NộI Dung
- Cách thức kiểm tra được thực hiện
- Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
- Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
- Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
- Kết quả bình thường
- Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
- Rủi ro
- Cân nhắc
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Chụp mạch vành là một thủ tục sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt (vật liệu tương phản) và tia X để xem cách máu chảy qua các động mạch trong tim bạn.
Cách thức kiểm tra được thực hiện
Chụp mạch vành thường được thực hiện cùng với thông tim. Đây là một thủ tục đo áp lực trong buồng tim.
Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn sẽ được dùng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn.
Một khu vực của cơ thể của bạn (cánh tay hoặc háng) được làm sạch và tê bằng thuốc gây tê cục bộ (gây tê). Bác sĩ tim mạch đi qua một ống rỗng mỏng, được gọi là ống thông, qua động mạch và cẩn thận di chuyển nó vào trong tim. Hình ảnh X quang giúp bác sĩ định vị ống thông.
Khi đặt ống thông vào vị trí, thuốc nhuộm (vật liệu tương phản) được tiêm vào ống thông. Hình ảnh X quang được chụp để xem cách thuốc nhuộm di chuyển qua động mạch. Thuốc nhuộm giúp làm nổi bật bất kỳ tắc nghẽn trong lưu lượng máu.
Thủ tục thường kéo dài 30 đến 60 phút.
Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra
Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi thử nghiệm bắt đầu. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện vào đêm trước ngày thi. Nếu không, bạn sẽ kiểm tra tại bệnh viện vào buổi sáng của bài kiểm tra.
Bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện. Bạn phải ký một hình thức đồng ý trước khi thử nghiệm. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích các thủ tục và rủi ro của nó.
Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn:
- Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào hoặc nếu bạn đã có phản ứng xấu với chất tương phản trong quá khứ
- Đang dùng Viagra
- Có thể mang thai
Bài kiểm tra sẽ cảm thấy như thế nào
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ tỉnh táo trong quá trình kiểm tra. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực tại vị trí đặt ống thông.
Bạn có thể cảm thấy một cảm giác đỏ bừng hoặc ấm áp sau khi thuốc nhuộm được tiêm.
Sau khi kiểm tra, ống thông được loại bỏ. Bạn có thể cảm thấy một áp lực vững chắc được áp dụng tại vị trí chèn để ngăn chảy máu. Nếu ống thông được đặt vào háng của bạn, bạn sẽ được yêu cầu nằm thẳng trên lưng trong vài giờ đến vài giờ sau khi thử nghiệm để tránh chảy máu. Điều này có thể gây ra một số khó chịu ở lưng.
Tại sao bài kiểm tra được thực hiện
Chụp mạch vành có thể được thực hiện nếu:
- Bạn bị đau thắt ngực lần đầu tiên.
- Đau thắt ngực của bạn đang trở nên tồi tệ hơn, không biến mất, xảy ra thường xuyên hơn hoặc xảy ra khi nghỉ ngơi (được gọi là đau thắt ngực không ổn định).
- Bạn bị hẹp động mạch chủ hoặc một vấn đề van khác.
- Bạn bị đau ngực không điển hình, khi các xét nghiệm khác là bình thường.
- Bạn đã có một bài kiểm tra căng thẳng tim bất thường.
- Bạn sẽ được phẫu thuật tim và bạn có nguy cơ cao mắc bệnh động mạch vành.
- Bạn bị suy tim.
- Bạn đã được chẩn đoán là bị đau tim.
Kết quả bình thường
Có một nguồn cung cấp máu bình thường cho tim và không bị tắc nghẽn.
Kết quả bất thường có ý nghĩa gì
Một kết quả bất thường có thể có nghĩa là bạn có một động mạch bị chặn. Xét nghiệm có thể cho thấy có bao nhiêu động mạch vành bị chặn, nơi chúng bị chặn và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.
Rủi ro
Đặt ống thông tim có nguy cơ tăng nhẹ khi so sánh với các xét nghiệm tim khác. Tuy nhiên, bài kiểm tra rất an toàn khi được thực hiện bởi một đội ngũ giàu kinh nghiệm.
Nói chung, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng nằm trong khoảng từ 1 trên 1.000 đến 1 trên 500. Rủi ro của thủ tục bao gồm:
- Tamponade tim
- Nhịp tim không đều
- Tổn thương động mạch tim
- Huyết áp thấp
- Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tương phản hoặc thuốc dùng trong kỳ thi
- Cú đánh
- Đau tim
Cân nhắc liên quan đến bất kỳ loại đặt ống thông bao gồm:
- Nói chung, có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và đau tại vị trí IV hoặc ống thông.
- Luôn có một rủi ro rất nhỏ rằng ống thông nhựa mềm có thể làm hỏng các mạch máu hoặc các cấu trúc xung quanh.
- Các cục máu đông có thể hình thành trên ống thông và sau đó chặn các mạch máu ở nơi khác trong cơ thể.
- Thuốc nhuộm tương phản có thể làm hỏng thận (đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về thận trước đó).
Cân nhắc
Nếu tìm thấy tắc nghẽn, nhà cung cấp của bạn có thể thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) để mở tắc nghẽn. Điều này có thể được thực hiện trong cùng một quy trình, nhưng có thể bị trì hoãn vì nhiều lý do.
Tên khác
Chụp mạch tim; Chụp động mạch - tim; Chụp động mạch vành - mạch vành; Bệnh động mạch vành - chụp động mạch; CAD - chụp động mạch; Đau thắt ngực - chụp động mạch; Bệnh tim - chụp động mạch
Hình ảnh
Chụp mạch vành
Tài liệu tham khảo
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung vào hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: báo cáo của Hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội điều dưỡng tim mạch dự phòng, Hiệp hội chụp và can thiệp tim mạch và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kern M. Catheterization và chụp động mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 57.
Mehran R, Dangas GD. Chụp động mạch vành và hình ảnh nội mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 20.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.