NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 5/7/2017
Xét nghiệm ức chế Dexamethasone đo xem liệu bài tiết hormon vỏ thượng thận (ACTH) của tuyến yên có thể bị ức chế hay không.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Trong bài kiểm tra này, bạn sẽ nhận được dexamethasone. Đây là một loại thuốc glucocorticoid nhân tạo (tổng hợp) mạnh. Sau đó, máu của bạn được rút ra để có thể đo được mức cortisol trong máu.
Có hai loại xét nghiệm ức chế dexamethasone khác nhau: liều thấp và liều cao. Mỗi loại có thể được thực hiện theo phương pháp qua đêm (phổ biến) hoặc tiêu chuẩn (3 ngày) (hiếm). Có các quy trình khác nhau có thể được sử dụng cho cả hai thử nghiệm. Ví dụ về những điều này được mô tả dưới đây.
Chung:
- Liều thấp qua đêm - Bạn sẽ nhận được 1 miligam (mg) dexamethasone vào lúc 11 giờ, và một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lấy máu của bạn vào sáng hôm sau lúc 8 giờ sáng để đo cortisol.
- Liều cao qua đêm - Nhà cung cấp sẽ đo cortisol của bạn vào buổi sáng của bài kiểm tra. Sau đó, bạn sẽ nhận được 8 mg dexamethasone vào lúc 11 giờ Máu của bạn được rút ra vào sáng hôm sau lúc 8 giờ sáng để đo cortisol.
Hiếm hoi:
- Liều thấp tiêu chuẩn - Nước tiểu được thu thập trong 3 ngày (được lưu trữ trong các thùng chứa trong 24 giờ) để đo cortisol. Vào ngày thứ 2, bạn sẽ nhận được một liều thấp (0,5 mg) dexamethasone bằng miệng cứ sau 6 giờ trong 48 giờ.
- Liều cao tiêu chuẩn - Nước tiểu được thu thập trong 3 ngày (được lưu trữ trong các thùng chứa trong 24 giờ) để đo cortisol. Vào ngày thứ 2, bạn sẽ nhận được một liều cao (2 mg) dexamethasone bằng miệng cứ sau 6 giờ trong 48 giờ.
Đọc và làm theo hướng dẫn cẩn thận. Nguyên nhân phổ biến nhất của kết quả xét nghiệm bất thường là khi không tuân theo hướng dẫn.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Nhà cung cấp có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm, bao gồm:
- Kháng sinh
- Thuốc chống động kinh
- Các loại thuốc có chứa corticosteroid, chẳng hạn như hydrocortison, prednison
- Estrogen
- Kiểm soát sinh sản bằng miệng (biện pháp tránh thai)
- Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Khi kim được đưa vào để lấy máu, một số người cảm thấy đau vừa phải. Những người khác chỉ cảm thấy châm chích hoặc châm chích. Sau đó, có thể có một số nhói hoặc bầm tím nhẹ. Điều này sớm biến mất.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Thử nghiệm này được thực hiện khi nhà cung cấp nghi ngờ rằng cơ thể bạn đang sản xuất quá nhiều cortisol. Nó được thực hiện để giúp chẩn đoán hội chứng Cushing và xác định nguyên nhân.
Thử nghiệm liều thấp có thể giúp cho biết cơ thể bạn có sản xuất quá nhiều ACTH hay không. Xét nghiệm liều cao có thể giúp xác định xem vấn đề có nằm ở tuyến yên (bệnh Cushing) hay không.
Dexamethasone là một steroid nhân tạo (tổng hợp) tương tự như cortisol. Nó làm giảm phát hành ACTH ở người bình thường. Do đó, dùng dexamethasone nên làm giảm mức ACTH và dẫn đến giảm mức cortisol.
Nếu tuyến yên của bạn sản xuất quá nhiều ACTH, bạn sẽ có phản ứng bất thường với xét nghiệm liều thấp. Nhưng bạn có thể có một phản ứng bình thường đối với thử nghiệm liều cao.
Kết quả bình thường
Mức độ Cortisol sẽ giảm sau khi bạn nhận được dexamethasone.
Liều thấp:
- Qua đêm - 8 giờ sáng cortisol huyết tương thấp hơn 1,8 microgam / deciliter (mcg / dL) hoặc 50 nanomole mỗi lít (nmol / L)
- Tiêu chuẩn - cortisol nước tiểu miễn phí vào ngày thứ 3 thấp hơn 10 microgam mỗi ngày (mcg / ngày) hoặc 280nmol / L
Liều cao:
- Qua đêm - giảm hơn 50% lượng cortisol huyết tương
- Tiêu chuẩn - giảm hơn 90% cortisol trong nước tiểu
dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc có thể kiểm tra các mẫu khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của kết quả xét nghiệm cụ thể của bạn.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Một phản ứng bất thường đối với xét nghiệm liều thấp có thể có nghĩa là bạn đã giải phóng cortisol (hội chứng Cushing) bất thường. Điều này có thể là do:
- Khối u tuyến thượng thận sản xuất cortisol
- Khối u tuyến yên sản xuất ACTH
- Khối u trong cơ thể tạo ra ACTH (hội chứng Cushing ngoài tử cung)
Xét nghiệm liều cao có thể giúp cho biết nguyên nhân tuyến yên (bệnh Cushing) từ các nguyên nhân khác. Xét nghiệm máu ACTH cũng có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra cortisol cao.
Kết quả bất thường khác nhau dựa trên điều kiện gây ra vấn đề.
Hội chứng Cushing gây ra bởi một khối u tuyến thượng thận:
- Xét nghiệm liều thấp - không giảm cortisol máu
- Cấp độ ACTH - thấp
- Trong hầu hết các trường hợp, không cần thử nghiệm liều cao
Hội chứng Cushing ngoài tử cung:
- Xét nghiệm liều thấp - không giảm cortisol máu
- Cấp độ ACTH - cao
- Xét nghiệm liều cao - không giảm cortisol máu
Hội chứng Cushing gây ra bởi một khối u tuyến yên (bệnh Cushing)
- Xét nghiệm liều thấp - không giảm cortisol máu
- Xét nghiệm liều cao - dự kiến giảm cortisol trong máu
Kết quả xét nghiệm sai có thể xảy ra do nhiều lý do, bao gồm các loại thuốc khác nhau, béo phì, trầm cảm và căng thẳng.
Rủi ro
Tĩnh mạch và động mạch khác nhau về kích thước từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và từ một bên của cơ thể sang bên kia. Lấy mẫu máu từ một số người có thể khó khăn hơn so với những người khác.
Các rủi ro khác liên quan đến việc lấy máu là rất ít, nhưng có thể bao gồm:
- Chảy máu quá nhiều
- Ngất xỉu hoặc cảm thấy lâng lâng
- Hematoma (máu tích tụ dưới da)
- Nhiễm trùng (nguy cơ nhẹ bất cứ khi nào da bị vỡ)
Tên khác
DST; Thử nghiệm ức chế ACTH; Xét nghiệm ức chế Cortisol
Tài liệu tham khảo
CC CCC, Berger BJ. Xét nghiệm ức chế Dexamethasone - chẩn đoán. Trong: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Đánh giá chức năng nội tiết. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng phương pháp phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: chương 24.
Stewart PM, Newell-JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 15.
Ngày xét ngày 5/7/2017
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.