NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/9/2018
Phẫu thuật vi phẫu đầu gối là một thủ tục phổ biến được sử dụng để sửa chữa sụn khớp gối bị hư hỏng. Sụn giúp đệm và che phủ khu vực xương gặp nhau trong khớp.
Sự miêu tả
Bạn sẽ không cảm thấy đau trong khi phẫu thuật. Ba loại gây mê có thể được sử dụng cho phẫu thuật nội soi khớp gối:
- Gây tê cục bộ - Bạn sẽ được tiêm thuốc giảm đau để làm tê đầu gối. Bạn cũng có thể được cho dùng thuốc giúp bạn thư giãn.
- Gây tê tủy sống (khu vực) - Thuốc giảm đau được tiêm vào một khoảng trống trong cột sống của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo nhưng sẽ không thể cảm nhận được bất cứ điều gì bên dưới thắt lưng của bạn.
- Gây mê toàn thân - Bạn sẽ ngủ và không đau.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các bước sau:
- Thực hiện một vết cắt phẫu thuật một phần tư inch (6 mm) trên đầu gối của bạn.
- Đặt một ống dài, mỏng với một camera ở đầu qua vết cắt này. Điều này được gọi là một nội soi khớp. Camera được gắn vào màn hình video trong phòng điều hành. Công cụ này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào bên trong khu vực đầu gối của bạn và làm việc trên khớp.
- Thực hiện một cắt và chuyển công cụ thông qua việc mở này. Một dụng cụ nhọn nhỏ gọi là dùi được sử dụng để tạo ra các lỗ rất nhỏ trên xương gần sụn bị hư hỏng. Chúng được gọi là vi lọc.
Những lỗ này giải phóng các tế bào từ tủy xương của bạn có thể tạo ra sụn mới để thay thế các mô bị tổn thương.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể cần thủ tục này nếu bạn bị tổn thương sụn:
- Trong khớp gối
- Dưới xương bánh chè
Mục tiêu của phẫu thuật này là ngăn ngừa hoặc làm chậm thêm tổn thương cho sụn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa viêm khớp gối. Nó có thể giúp bạn trì hoãn sự cần thiết phải thay thế một phần hoặc toàn bộ đầu gối.
Thủ tục này cũng được sử dụng để điều trị đau đầu gối do chấn thương sụn.
Một phẫu thuật gọi là cấy tế bào sụn tự thân hoặc khảm cũng có thể được thực hiện cho các vấn đề tương tự.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Sự chảy máu
- Các cục máu đông
- Nhiễm trùng
Rủi ro cho phẫu thuật vi mô là:
- Sự phá hủy sụn theo thời gian - Sụn mới được tạo ra bởi phẫu thuật vi mô không mạnh bằng sụn ban đầu của cơ thể. Nó có thể phá vỡ dễ dàng hơn.
- Khu vực có sụn không ổn định có thể lớn hơn theo thời gian khi quá trình thoái hóa tiến triển. Điều này có thể cung cấp cho bạn nhiều triệu chứng và đau đớn.
- Tăng độ cứng của đầu gối.
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc, thảo dược hoặc các chất bổ sung bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn.
- Bạn có thể cần phải ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại khác.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm vết thương và chữa lành xương.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác mà bạn có thể có trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Vật lý trị liệu có thể bắt đầu trong phòng hồi sức ngay sau khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ cần sử dụng một máy, được gọi là máy CPM. Máy này sẽ nhẹ nhàng tập chân của bạn trong 6 đến 8 giờ mỗi ngày trong vài tuần. Máy này thường được sử dụng trong 6 tuần sau khi phẫu thuật. Hỏi nhà cung cấp của bạn bao lâu bạn sẽ sử dụng nó.
Bác sĩ sẽ tăng các bài tập bạn làm theo thời gian cho đến khi bạn hoàn toàn có thể di chuyển đầu gối một lần nữa. Các bài tập có thể làm cho sụn mới lành hơn.
Bạn sẽ cần phải giữ trọng lượng của bạn ra khỏi đầu gối của bạn trong 6 đến 8 tuần trừ khi được nói khác đi. Bạn sẽ cần nạng để đi lại. Giữ trọng lượng ra khỏi đầu gối giúp sụn mới phát triển.
Bạn sẽ cần phải đi tập vật lý trị liệu và tập thể dục tại nhà trong 3 đến 6 tháng sau khi phẫu thuật.
Triển vọng (tiên lượng)
Nhiều người làm tốt sau phẫu thuật này. Thời gian phục hồi có thể chậm. Nhiều người có thể quay trở lại thể thao hoặc các hoạt động mạnh mẽ khác trong khoảng 9 đến 12 tháng. Các vận động viên trong các môn thể thao rất căng thẳng có thể không thể trở lại mức cũ.
Những người dưới 40 tuổi bị chấn thương gần đây thường có kết quả tốt nhất. Những người không thừa cân cũng có kết quả tốt hơn.
Tên khác
Tái tạo sụn - đầu gối
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chuẩn bị nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
- Nội soi khớp gối - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Cấu trúc của khớp
Tài liệu tham khảo
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplasty và microfracture. Trong: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Kỹ thuật phẫu thuật: Phẫu thuật đầu gối. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 10.
Harris JD, Cole BJ. Thủ tục phục hồi sụn khớp gối. Trong: Noyes FR, Thợ cắt tóc-Westin SD, biên tập. Rối loạn đầu gối của Noyes: Phẫu thuật, Phục hồi chức năng, Kết quả lâm sàng. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Đau patellofemoral. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee và Drez: Nguyên tắc và thực hành. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 105.
Miller RH, Azar FM. Chấn thương đầu gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 45.
Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.