽ có một cảm giác áp lực cứng khi kim được chèn. Thông thường, có một số cơn đau ngắn khi kim đi qua các mô xung quanh tủy sống. Cơn đau này sẽ dừng lại sau vài giây.
Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục mất khoảng 30 phút. Các phép đo áp suất thực tế và bộ sưu tập CSF chỉ mất vài phút.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Thử nghiệm này được thực hiện để đo áp lực trong CSF và thu thập mẫu chất lỏng để thử nghiệm thêm.
Phân tích CSF có thể được sử dụng để chẩn đoán một số rối loạn thần kinh. Chúng có thể bao gồm nhiễm trùng (như viêm màng não) và tổn thương não hoặc tủy sống. Một vòi cột sống cũng có thể được thực hiện để thiết lập chẩn đoán tràn dịch não bình thường.
Kết quả bình thường
Giá trị bình thường thường nằm trong phạm vi như sau:
- Áp suất: 70 đến 180 mm H2Ôi
- Ngoại hình: rõ ràng, không màu
- Tổng protein CSF: 15 đến 60 mg / 100 mL
- Gamma globulin: 3% đến 12% tổng lượng protein
- Glucose CSF: 50 đến 80 mg / 100 mL (hoặc lớn hơn hai phần ba lượng đường trong máu)
- Số lượng tế bào CSF: 0 đến 5 tế bào bạch cầu (tất cả các đơn nhân) và không có tế bào hồng cầu
- Clorua: 110 đến 125 mEq / L
dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.
Các ví dụ trên cho thấy các phép đo phổ biến cho kết quả cho các thử nghiệm này. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc có thể kiểm tra các mẫu khác nhau.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Nếu CSF trông có vẻ nhiều mây, điều đó có nghĩa là có sự nhiễm trùng hoặc tích tụ các tế bào bạch cầu hoặc protein.
Nếu CSF trông có máu hoặc đỏ, đó có thể là dấu hiệu chảy máu hoặc tắc nghẽn tủy sống. Nếu nó có màu nâu, cam hoặc vàng, đó có thể là dấu hiệu tăng protein CSF hoặc chảy máu trước đó (hơn 3 ngày trước). Có thể có máu trong mẫu lấy từ chính tủy sống. Điều này làm cho việc giải thích kết quả kiểm tra khó khăn hơn.
ÁP LỰC CSF
- Áp lực CSF tăng có thể là do tăng áp lực nội sọ (áp lực trong hộp sọ).
- Giảm áp lực CSF có thể là do khối u tủy sống, sốc, ngất hoặc hôn mê do tiểu đường.
PRFIN CSF
- Protein CSF tăng có thể là do máu trong CSF, bệnh tiểu đường, viêm đa dây thần kinh, khối u, chấn thương hoặc bất kỳ tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.
- Protein giảm là dấu hiệu của việc sản xuất CSF nhanh chóng.
TOÀN CẦU CSF
- Glucose CSF tăng là dấu hiệu của lượng đường trong máu cao.
- Glucose CSF giảm có thể là do hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm (như viêm màng não), bệnh lao hoặc một số loại viêm màng não khác.
MÁU MÁU Ở CSF
- Các tế bào bạch cầu tăng trong CSF có thể là dấu hiệu của viêm màng não, nhiễm trùng cấp tính, bắt đầu bệnh lâu dài (mãn tính), khối u, áp xe, đột quỵ hoặc bệnh demyelinating (như đa xơ cứng).
- Các tế bào hồng cầu trong mẫu CSF có thể là dấu hiệu chảy máu vào dịch tủy sống hoặc là kết quả của việc đâm thủng vùng thắt lưng.
KẾT QUẢ CSF KHÁC
- Nồng độ gamma globulin của CSF tăng có thể là do các bệnh như đa xơ cứng, bệnh lý thần kinh hoặc hội chứng Guillain-Barré.
Các điều kiện bổ sung theo đó thử nghiệm có thể được thực hiện:
- Viêm đa dây thần kinh mãn tính
- Sa sút trí tuệ do nguyên nhân trao đổi chất
- Viêm não
- Động kinh
- Co giật do sốt (trẻ em)
- Co giật tonic-clonic
- Tràn dịch não
- Bệnh than qua đường hô hấp
- Tràn dịch áp lực bình thường (NPH)
- Khối u tuyến yên
- Hội chứng Reye
Rủi ro
Rủi ro bị thủng vùng thắt lưng bao gồm:
- Chảy máu vào ống sống hoặc xung quanh não (tụ máu dưới màng cứng).
- Khó chịu trong quá trình kiểm tra
- Nhức đầu sau khi thử nghiệm có thể kéo dài một vài giờ hoặc vài ngày. Nếu cơn đau đầu kéo dài hơn một vài ngày (đặc biệt là khi bạn ngồi, đứng hoặc đi bộ), bạn có thể bị rò rỉ CSF. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu điều này xảy ra.
- Phản ứng quá mẫn (dị ứng) với thuốc gây mê
- Nhiễm trùng do kim đi qua da
Có nguy cơ chảy máu ở những người dùng thuốc làm loãng máu.
Thoát vị não có thể xảy ra nếu xét nghiệm này được thực hiện trên người có khối u trong não (như khối u hoặc áp xe). Điều này có thể dẫn đến tổn thương não hoặc tử vong. Thử nghiệm này không được thực hiện nếu kiểm tra hoặc xét nghiệm cho thấy dấu hiệu của khối não.
Tổn thương dây thần kinh ở tủy sống có thể xảy ra, đặc biệt nếu người đó di chuyển trong quá trình kiểm tra.
Chọc thủng hoặc thủng tâm thất mang thêm rủi ro tổn thương não hoặc tủy sống và chảy máu trong não.
Cân nhắc
Thử nghiệm này nguy hiểm hơn đối với những người có:
- Một khối u ở phía sau não đang đè xuống não
- Vấn đề đông máu
- Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)
- Các cá nhân dùng thuốc làm loãng máu, aspirin, clopidogrel hoặc các loại thuốc tương tự khác để làm giảm sự hình thành cục máu đông.
Tên khác
Tủy sống; Đâm thủng tâm thất; Chọc dò tủy sống; Xỏ lỗ thủng; Nuôi cấy dịch não tủy
Hình ảnh
Hóa học CSF
Đốt sống thắt lưng
Tài liệu tham khảo
Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Tiếp cận bệnh nhân mắc bệnh thần kinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 396.
Rosberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 88.
Ngày xét ngày 15/5/2017
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.