NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 1/14/2018
Sốt thấp khớp là bệnh có thể phát triển sau khi bị nhiễm vi khuẩn streptococcus nhóm A (như viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi). Nó có thể gây ra bệnh nặng ở tim, khớp, da và não.
Nguyên nhân
Sốt thấp khớp vẫn còn phổ biến ở các quốc gia có nhiều người nghèo và hệ thống y tế kém. Nó không thường xảy ra ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác. Khi sốt thấp khớp xảy ra ở Hoa Kỳ, nó thường xảy ra ở những đợt bùng phát nhỏ. Vụ dịch mới nhất ở Hoa Kỳ là vào những năm 1980.
Sốt thấp khớp xảy ra sau khi bị nhiễm vi trùng hoặc vi khuẩn gọi là Streptococcus pyogenes hoặc liên cầu nhóm A. Mầm này xuất hiện để lừa hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh trong cơ thể. Những mô này bị sưng hoặc viêm.
Phản ứng bất thường này dường như hầu như luôn xảy ra với viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi. Nhiễm trùng Strep liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể dường như không gây ra sốt thấp khớp.
Triệu chứng
Sốt thấp khớp chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 đến 15 tuổi bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt đỏ tươi. Nếu nó xảy ra, nó phát triển khoảng 14 đến 28 ngày sau khi những căn bệnh này.
Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống trong cơ thể. Các triệu chứng chung có thể bao gồm:
- Sốt
- Chảy máu cam
- Đau bụng
- Các vấn đề về tim, có thể không có triệu chứng, hoặc có thể dẫn đến khó thở và đau ngực
Các triệu chứng ở khớp có thể:
- Gây đau, sưng, đỏ và ấm
- Chủ yếu xảy ra ở đầu gối, khuỷu tay, mắt cá chân và cổ tay
- Thay đổi hoặc di chuyển từ khớp này sang khớp khác
Thay đổi da cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Phát ban da hình vòng hoặc rắn như rắn trên thân và phần trên của cánh tay hoặc chân
- Da vón cục hoặc nốt sần
Một tình trạng ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh, được gọi là sydenham chorea cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng của tình trạng này là:
- Mất kiểm soát cảm xúc, với những cơn khóc hay cười bất thường
- Chuyển động nhanh, giật, chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, chân và tay
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn và sẽ kiểm tra cẩn thận âm thanh tim, da và khớp của bạn.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu cho nhiễm trùng strep lặp đi lặp lại (chẳng hạn như xét nghiệm ASO)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Điện tâm đồ (EKG)
- Tốc độ lắng máu (ESR - xét nghiệm đo viêm trong cơ thể)
Một số yếu tố được gọi là tiêu chí chính và phụ đã được phát triển để giúp chẩn đoán sốt thấp khớp một cách chuẩn.
Các tiêu chí chính để chẩn đoán bao gồm:
- Viêm khớp ở một số khớp lớn
- Viêm tim
- Hạch dưới da
- Chuyển động nhanh, giật (chorea, sydenham chorea)
- Phát ban da
Các tiêu chí nhỏ bao gồm:
- Sốt
- ESR cao
- Đau khớp
- EKG bất thường
Bạn có thể được chẩn đoán bị sốt thấp khớp nếu bạn:
- Đáp ứng 2 tiêu chí chính, hoặc 1 tiêu chí chính và 2 tiêu chí phụ
- Có dấu hiệu nhiễm trùng strep trong quá khứ
Điều trị
Nếu bạn hoặc con bạn được chẩn đoán bị sốt thấp khớp cấp tính, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh. Mục tiêu của điều trị này là loại bỏ tất cả các vi khuẩn strep khỏi cơ thể.
Sau khi điều trị đầu tiên hoàn tất, nhiều loại kháng sinh được kê đơn. Mục tiêu của các loại thuốc này là để ngăn ngừa sốt thấp khớp tái phát.
- Tất cả trẻ em sẽ tiếp tục dùng kháng sinh cho đến khi 21 tuổi.
- Thanh thiếu niên và thanh niên sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong ít nhất 5 năm.
Nếu bạn hoặc con bạn có vấn đề về tim khi sốt thấp khớp xảy ra, có thể cần dùng kháng sinh lâu hơn nữa, có lẽ là suốt đời.
Để giúp kiểm soát sưng các mô bị viêm trong sốt thấp khớp cấp tính, các loại thuốc như aspirin hoặc corticosteroid có thể cần thiết.
Đối với các vấn đề với chuyển động bất thường hoặc hành vi bất thường, thuốc thường được sử dụng để điều trị co giật có thể được quy định.
Triển vọng (tiên lượng)
Sốt thấp khớp có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim và tổn thương tim.
Biến chứng có thể xảy ra
Các vấn đề về tim dài hạn có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Hư hỏng van tim. Thiệt hại này có thể gây rò rỉ van tim hoặc thu hẹp làm chậm lưu lượng máu qua van
- Tổn thương cơ tim.
- Suy tim.
- Nhiễm trùng lớp lót bên trong trái tim của bạn (viêm nội tâm mạc).
- Sưng màng quanh tim (viêm màng ngoài tim).
- Nhịp tim nhanh và không ổn định.
- Sydenham múa giật.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hoặc con của bạn phát triển các triệu chứng sốt thấp khớp. Bởi vì một số điều kiện khác có các triệu chứng tương tự, bạn hoặc con bạn sẽ cần đánh giá y tế cẩn thận.
Nếu triệu chứng viêm họng liên cầu khuẩn phát triển, hãy nói với nhà cung cấp của bạn. Bạn hoặc con của bạn sẽ cần phải được kiểm tra và điều trị nếu có viêm họng liên cầu khuẩn. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển sốt thấp khớp.
Phòng ngừa
Cách quan trọng nhất để ngăn ngừa sốt thấp khớp là điều trị nhanh chóng cho bệnh viêm họng liên cầu khuẩn và sốt đỏ tươi.
Tên khác
Streptococcus - sốt thấp khớp; Viêm họng liên cầu khuẩn - sốt thấp khớp; Streptococcus pyogenes - sốt thấp khớp; Liên cầu khuẩn nhóm A - sốt thấp khớp
Tài liệu tham khảo
DE thấp. Nhiễm liên cầu khuẩn không do viêm phổi và sốt thấp khớp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 290.
BM Mayosi. Thấp khớp. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 83.
Shulman ST, Bisno AL. Di chứng sau phế quản không đặc hiệu: sốt thấp khớp và viêm cầu thận. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 200.
Ngày xem xét 1/14/2018
Cập nhật bởi: Linda J. Vorvick, MD, Phó giáo sư lâm sàng, Khoa Y học gia đình, Y học UW, Trường Y, Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.