NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 11/5/2018
Phẫu thuật cắt bỏ là phẫu thuật để loại bỏ lamina. Đây là một phần của xương tạo nên một đốt sống trong cột sống. Cắt bỏ u xơ cũng có thể được thực hiện để loại bỏ gai xương hoặc thoát vị đĩa đệm (trượt) trong cột sống của bạn. Các thủ tục có thể mất áp lực ra khỏi dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống của bạn.
Sự miêu tả
Cắt ghép mở ra ống sống của bạn để các dây thần kinh cột sống của bạn có nhiều chỗ hơn. Nó có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, phẫu thuật cắt bỏ và hợp nhất cột sống. Bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau (gây mê toàn thân).
Trong khi phẫu thuật:
- Bạn thường nằm sấp trên bàn mổ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) ở giữa lưng hoặc cổ của bạn.
- Da, cơ và dây chằng được di chuyển sang một bên. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để nhìn vào bên trong lưng của bạn.
- Một phần hoặc toàn bộ xương lamina có thể được loại bỏ ở cả hai bên cột sống của bạn, cùng với quá trình gai góc, phần sắc nét của cột sống của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ bất kỳ mảnh đĩa nhỏ, gai xương hoặc mô mềm khác.
- Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ vào thời điểm này để mở rộng lỗ mở nơi rễ thần kinh đi ra khỏi cột sống.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một phản ứng tổng hợp cột sống để đảm bảo cột sống của bạn ổn định sau khi phẫu thuật.
- Các cơ và các mô khác được đặt trở lại vị trí. Da được khâu lại với nhau.
- Phẫu thuật mất 1 đến 3 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện để điều trị hẹp ống sống (hẹp cột sống). Thủ tục loại bỏ xương và đĩa đệm bị hư hỏng, và tạo thêm chỗ cho dây thần kinh cột sống và cột sống của bạn.
Các triệu chứng của bạn có thể là:
- Đau hoặc tê ở một hoặc cả hai chân.
- Đau quanh vùng xương bả vai của bạn.
- Bạn có thể cảm thấy yếu hoặc nặng ở mông hoặc chân.
- Bạn có thể có vấn đề làm trống hoặc kiểm soát bàng quang và ruột của bạn.
- Bạn có nhiều khả năng có các triệu chứng, hoặc các triệu chứng tồi tệ hơn, khi bạn đang đứng hoặc đi bộ.
Bạn và bác sĩ có thể quyết định khi nào bạn cần phẫu thuật cho những triệu chứng này. Các triệu chứng hẹp cột sống thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng điều này có thể xảy ra rất chậm.
Khi các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn và can thiệp vào cuộc sống hàng ngày hoặc công việc của bạn, phẫu thuật có thể giúp ích.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật cột sống là:
- Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương đốt sống
- Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau hoặc mất cảm giác
- Một phần hoặc không giảm đau sau phẫu thuật
- Trở lại của đau lưng trong tương lai
- Rò rỉ dịch tủy sống có thể dẫn đến đau đầu
Nếu bạn có phản ứng tổng hợp cột sống, cột sống của bạn ở trên và dưới hợp nhất có nhiều khả năng cung cấp cho bạn các vấn đề trong tương lai.
Trước khi làm thủ tục
Bạn sẽ chụp X-quang cột sống. Bạn cũng có thể chụp MRI hoặc CT myelogram trước khi làm thủ thuật để xác nhận rằng bạn bị hẹp cột sống.
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn rời bệnh viện.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần dừng lại. Những người bị hợp nhất cột sống và tiếp tục hút thuốc cũng có thể không lành. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giúp đỡ.
- Trong một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng uống thuốc làm loãng máu. Một số loại thuốc này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn). Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi dừng hoặc thay đổi cách bạn dùng thuốc này.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn đi khám bác sĩ thường xuyên.
- Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
- Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
- Bạn có thể muốn đến gặp một nhà trị liệu vật lý để tìm hiểu một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và thực hành sử dụng nạng.
Vào ngày phẫu thuật:
- Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Sau thủ tục
Nhà cung cấp của bạn sẽ khuyến khích bạn đứng dậy và đi bộ xung quanh ngay khi thuốc mê hết tác dụng, nếu bạn cũng không có phản ứng tổng hợp cột sống.
Hầu hết mọi người về nhà 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật. Ở nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và lưng của bạn.
Bạn sẽ có thể lái xe trong vòng một hoặc hai tuần và tiếp tục công việc nhẹ sau 4 tuần.
Triển vọng (tiên lượng)
Cắt bỏ xơ cứng cột sống thường cung cấp đầy đủ hoặc một số cứu trợ từ các triệu chứng.
Vấn đề cột sống trong tương lai là có thể cho tất cả mọi người sau khi phẫu thuật cột sống. Nếu bạn đã phẫu thuật ghép xương và hợp nhất cột sống, cột sống bên trên và bên dưới hợp hạch có nhiều khả năng gặp vấn đề trong tương lai.
Bạn có thể có các vấn đề khác trong tương lai nếu bạn cần nhiều hơn một loại thủ tục ngoài phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ đĩa đệm, phẫu thuật nội soi hoặc hợp nhất cột sống).
Tên khác
Giải nén thắt lưng; Phẫu thuật cắt giảm áp lực; Phẫu thuật cột sống - phẫu thuật ghép da; Đau lưng - phẫu thuật cắt bỏ; Hẹp - cắt bỏ
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật cột sống - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Chuông GR. Phẫu thuật ghép da, phẫu thuật cắt da, ép nhựa, và phẫu thuật nội soi. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 78.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Phẫu thuật xử trí hẹp ống sống thắt lưng. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Cột sống của Rothman-Simeone và Herkowitz. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 63.
Ngày xét duyệt 11/5/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.