NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Cân nhắc
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 31/12/2017
Chụp động mạch thận là một tia X đặc biệt của các mạch máu của thận.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Xét nghiệm này được thực hiện trong bệnh viện. Bạn sẽ nằm trên một bàn x-quang.
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thường sử dụng một động mạch gần háng để thử nghiệm. Đôi khi, nhà cung cấp có thể sử dụng một động mạch ở cổ tay.
Nhà cung cấp của bạn sẽ:
- Làm sạch và cạo râu khu vực.
- Áp dụng một loại thuốc gây tê cho khu vực.
- Đặt một cây kim vào động mạch.
- Luồn một sợi dây mỏng qua kim vào động mạch.
- Lấy kim ra.
- Đặt một ống dài, hẹp, linh hoạt được gọi là ống thông vào vị trí của nó.
Các bác sĩ X quang hướng ống thông vào đúng vị trí bằng cách sử dụng hình ảnh X quang của cơ thể. Một thiết bị có tên là huỳnh quang sẽ gửi hình ảnh đến màn hình TV mà nhà cung cấp có thể nhìn thấy.
Ống thông được đẩy về phía trước qua dây vào động mạch chủ (mạch máu chính từ tim). Sau đó nó đi vào động mạch thận. Thử nghiệm sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt (được gọi là độ tương phản) để giúp các động mạch hiển thị trên tia X. Các mạch máu của thận không được nhìn thấy bằng tia X thông thường. Thuốc nhuộm chảy qua ống thông vào động mạch thận.
Hình ảnh X quang được chụp khi thuốc nhuộm di chuyển qua các mạch máu. Nước muối (nước muối vô trùng) có chứa chất làm loãng máu cũng có thể được gửi qua ống thông để giữ cho máu trong khu vực không bị đông máu.
Ống thông được lấy ra sau khi chụp x-quang. Một thiết bị đóng được đặt trong háng hoặc áp lực được áp dụng cho khu vực để cầm máu. Khu vực này được kiểm tra sau 10 hoặc 15 phút và băng được áp dụng. Bạn có thể được yêu cầu giữ thẳng chân trong 4 đến 6 giờ sau khi làm thủ thuật.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Nói với nhà cung cấp nếu:
- Bạn có thai
- Bạn đã bao giờ có bất kỳ vấn đề chảy máu
- Bạn hiện đang dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin hàng ngày
- Bạn đã từng có bất kỳ phản ứng dị ứng, đặc biệt là những phản ứng liên quan đến vật liệu tương phản tia X hoặc các chất iốt
- Bạn đã từng được chẩn đoán bị suy thận hoặc thận hoạt động kém
Bạn phải ký một hình thức đồng ý. KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 6 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm. Bạn sẽ được mặc áo choàng bệnh viện để mặc và yêu cầu tháo tất cả đồ trang sức. Bạn có thể được dùng thuốc giảm đau (thuốc an thần) trước khi làm thủ thuật hoặc thuốc an thần IV trong suốt quá trình.
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Bạn sẽ nằm thẳng trên bàn x-quang. Thường có đệm nhưng nó không thoải mái như giường. Bạn có thể cảm thấy đau nhói khi dùng thuốc gây mê. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực và khó chịu khi đặt ống thông.
Một số người cảm thấy ấm áp khi thuốc nhuộm được tiêm, nhưng hầu hết mọi người không thể cảm nhận được. Bạn không cảm thấy ống thông bên trong cơ thể.
Có thể có một chút đau nhẹ và bầm tím tại vị trí tiêm sau khi thử nghiệm.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Chụp động mạch thận thường là cần thiết để giúp quyết định điều trị tốt nhất sau khi các xét nghiệm khác được thực hiện trước. Chúng bao gồm siêu âm song song, CT bụng hoặc chụp động mạch CT. Những xét nghiệm này có thể cho thấy các vấn đề sau.
- Mở rộng bất thường của một động mạch, được gọi là phình động mạch
- Kết nối bất thường giữa tĩnh mạch và động mạch (lỗ rò)
- Cục máu đông chặn một động mạch cung cấp cho thận
- Huyết áp cao không giải thích được cho là do hẹp các mạch máu của thận
- Khối u lành tính và ung thư liên quan đến thận
- Hoạt động chảy máu từ thận
Xét nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra người cho và người nhận trước khi ghép thận. Kết quả xác định số lượng động mạch và tĩnh mạch trên mỗi quả thận.
Kết quả bình thường
Kết quả có thể thay đổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của kết quả xét nghiệm cụ thể của bạn.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Chụp động mạch thận có thể cho thấy sự hiện diện của khối u, hẹp động mạch hoặc phình động mạch (mở rộng tĩnh mạch hoặc động mạch), cục máu đông, lỗ rò hoặc chảy máu ở thận.
Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện với các điều kiện sau:
- Tắc nghẽn động mạch bởi cục máu đông
- Hẹp động mạch thận
- Ung thư tế bào thận
- Angiomyolipomas (khối u không ung thư của thận)
Một số vấn đề này có thể được điều trị bằng các kỹ thuật được thực hiện cùng lúc với việc chụp động mạch.
- Tạo hình mạch là một thủ tục để mở một mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho thận của bạn.
- Stent là một ống lưới kim loại nhỏ, giữ cho động mạch mở. Nó có thể được đặt để giữ cho một động mạch bị hẹp mở.
- Ung thư và khối u không ung thư có thể được điều trị bằng cách sử dụng một quá trình gọi là thuyên tắc. Điều này liên quan đến việc sử dụng các chất ngăn chặn lưu lượng máu để tiêu diệt hoặc thu nhỏ khối u. Đôi khi, điều này được thực hiện kết hợp với phẫu thuật.
Rủi ro
Thủ tục nói chung là an toàn. Có thể có một số rủi ro, chẳng hạn như:
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm (môi trường tương phản)
- Tổn thương động mạch
- Tổn thương động mạch hoặc thành động mạch, có thể dẫn đến cục máu đông
- Tổn thương thận do tổn thương động mạch hoặc từ thuốc nhuộm
Có tiếp xúc với bức xạ thấp. Phụ nữ mang thai và trẻ em nhạy cảm hơn với các rủi ro liên quan đến tia X.
Cân nhắc
Xét nghiệm KHÔNG nên được thực hiện nếu bạn đang mang thai hoặc có vấn đề chảy máu nghiêm trọng.
Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp mạch máu CT (CTA) có thể được thực hiện thay thế. MRA và CTA không xâm lấn và có thể cung cấp hình ảnh tương tự của các động mạch thận, mặc dù chúng không thể được sử dụng để điều trị.
Tên khác
Chụp động mạch thận; Chụp động mạch - thận; Chụp mạch máu thận; Hẹp động mạch thận - động mạch
Hình ảnh
Giải phẫu thận
Động mạch thận
Tài liệu tham khảo
Azarbal AF, RB Mclafferty. Chụp động mạch. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và điều trị nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Chẩn đoán hình ảnh thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Hẹp động mạch thận. Trong: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, biên tập. Liệu pháp hiện tại trong phẫu thuật mạch máu và nội mạch. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Tăng huyết áp và bệnh thận do thiếu máu cục bộ. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 48.
Ngày xét ngày 31/12/2017
Cập nhật bởi: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.