NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 9/7/2017
Thay thế một phần đầu gối là phẫu thuật để chỉ thay thế một phần của đầu gối bị hư hỏng. Nó có thể thay thế một phần bên trong (trung gian), phần bên ngoài (bên) hoặc phần xương bánh chè của đầu gối.
Phẫu thuật để thay thế toàn bộ khớp gối được gọi là thay khớp gối toàn bộ.
Sự miêu tả
Phẫu thuật thay thế một phần đầu gối sẽ loại bỏ các mô và xương bị tổn thương ở khớp gối. Nó được thực hiện khi viêm khớp chỉ xuất hiện ở một phần của đầu gối. Các khu vực được thay thế bằng cấy ghép nhân tạo, được gọi là chân giả. Phần còn lại của đầu gối của bạn được bảo tồn. Thay thế một phần đầu gối thường được thực hiện với các vết mổ nhỏ hơn, do đó có ít thời gian phục hồi hơn.
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được cho dùng thuốc ngăn chặn cơn đau (gây mê). Bạn sẽ có một trong hai loại gây mê:
- Gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không đau trong suốt quá trình.
- Gây tê vùng (cột sống hoặc ngoài màng cứng). Bạn sẽ bị tê dưới thắt lưng của bạn. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn thư giãn hoặc cảm thấy buồn ngủ.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt trên đầu gối của bạn. Vết cắt này dài khoảng 3 đến 5 inch (7,5 đến 13 cm).
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật nhìn vào toàn bộ khớp gối. Nếu có thiệt hại cho nhiều hơn một phần của đầu gối của bạn, bạn có thể cần phải thay thế toàn bộ đầu gối. Hầu hết thời gian này là không cần thiết, bởi vì các xét nghiệm được thực hiện trước khi thủ tục sẽ cho thấy thiệt hại này.
- Xương và mô bị tổn thương được loại bỏ.
- Một phần làm từ nhựa và kim loại được đặt vào đầu gối.
- Một khi phần nằm ở vị trí thích hợp, nó được gắn với xi măng xương.
- Vết thương được đóng lại bằng các mũi khâu.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Lý do phổ biến nhất để thay khớp gối là để giảm đau viêm khớp nghiêm trọng.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thay khớp gối nếu:
- Bạn không thể ngủ qua đêm vì đau đầu gối.
- Đau đầu gối của bạn ngăn cản bạn làm các hoạt động hàng ngày.
- Đau đầu gối của bạn đã không trở nên tốt hơn với các phương pháp điều trị khác.
Bạn sẽ cần phải hiểu phẫu thuật và phục hồi sẽ như thế nào.
Khớp gối một phần có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn bị viêm khớp chỉ ở một bên hoặc một phần của đầu gối và:
- Bạn già, gầy, và không hoạt động nhiều.
- Bạn không bị viêm khớp rất nặng ở phía bên kia của đầu gối hoặc dưới xương bánh chè.
- Bạn chỉ bị biến dạng nhỏ ở đầu gối.
- Bạn có phạm vi chuyển động tốt trong đầu gối của bạn.
- Dây chằng ở đầu gối của bạn ổn định.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị viêm khớp gối đều phải phẫu thuật gọi là phẫu thuật khớp gối toàn phần (TKA).
Thay khớp gối thường được thực hiện ở những người từ 60 tuổi trở lên. Không phải tất cả mọi người có thể có một sự thay thế một phần đầu gối. Bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt nếu tình trạng của bạn quá nghiêm trọng. Ngoài ra, tình trạng y tế và thể chất của bạn có thể không cho phép bạn có thủ tục.
Rủi ro
Rủi ro cho phẫu thuật này bao gồm:
- Các cục máu đông
- Chất lỏng tích tụ trong khớp gối
- Lỗi của các bộ phận thay thế để gắn vào đầu gối
- Tổn thương thần kinh và mạch máu
- Đau khi quỳ
- Phản xạ loạn giao cảm phản xạ (hiếm)
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm các loại thảo mộc, chất bổ sung và thuốc mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn có thể dùng trong ngày phẫu thuật.
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác.
- Bạn có thể cần phải ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, bao gồm Enbrel và methotrexate.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu (nhiều hơn một hoặc hai ly mỗi ngày).
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại. Hãy hỏi các nhà cung cấp của bạn để được giúp đỡ. Hút thuốc làm chậm quá trình chữa lành và phục hồi.
- Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bệnh khác trước khi phẫu thuật.
- Bạn có thể muốn đến gặp một nhà trị liệu vật lý trước khi phẫu thuật để tìm hiểu các bài tập có thể giúp bạn phục hồi.
- Thực hành sử dụng gậy, xe tập đi, nạng hoặc xe lăn.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn nói với bạn uống với một ngụm nước.
- Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn có thể cần ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 ngày. Hầu hết mọi người có thể về nhà sau ngày phẫu thuật.
Bạn có thể đặt toàn bộ trọng lượng của bạn lên đầu gối của bạn ngay lập tức.
Sau khi bạn trở về nhà, bạn nên cố gắng làm nhiều nhất có thể. Điều này bao gồm đi vào phòng tắm hoặc đi bộ trên hành lang với sự giúp đỡ. Bạn cũng sẽ cần vật lý trị liệu để cải thiện phạm vi chuyển động và tăng cường cơ bắp quanh đầu gối.
Triển vọng (tiên lượng)
Hầu hết mọi người phục hồi nhanh chóng và giảm đau ít hơn nhiều so với trước khi phẫu thuật. Những người có sự thay thế một phần đầu gối phục hồi nhanh hơn những người có một sự thay thế hoàn toàn đầu gối.
Nhiều người có thể đi bộ mà không cần gậy hoặc máy tập đi trong vòng 3 đến 4 tuần sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần vật lý trị liệu trong 4 đến 6 tháng.
Hầu hết các hình thức tập thể dục đều ổn sau khi phẫu thuật, bao gồm đi bộ, bơi lội, tennis, golf và đạp xe. Tuy nhiên, bạn nên tránh các hoạt động có tác động cao như chạy bộ.
Thay thế một phần đầu gối có thể có kết quả tốt cho một số người. Tuy nhiên, phần không thể thay thế của đầu gối vẫn có thể bị thoái hóa và bạn có thể cần một sự thay thế hoàn toàn cho đầu gối xuống đường. Thay thế một phần bên trong hoặc bên ngoài có kết quả tốt trong tối đa 10 năm sau phẫu thuật. Thay thế một phần xương bánh chè hoặc xương bánh chè không có kết quả lâu dài tốt như thay thế một phần bên trong hoặc bên ngoài. Bạn nên thảo luận với nhà cung cấp của bạn xem bạn có phải là ứng cử viên thay thế một phần đầu gối hay không và tỷ lệ thành công là bao nhiêu cho tình trạng của bạn.
Tên khác
Khớp gối không khớp; Thay khớp gối - một phần; Thay khớp gối Unicondylar; Thoái hóa khớp - khớp gối đơn tính; Anh; Thay thế một phần đầu gối xâm lấn tối thiểu
Hình ảnh
Khớp gối
Cấu trúc của khớp
Thay thế một phần đầu gối - loạt
Tài liệu tham khảo
Jevsevar DS. Điều trị viêm xương khớp đầu gối: hướng dẫn dựa trên bằng chứng, phiên bản 2. Phẫu thuật chỉnh hình J Am Acad. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Thoái hóa khớp gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của AAOS: quản lý phẫu thuật viêm xương khớp đầu gối: hướng dẫn dựa trên bằng chứng. Phẫu thuật chỉnh hình J Am Acad. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Ngày xét ngày 9/7/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.