NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Các thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) giúp tim bạn bơm máu từ một trong những buồng bơm chính đến phần còn lại của cơ thể hoặc sang phía bên kia của trái tim. Những máy bơm này được cấy vào cơ thể bạn. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được kết nối với máy móc bên ngoài cơ thể bạn.
Sự miêu tả
Một thiết bị hỗ trợ tâm thất có 3 phần:
- Máy bơm. Máy bơm nặng từ 1 đến 2 pound (0,5 đến 1 kg). Nó được đặt bên trong hoặc bên ngoài bụng của bạn.
- Một bộ điều khiển điện tử. Bộ điều khiển giống như một máy tính nhỏ điều khiển cách thức hoạt động của máy bơm.
- Pin hoặc nguồn điện khác. Các pin được mang bên ngoài cơ thể của bạn. Chúng được kết nối với máy bơm với một dây cáp đi vào bụng của bạn.
Nếu bạn đang đặt VAD cấy ghép, bạn sẽ cần gây mê toàn thân. Điều này sẽ khiến bạn ngủ và không đau trong suốt quá trình.
Trong khi phẫu thuật:
- Bác sĩ phẫu thuật tim mở giữa ngực của bạn bằng một vết cắt phẫu thuật và sau đó tách xương ức của bạn. Điều này cho phép truy cập vào trái tim của bạn.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo khoảng trống cho bơm dưới da và mô của bạn ở phần trên của thành bụng.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt máy bơm vào không gian này.
Một ống sẽ kết nối máy bơm với trái tim của bạn. Một ống khác sẽ kết nối máy bơm với động mạch chủ của bạn hoặc một trong những động mạch chính khác của bạn. Một ống khác sẽ được truyền qua da của bạn để kết nối máy bơm với bộ điều khiển và pin.
VAD sẽ lấy máu từ tâm thất của bạn (một trong những buồng bơm chính của tim) qua ống dẫn đến bơm. Sau đó, thiết bị sẽ bơm máu trở lại một trong các động mạch của bạn và thông qua cơ thể của bạn.
Phẫu thuật thường kéo dài 4 đến 6 giờ.
Có nhiều loại VAD khác (được gọi là thiết bị hỗ trợ tâm thất qua da) có thể được đặt với các kỹ thuật ít xâm lấn hơn để giúp tâm thất trái hoặc phải. Tuy nhiên, những thứ này thường không thể cung cấp nhiều dòng chảy (hỗ trợ) như những người được phẫu thuật cấy ghép.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể cần VAD nếu bạn bị suy tim nặng không thể kiểm soát được bằng thuốc, thiết bị tạo nhịp hoặc các phương pháp điều trị khác. Bạn có thể nhận được thiết bị này trong khi bạn đang trong danh sách chờ ghép tim. Một số người bị VAD bị bệnh nặng và có thể đã sử dụng máy hỗ trợ tim phổi.
Không phải tất cả mọi người bị suy tim nặng là một ứng cử viên tốt cho thủ tục này.
Rủi ro
Rủi ro cho phẫu thuật này là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Các cục máu hình thành trong thiết bị và có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể
- Vấn đề về hô hấp
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng trong phẫu thuật
- Nhiễm trùng
Trước khi làm thủ tục
Hầu hết mọi người sẽ phải vào bệnh viện để điều trị bệnh suy tim.
Sau thủ tục
Hầu hết những người được đưa vào VAD chi tiêu từ vài đến vài ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau phẫu thuật. Bạn có thể ở lại bệnh viện từ 2 đến 8 tuần sau khi đặt máy bơm. Trong thời gian này, bạn sẽ học cách chăm sóc máy bơm.
Các VAD ít xâm lấn hơn không được thiết kế cho bệnh nhân cấp cứu và những bệnh nhân đó cần ở lại ICU trong suốt thời gian sử dụng. Đôi khi chúng được sử dụng làm cầu nối cho VAD phẫu thuật hoặc phục hồi tim.
Triển vọng (tiên lượng)
VAD có thể giúp những người bị suy tim sống lâu hơn. Nó cũng có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Tên khác
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Thiết bị hỗ trợ tâm thất phải; Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái; Thiết bị hỗ trợ biventricular; Bơm tim; Hệ thống hỗ trợ tâm thất trái; LVAS; Thiết bị hỗ trợ tâm thất cấy ghép; Suy tim - VAD; Bệnh cơ tim - VAD
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Đau tim - xuất viện
- Suy tim - xuất viện
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Tài liệu tham khảo
Aaronson KD, Pagani FD. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 29.
JJcm, Pfeffer MA. Suy tim: quản lý và tiên lượng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Khuyến nghị về việc sử dụng hỗ trợ tuần hoàn cơ học: chiến lược thiết bị và lựa chọn bệnh nhân: một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, N.9 SS, Givetz MM, et al. Tuyên bố đồng thuận của chuyên gia lâm sàng SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 về việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học qua da trong chăm sóc tim mạch: được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Ấn Độ và Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion chứng thực; khẳng định giá trị của Hiệp hội Tim mạch can thiệp Canada - Hiệp hội Canadienne de Cardiologie d'intervent. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.