NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 18/8/2017
Hôi xương là chết xương do cung cấp máu kém. Nó phổ biến nhất ở hông và vai, nhưng có thể ảnh hưởng đến các khớp lớn khác như đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá chân.
Nguyên nhân
Hôi xương xảy ra khi một phần xương không lấy được máu và chết. Sau một thời gian, xương có thể sụp đổ. Nếu viêm xương khớp không được điều trị, khớp sẽ xấu đi, dẫn đến viêm khớp nặng.
Hôi xương có thể được gây ra bởi bệnh hoặc do chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương hoặc trật khớp, ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho xương. Hôi xương cũng có thể xảy ra mà không có chấn thương hoặc bệnh tật. Điều này được gọi là vô căn - có nghĩa là nó xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân được biết đến.
Sau đây là những nguyên nhân có thể:
- Sử dụng steroid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch
- Sử dụng rượu quá mức
- Bệnh hồng cầu hình liềm
- Trật khớp hoặc gãy xương quanh khớp
- Rối loạn đông máu
- HIV hoặc dùng thuốc HIV
- Xạ trị
- Bệnh Gaucher (bệnh trong đó chất gây hại tích tụ trong các cơ quan nhất định và xương)
- Lupus ban đỏ hệ thống (một bệnh tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh như xương)
- Bệnh Legg-Calve-Perthes (bệnh thời thơ ấu trong đó xương đùi ở hông không đủ máu, khiến xương chết)
- Bệnh suy nhược do lặn biển sâu
Khi hoại tử xương xảy ra ở khớp vai, thường là do điều trị lâu dài với steroid, tiền sử chấn thương ở vai hoặc người bị bệnh hồng cầu hình liềm.
Triệu chứng
Không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi tổn thương xương xấu đi, bạn có thể có các triệu chứng sau:
- Đau ở khớp có thể tăng theo thời gian và trở nên nghiêm trọng nếu xương sụp xuống
- Đau xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi
- Phạm vi chuyển động hạn chế
- Đau háng, nếu khớp hông bị ảnh hưởng
- Đi khập khiễng, nếu tình trạng xảy ra ở chân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để tìm hiểu xem bạn có bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến xương của bạn không. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn.
Hãy chắc chắn để cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ loại thuốc hoặc vitamin bổ sung bạn đang dùng, ngay cả thuốc không kê đơn.
Sau kỳ thi, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu một hoặc nhiều bài kiểm tra sau:
- tia X
- MRI
- Quét xương
- Chụp CT
Điều trị
Nếu nhà cung cấp của bạn biết nguyên nhân gây ra thoái hóa xương, một phần của điều trị sẽ nhằm vào tình trạng cơ bản. Ví dụ, nếu một rối loạn đông máu là nguyên nhân, điều trị sẽ bao gồm, một phần, của thuốc làm tan cục máu đông.
Nếu tình trạng được phát hiện sớm, bạn sẽ dùng thuốc giảm đau và hạn chế sử dụng vùng bị ảnh hưởng. Điều này có thể bao gồm sử dụng nạng nếu hông, đầu gối hoặc mắt cá chân của bạn bị ảnh hưởng. Bạn có thể cần phải thực hiện các bài tập chuyển động. Điều trị không phẫu thuật thường có thể làm chậm quá trình thoái hóa xương, nhưng hầu hết mọi người sẽ cần phẫu thuật.
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Ghép xương
- Một mảnh ghép xương cùng với nguồn cung cấp máu của nó (ghép xương mạch máu)
- Cắt xương và thay đổi sự liên kết của nó để giảm căng thẳng cho xương hoặc khớp (cắt xương)
- Thay thế toàn bộ khớp
- Loại bỏ một phần bên trong xương (giải nén lõi) để giảm áp lực và cho phép các mạch máu mới hình thành
Các nhóm hỗ trợ
Bạn có thể tìm thêm thông tin và tài nguyên hỗ trợ tại tổ chức sau:
- Viện viêm khớp quốc gia và các bệnh về cơ xương và da - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Tổ chức viêm khớp - www.arth viêm.org
Triển vọng (tiên lượng)
Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào những điều sau đây:
- Nguyên nhân gây ra thoái hóa xương
- Bệnh nặng đến mức nào khi được chẩn đoán
- Lượng xương liên quan
- Tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn
Kết quả có thể thay đổi từ chữa lành hoàn toàn đến tổn thương vĩnh viễn ở xương bị ảnh hưởng.
Biến chứng có thể xảy ra
Hôi xương tiên tiến có thể dẫn đến viêm xương khớp và giảm khả năng vận động vĩnh viễn. Trường hợp nghiêm trọng có thể yêu cầu thay thế khớp.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có triệu chứng.
Phòng ngừa
Nhiều trường hợp thoái hóa xương không có nguyên nhân đã biết, vì vậy việc phòng ngừa có thể là không thể. Trong một số trường hợp, bạn có thể giảm rủi ro bằng cách thực hiện như sau:
- Tránh uống quá nhiều rượu.
- Khi có thể, tránh dùng liều cao và sử dụng lâu dài corticosteroid.
- Thực hiện theo các biện pháp an toàn khi lặn để tránh bệnh suy nhược.
Tên khác
Hoại tử vô mạch; Nhồi máu xương; Hoại tử xương do thiếu máu cục bộ; AVN; Hoại tử vô khuẩn
Hình ảnh
Hoại tử vô khuẩn
Tài liệu tham khảo
McAlindon T, Phường RJ. Hôi xương. Trong: MC MCberg, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: chương 184.
Tại sao MP. Hôi xương, xơ hóa xương / tăng sản và các rối loạn khác của xương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 248.
Ngày xét duyệt 18/8/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.