NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cắt bỏ đĩa đệm là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của đệm giúp hỗ trợ một phần của cột sống của bạn. Những chiếc đệm này được gọi là đĩa, và chúng tách rời xương cột sống của bạn (đốt sống).
Sự miêu tả
Một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện loại bỏ đĩa (cắt bỏ đĩa đệm) theo những cách khác nhau.
- Phẫu thuật vi phẫu: Khi bạn phẫu thuật cắt vi phẫu, bác sĩ phẫu thuật không cần phải phẫu thuật nhiều xương, khớp, dây chằng hoặc cơ cột sống.
- Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm ở phần dưới của lưng (cột sống thắt lưng) có thể là một phần của một cuộc phẫu thuật lớn hơn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, cắt bỏ tử cung hoặc hợp nhất cột sống.
- Cắt bỏ đĩa đệm ở cổ của bạn (cột sống cổ tử cung) thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ, cắt bỏ tử cung hoặc hợp nhất.
Phẫu thuật vi phẫu được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Bạn sẽ được gây tê tủy sống (làm tê vùng cột sống của bạn) hoặc gây mê toàn thân (ngủ và không đau).
- Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết rạch nhỏ (1 đến 1,5 inch, hoặc 2,5 đến 3,8 cm) trên lưng và di chuyển các cơ lưng ra khỏi cột sống của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng kính hiển vi đặc biệt để xem đĩa vấn đề hoặc đĩa và dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật.
- Rễ thần kinh được định vị và nhẹ nhàng di chuyển đi.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô đĩa bị thương và các mảnh của đĩa.
- Các cơ lưng được trả lại vị trí.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu hoặc ghim.
- Cuộc phẫu thuật mất khoảng 1 đến 2 giờ.
Cắt bỏ đĩa đệm và phẫu thuật nội soi thường được thực hiện trong bệnh viện, sử dụng thuốc gây mê nói chung (ngủ và không đau).
- Bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết cắt lớn hơn trên lưng của bạn trên cột sống.
- Cơ bắp và mô được di chuyển nhẹ nhàng để lộ cột sống của bạn.
- Một phần nhỏ của xương lamina (một phần của đốt sống bao quanh cột sống và dây thần kinh) bị cắt đi. Lỗ mở có thể lớn như dây chằng chạy dọc theo cột sống của bạn.
- Một lỗ nhỏ được cắt trong đĩa gây ra các triệu chứng của bạn. Vật liệu từ bên trong đĩa được loại bỏ. Các mảnh khác của đĩa cũng có thể được gỡ bỏ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Khi một trong các đĩa của bạn di chuyển ra khỏi vị trí (thoát vị), gel mềm bên trong sẽ đẩy qua thành của đĩa. Đĩa sau đó có thể đặt áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh đi ra khỏi cột sống của bạn.
Nhiều triệu chứng gây ra bởi một đĩa đệm thoát vị trở nên tốt hơn hoặc biến mất theo thời gian mà không cần phẫu thuật. Hầu hết những người bị đau thắt lưng hoặc cổ, tê hoặc thậm chí yếu nhẹ thường được điều trị đầu tiên bằng thuốc chống viêm, vật lý trị liệu và tập thể dục.
Chỉ một số ít người bị thoát vị đĩa đệm cần phẫu thuật.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm nếu bạn bị thoát vị đĩa đệm và:
- Đau chân hoặc tê tay hoặc tê rất nặng hoặc không biến mất, khiến bạn khó thực hiện các công việc hàng ngày
- Yếu cơ nghiêm trọng ở cơ cánh tay, chân dưới hoặc mông
- Đau lan vào mông hoặc chân của bạn
Nếu bạn đang gặp vấn đề với ruột hoặc bàng quang, hoặc cơn đau tồi tệ đến mức các loại thuốc giảm đau mạnh không giúp ích được, bạn có thể sẽ phải phẫu thuật ngay lập tức.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu, nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Tổn thương các dây thần kinh đi ra khỏi cột sống, gây ra yếu hoặc đau không biến mất
- Cơn đau lưng của bạn không thuyên giảm hoặc cơn đau quay trở lại sau
- Đau sau phẫu thuật, nếu tất cả các mảnh đĩa không được loại bỏ
- Dịch tủy sống có thể bị rò rỉ và gây đau đầu
- Đĩa có thể phình ra một lần nữa
- Cột sống có thể trở nên không ổn định hơn và cần phẫu thuật nhiều hơn
- Nhiễm trùng có thể cần dùng kháng sinh, thời gian nằm viện lâu hơn hoặc phẫu thuật nhiều hơn
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn trở về từ bệnh viện.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần dừng lại. Sự phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
- Hai tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và các loại thuốc khác như thế này.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đến gặp các bác sĩ điều trị cho bạn những tình trạng đó.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
- Bạn có thể muốn đến nhà trị liệu vật lý để tìm hiểu một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và thực hành sử dụng nạng.
Vào ngày phẫu thuật:
- Thực hiện theo các hướng dẫn về khi nào nên ngừng ăn và uống.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Mang theo gậy, xe tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng mang giày có đế phẳng, không có đế.
- Làm theo hướng dẫn khi nào đến bệnh viện. Đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn đứng dậy và đi bộ xung quanh ngay khi thuốc mê hết tác dụng. Hầu hết mọi người về nhà trong ngày phẫu thuật. KHÔNG tự lái xe về nhà.
Thực hiện theo các hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân tại nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người đều giảm đau và có thể di chuyển tốt hơn sau phẫu thuật. Tê và ngứa ran sẽ đỡ hơn hoặc biến mất. Cơn đau, tê hoặc yếu của bạn có thể không đỡ hơn hoặc hết nếu bạn bị tổn thương thần kinh trước khi phẫu thuật hoặc nếu bạn có các triệu chứng do các tình trạng cột sống khác gây ra.
Thay đổi hơn nữa có thể xảy ra trong cột sống của bạn theo thời gian và các triệu chứng mới có thể xảy ra.
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cách ngăn ngừa các vấn đề trở lại trong tương lai.
Tên khác
Cắt vi phẫu cột sống; Microdecompression; Cán màng; Loại bỏ đĩa; Phẫu thuật cột sống - cắt bỏ đĩa đệm; Cắt bỏ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật cột sống - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Thoát vị hạt nhân
Cột sống xương
Cấu trúc hỗ trợ cột sống
Cauda Equina
Hẹp ống sống
Microdiskectomy - loạt
Tài liệu tham khảo
Ehni BL. Cắt bỏ thắt lưng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 93.
Gardocki RJ, Công viên AL. Rối loạn thoái hóa cột sống ngực và thắt lưng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 39.
Gô-loa Giải phẫu cột sống và phương pháp phẫu thuật. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 37.
Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.