NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/4/2017
Nhiễm trùng sơ sinh là một bệnh nhiễm trùng máu xảy ra ở trẻ nhỏ dưới 90 ngày tuổi. Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm được nhìn thấy trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng huyết khởi phát muộn xảy ra sau 1 tuần đến 3 tháng tuổi.
Nguyên nhân
Nhiễm trùng sơ sinh có thể do vi khuẩn như Escherichia coli (E coli), Listeriavà một số chủng liên cầu khuẩn. Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng sơ sinh. Tuy nhiên, vấn đề này đã trở nên ít phổ biến hơn vì phụ nữ được sàng lọc trong thai kỳ. Virus herpes simplex (HSV) cũng có thể gây nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra thường xuyên nhất khi người mẹ mới bị nhiễm bệnh.
Nhiễm trùng sơ sinh khởi phát sớm thường xuất hiện trong vòng 24 đến 48 giờ sau sinh. Em bé bị nhiễm trùng từ mẹ trước hoặc trong khi sinh. Những điều sau đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết do vi khuẩn khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh:
- Thuộc địa GBS khi mang thai
- Sinh non
- Phá vỡ nước (vỡ màng) dài hơn 18 giờ trước khi sinh
- Nhiễm trùng các mô nhau thai và nước ối (viêm màng đệm)
Em bé bị nhiễm trùng sơ sinh khởi phát muộn bị nhiễm bệnh sau khi sinh. Những điều sau đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết sau khi sinh:
- Có ống thông trong mạch máu trong một thời gian dài
- Ở lại bệnh viện trong một thời gian dài
Triệu chứng
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng sơ sinh có thể có các triệu chứng sau:
- Thay đổi nhiệt độ cơ thể
- Vấn đề về hô hấp
- Tiêu chảy hoặc giảm nhu động ruột
- Lượng đường trong máu thấp
- Giảm chuyển động
- Giảm mút
- Động kinh
- Nhịp tim chậm hoặc nhanh
- Vùng bụng sưng
- Nôn
- Da vàng và tròng trắng mắt (vàng da)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh và xác định nguyên nhân nhiễm trùng. Xét nghiệm máu có thể bao gồm:
- Cây mau
- Protein phản ứng C
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
Nếu em bé có triệu chứng nhiễm trùng huyết, chọc dò tủy sống (vòi cột sống) sẽ được thực hiện để xem xét chất lỏng cột sống cho vi khuẩn. Nuôi cấy da, phân và nước tiểu có thể được thực hiện đối với virus herpes, đặc biệt là nếu người mẹ có tiền sử nhiễm trùng.
X-quang ngực sẽ được thực hiện nếu em bé bị ho hoặc khó thở.
Xét nghiệm nuôi cấy nước tiểu được thực hiện ở trẻ lớn hơn một vài ngày.
Điều trị
Trẻ nhỏ hơn 4 tuần tuổi bị sốt hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng khác được bắt đầu dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) ngay lập tức. (Có thể mất 24 đến 72 giờ để có kết quả xét nghiệm.) Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm màng não hoặc có nguy cơ cao vì những lý do khác cũng sẽ dùng kháng sinh IV ngay cả khi chúng không có triệu chứng.
Em bé sẽ được dùng kháng sinh trong tối đa 3 tuần nếu tìm thấy vi khuẩn trong máu hoặc dịch tủy sống. Điều trị sẽ ngắn hơn nếu không tìm thấy vi khuẩn.
Một loại thuốc chống vi-rút gọi là acyclovir sẽ được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng có thể do HSV gây ra. Trẻ lớn hơn có kết quả xét nghiệm bình thường và chỉ bị sốt có thể không được dùng kháng sinh. Thay vào đó, đứa trẻ có thể rời khỏi bệnh viện và quay lại để kiểm tra.
Những em bé cần điều trị và đã về nhà sau khi sinh thường sẽ được đưa vào bệnh viện để theo dõi.
Triển vọng (tiên lượng)
Nhiều em bé bị nhiễm vi khuẩn sẽ hồi phục hoàn toàn và không có vấn đề nào khác. Tuy nhiên, nhiễm trùng sơ sinh là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Trẻ càng được điều trị càng nhanh thì kết quả càng tốt.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Khuyết tật
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức cho trẻ sơ sinh có triệu chứng nhiễm trùng sơ sinh.
Phòng ngừa
Phụ nữ mang thai có thể cần dùng kháng sinh phòng ngừa nếu có:
- Viêm màng não
- Thuộc địa strep nhóm B
- Sinh ra trong quá khứ cho một em bé bị nhiễm trùng huyết do vi khuẩn
Những thứ khác có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng huyết bao gồm:
- Ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng ở các bà mẹ, bao gồm HSV
- Cung cấp một nơi sạch sẽ để sinh
- Sinh con trong vòng 12 đến 24 giờ kể từ khi màng vỡ (Việc sinh mổ nên được thực hiện ở phụ nữ trong vòng 4 đến 6 giờ hoặc sớm hơn là vỡ màng.)
Tên khác
Nhiễm trùng huyết sơ sinh; Nhiễm trùng huyết sơ sinh; Nhiễm trùng huyết - trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm; Ủy ban về thai nhi và trẻ sơ sinh, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Tuyên bố chính sách: Khuyến nghị về phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) chu sinh. Khoa nhi. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez ĐƯỢC. Nhiễm virus chu sinh. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 57.
Leonard EG, Dobbs K. Nhiễm vi khuẩn sau sinh. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bộ phận các bệnh do vi khuẩn, Trung tâm quốc gia về tiêm chủng và bệnh hô hấp, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh, Hướng dẫn sửa đổi từ CDC, 2010. Báo cáo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong hàng tuần. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Liora C Adler, MD, Khoa Cấp cứu Nhi khoa, Bệnh viện Trẻ em Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.