NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/4/2017
Bệnh não do Bilirubin là một tình trạng thần kinh hiếm gặp xảy ra ở một số trẻ sơ sinh bị vàng da nặng.
Nguyên nhân
Bệnh não do bilirubin (BE) được gây ra bởi nồng độ bilirubin rất cao. Bilirubin là một sắc tố màu vàng được tạo ra khi cơ thể thoát khỏi các tế bào hồng cầu cũ. Nồng độ bilirubin cao trong cơ thể có thể khiến da trông có màu vàng (vàng da).
Nếu mức độ bilirubin rất cao hoặc em bé bị bệnh nặng, chất này sẽ di chuyển ra khỏi máu và thu thập trong mô não nếu nó không liên kết với albumin (protein) trong máu. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề như tổn thương não và mất thính giác. Thuật ngữ "kernicterus" dùng để chỉ màu vàng gây ra bởi bilirubin. Điều này được nhìn thấy trong các phần của não khi khám nghiệm tử thi.
Tình trạng này thường phát triển nhất trong tuần đầu tiên của cuộc đời, nhưng có thể được nhìn thấy cho đến tuần thứ ba. Một số trẻ sơ sinh mắc bệnh tan máu Rh có nguy cơ cao bị vàng da nặng có thể dẫn đến tình trạng này. Hiếm khi, BE có thể phát triển ở những em bé dường như khỏe mạnh.
Triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào giai đoạn BE. Không phải tất cả các em bé bị kernicterus khi khám nghiệm tử thi đều có các triệu chứng rõ ràng.
Giai đoạn đầu:
- Vàng da cực độ
- Phản xạ vắng mặt
- Cho ăn kém hoặc bú
- Buồn ngủ cực độ (thờ ơ) và trương lực cơ thấp (hạ huyết áp)
Giai đoạn giữa:
- Tiếng khóc the thé
- Cáu gắt
- Có thể cong lưng với cổ bị kéo ngược ra sau, trương lực cơ cao (hypertonia)
- Cho ăn kém
Giai đoạn cuối:
- Choáng váng hoặc hôn mê
- Không cho ăn
- Khóc khóc
- Cứng cơ, cong lưng rõ rệt với cổ bị hạ thấp về phía sau
- Động kinh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức độ bilirubin cao (lớn hơn 20 đến 25 mg / dL). Tuy nhiên, không có mối liên hệ trực tiếp giữa mức độ bilirubin và mức độ chấn thương.
dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của kết quả xét nghiệm cụ thể của bạn.
Điều trị
Điều trị tùy thuộc vào độ tuổi của em bé (tính theo giờ) và liệu em bé có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào không (chẳng hạn như sinh non). Nó có thể bao gồm:
- Liệu pháp ánh sáng (quang trị liệu)
- Trao đổi truyền máu (loại bỏ máu của trẻ và thay thế bằng máu hoặc huyết tương của người hiến mới)
Triển vọng (tiên lượng)
BE là một tình trạng nghiêm trọng. Nhiều trẻ sơ sinh bị biến chứng hệ thần kinh giai đoạn cuối sẽ chết.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não vĩnh viễn
- Mất thính lực
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu em bé của bạn có dấu hiệu của tình trạng này.
Phòng ngừa
Điều trị vàng da hoặc các điều kiện có thể dẫn đến nó có thể giúp ngăn ngừa vấn đề này. Trẻ sơ sinh có dấu hiệu vàng da đầu tiên có nồng độ bilirubin được đo trong vòng 24 giờ. Nếu mức độ cao, trẻ sơ sinh nên được kiểm tra các bệnh liên quan đến sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu).
Tất cả trẻ sơ sinh có một cuộc hẹn theo dõi trong vòng 2 đến 3 ngày sau khi rời bệnh viện. Điều này rất quan trọng đối với trẻ sinh non hoặc sinh non (sinh sớm hơn 2 đến 3 tuần trước ngày dự sinh).
Tên khác
Rối loạn chức năng thần kinh do Bilirubin gây ra (BIND); Kernicterus
Hướng dẫn bệnh nhân
- Vàng da sơ sinh - xuất viện
Hình ảnh
Kernicterus
Tài liệu tham khảo
Benitz CHÚNG TÔI; Ủy ban về thai nhi và trẻ sơ sinh, Học viện nhi khoa Hoa Kỳ. Ở lại bệnh viện cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Khoa nhi. 2015; 135 (5): 948-953. PMID: 25917993 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917993.
Hamati AI. Biến chứng thần kinh của bệnh hệ thống: trẻ em. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 59.
Hansen TWR. Sinh lý bệnh của kernicterus. Trong: Polin RA, Abman SH, Rowitch, DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Sinh lý thai nhi và sơ sinh. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 164.
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vàng da sơ sinh và bệnh gan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 100.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Thiếu máu và tăng bilirubin máu. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, biên tập. Yếu tố cần thiết của khoa nhi. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 62.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Liora C Adler, MD, Khoa Cấp cứu Nhi khoa, Bệnh viện Trẻ em Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.