NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/5/2018
Hội chứng serotonin (SS) là một phản ứng thuốc có khả năng đe dọa tính mạng. Nó khiến cơ thể có quá nhiều serotonin, một hóa chất được sản xuất bởi các tế bào thần kinh.
Nguyên nhân
SS thường xảy ra khi hai loại thuốc ảnh hưởng đến mức độ serotonin của cơ thể được sử dụng cùng một lúc. Các loại thuốc gây ra quá nhiều serotonin được giải phóng hoặc ở lại trong vùng não.
Ví dụ, bạn có thể phát triển hội chứng này nếu bạn dùng thuốc trị đau nửa đầu gọi là triptans cùng với thuốc chống trầm cảm được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin / norepinephrine (SSNRI).
Các SSRI phổ biến bao gồm citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) và escitalopram (Lexapro). SSNRI bao gồm duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor). Triptans phổ biến bao gồm sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), và eletriptan (Relp).
Nếu bạn dùng các loại thuốc này, hãy chắc chắn đọc cảnh báo trên bao bì. Nó cho bạn biết về nguy cơ tiềm ẩn của hội chứng serotonin. Tuy nhiên, không ngừng dùng thuốc của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mối quan tâm của bạn đầu tiên.
SS có nhiều khả năng xảy ra khi bắt đầu hoặc tăng thuốc.
Thuốc chống trầm cảm cũ hơn được gọi là thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs) cũng có thể gây SS với các loại thuốc được mô tả ở trên, cũng như meperidine (Demerol, thuốc giảm đau) hoặc dextromethorphan (thuốc ho).
Các loại thuốc lạm dụng, như thuốc lắc, LSD, cocaine và amphetamine cũng có liên quan đến SS.
Triệu chứng
Các triệu chứng xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ và có thể bao gồm:
- Kích động hoặc bồn chồn
- Chuyển động mắt bất thường
- Bệnh tiêu chảy
- Nhịp tim nhanh và huyết áp cao
- Ảo giác
- Nhiệt độ cơ thể tăng
- Mất phối hợp
- Buồn nôn và ói mửa
- Phản xạ quá tích cực
- Thay đổi nhanh huyết áp
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách đặt câu hỏi cho người bệnh về lịch sử y tế, bao gồm các loại thuốc.
Để được chẩn đoán mắc SS, người đó phải dùng một loại thuốc làm thay đổi mức serotonin của cơ thể (thuốc serotonergic) và có ít nhất ba trong số các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau:
- Kích động
- Chuyển động mắt bất thường (clonus mắt, đây là một phát hiện quan trọng trong việc thiết lập chẩn đoán SS)
- Bệnh tiêu chảy
- Đổ mồ hôi nhiều không phải do hoạt động
- Sốt
- Thay đổi trạng thái tâm thần, chẳng hạn như nhầm lẫn hoặc hypomania
- Co thắt cơ bắp (cơ tim)
- Phản xạ hoạt động quá mức (hyperreflexia)
- Rùng mình
- Rung động
- Các phong trào không phối hợp (ataxia)
SS không được chẩn đoán cho đến khi tất cả các nguyên nhân có thể khác đã được loại trừ. Điều này có thể bao gồm nhiễm trùng, nhiễm độc, các vấn đề về trao đổi chất và hoóc môn, và cai thuốc hoặc rượu. Một số triệu chứng của SS có thể bắt chước những triệu chứng này do dùng quá liều cocaine, lithium hoặc MAOI.
Nếu một người mới bắt đầu dùng hoặc tăng liều thuốc an thần (thuốc an thần kinh), các tình trạng khác như hội chứng ác tính thần kinh (NMS) sẽ được xem xét.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Cấy máu (để kiểm tra nhiễm trùng)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- CT scan não
- Thuốc (độc tính) và sàng lọc rượu
- Mức độ điện giải
- Điện tâm đồ (ECG)
- Xét nghiệm chức năng thận và gan
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
Điều trị
Những người bị SS có thể sẽ ở lại bệnh viện ít nhất 24 giờ để theo dõi chặt chẽ.
Điều trị có thể bao gồm:
- Các loại thuốc Benzodiazepine, chẳng hạn như diazepam (Valium) hoặc lorazepam (Ativan) để giảm kích động, chuyển động giống như động kinh và cứng cơ
- Cyproheptadine (Periactin), một loại thuốc ngăn chặn sản xuất serotonin
- Truyền tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
- Thu hồi các loại thuốc gây ra hội chứng
Trong các trường hợp đe dọa đến tính mạng, các loại thuốc giữ cho cơ bắp đứng yên (làm tê liệt chúng), và một ống thở tạm thời và máy thở sẽ cần thiết để ngăn ngừa tổn thương cơ thêm.
Triển vọng (tiên lượng)
Mọi người có thể dần dần trở nên tồi tệ hơn và có thể bị bệnh nặng nếu không được điều trị nhanh chóng. Không được điều trị, SS có thể gây tử vong. Với điều trị, các triệu chứng thường biến mất trong vòng chưa đầy 24 giờ.
Biến chứng có thể xảy ra
Co thắt cơ bắp không được kiểm soát có thể gây ra sự cố cơ nghiêm trọng. Các sản phẩm được tạo ra khi các cơ bị phá vỡ được giải phóng vào máu và cuối cùng đi qua thận. Điều này có thể gây tổn thương thận nghiêm trọng nếu SS không được công nhận và điều trị đúng cách.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng serotonin.
Phòng ngừa
Luôn luôn nói với các nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn dùng. Những người dùng triptans với SSRI hoặc SSNRI nên được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc hoặc tăng liều.
Tên khác
Hạ đường huyết; Hội chứng serotonergic; Độc tính serotonin; SSRI - hội chứng serotonin; MAO - hội chứng serotonin
Tài liệu tham khảo
Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Các tình trạng đe dọa tính mạng trong tâm thần học: catatonia, hội chứng ác tính thần kinh và hội chứng serotonin. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện đa khoa Massachusetts Tâm thần lâm sàng toàn diện. Tái bản lần 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 55.
Levine MD, Ruha AM. Thuốc chống trầm cảm. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 146.
Meehan TJ. Tiếp cận bệnh nhân bị nhiễm độc. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 139.
Ngày xét duyệt 4/5/2018
Cập nhật bởi: Jacob L. Heller, MD, MHA, Cấp cứu, Danh dự, Trung tâm Y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.