NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 16/2/2017
Phẫu thuật chống trào ngược là phẫu thuật thắt chặt các cơ ở đáy thực quản (ống mang thức ăn từ miệng đến dạ dày). Các vấn đề với các cơ này có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện trong quá trình sửa chữa thoát vị hiatal.
Bài viết này thảo luận về sửa chữa phẫu thuật chống trào ngược ở trẻ em.
Sự miêu tả
Loại phẫu thuật chống trào ngược phổ biến nhất được gọi là gây quỹ. Phẫu thuật này thường mất 2 đến 3 giờ.
Con bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Điều đó có nghĩa là đứa trẻ sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau trong khi làm thủ thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các mũi khâu để bọc phần trên của dạ dày của con bạn quanh phần cuối của thực quản. Điều này giúp ngăn chặn axit dạ dày và thức ăn chảy ngược trở lại.
Một ống thông dạ dày (ống g) có thể được đặt đúng chỗ nếu con bạn gặp vấn đề về nuốt hoặc ăn. Ống này giúp cho ăn và giải phóng không khí từ dạ dày của con bạn.
Một phẫu thuật khác, được gọi là pyloroplasty cũng có thể được thực hiện. Phẫu thuật này mở rộng lỗ hổng giữa dạ dày và ruột non để dạ dày có thể rỗng nhanh hơn.
Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo nhiều cách, bao gồm:
- Mở sửa chữa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một vết cắt lớn ở vùng bụng của trẻ (bụng).
- Sửa chữa nội soi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện 3 đến 5 vết cắt nhỏ ở bụng. Một ống mỏng, rỗng với một camera nhỏ ở đầu (ống nội soi) được đặt thông qua một trong những vết cắt này. Các công cụ khác được thông qua các vết cắt phẫu thuật khác.
Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải chuyển sang một quy trình mở nếu có chảy máu, nhiều mô sẹo từ các ca phẫu thuật trước đó hoặc nếu trẻ rất thừa cân.
Gây mê nội soi tương tự như sửa chữa nội soi, nhưng bác sĩ phẫu thuật đến dạ dày bằng cách đi qua miệng. Các clip nhỏ được sử dụng để thắt chặt kết nối giữa dạ dày và thực quản.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật chống trào ngược thường được thực hiện để điều trị GERD ở trẻ em chỉ sau khi thuốc không có tác dụng hoặc biến chứng phát triển. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể đề nghị phẫu thuật chống trào ngược khi:
- Con bạn có các triệu chứng ợ nóng trở nên tốt hơn khi dùng thuốc, nhưng bạn không muốn con bạn tiếp tục dùng các loại thuốc này.
- Các triệu chứng ợ nóng là nóng rát ở dạ dày, cổ họng hoặc ngực, ợ hơi hoặc bọt khí, hoặc vấn đề nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.
- Một phần dạ dày của con bạn bị kẹt trong ngực hoặc đang xoay quanh chính nó.
- Con bạn bị hẹp thực quản (gọi là hẹp) hoặc chảy máu trong thực quản.
- Con bạn không phát triển tốt hoặc không phát triển mạnh.
- Con bạn bị nhiễm trùng phổi do hít phải nội dung của dạ dày vào phổi (gọi là viêm phổi do hít phải).
- GERD gây ra ho mãn tính hoặc khàn giọng ở trẻ.
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
Rủi ro gây mê bao gồm:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp, bao gồm viêm phổi
- Vấn đề tim mạch
Rủi ro phẫu thuật chống trào ngược bao gồm:
- Tổn thương dạ dày, thực quản, gan hoặc ruột non. Điều này rất hiếm.
- Khí và đầy hơi khiến bạn khó ợ hoặc ném lên. Hầu hết thời gian, các triệu chứng này dần dần trở nên tốt hơn.
- Bịt miệng.
- Đau đớn, khó nuốt, gọi là chứng khó nuốt. Đối với hầu hết trẻ em, điều này biến mất trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.
- Hiếm khi, các vấn đề về hô hấp hoặc phổi, chẳng hạn như phổi bị sụp đổ.
Trước khi làm thủ tục
Luôn đảm bảo nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn biết về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà con bạn đang dùng, kể cả những loại bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng cho trẻ uống các sản phẩm ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Điều này có thể bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E và warfarin (Coumadin).
Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
- Trẻ không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
- Con bạn có thể tắm hoặc tắm vào đêm hôm trước hoặc sáng ngày phẫu thuật.
- Vào ngày phẫu thuật, trẻ nên uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp cho biết uống với một ngụm nước nhỏ.
Sau thủ tục
Con bạn ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào cách phẫu thuật được thực hiện.
- Trẻ em được phẫu thuật chống trào ngược nội soi thường ở lại bệnh viện từ 2 đến 3 ngày.
- Trẻ em được phẫu thuật mở có thể ở bệnh viện từ 2 đến 6 ngày.
Con bạn có thể bắt đầu ăn lại khoảng 1 đến 2 ngày sau phẫu thuật. Chất lỏng thường được đưa ra đầu tiên.
Một số trẻ có đặt ống g trong khi phẫu thuật. Ống này có thể được sử dụng để cho ăn chất lỏng, hoặc để giải phóng khí từ dạ dày.
Nếu con bạn không đặt ống g, một ống có thể được đưa qua mũi vào dạ dày để giúp giải phóng khí. Ống này được loại bỏ khi con bạn bắt đầu ăn lại.
Con bạn sẽ có thể về nhà một khi chúng đang ăn thức ăn, đã đi tiêu và cảm thấy tốt hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Chứng ợ nóng và các triệu chứng liên quan nên cải thiện sau phẫu thuật chống trào ngược. Tuy nhiên, con bạn vẫn có thể cần dùng thuốc trị chứng ợ nóng sau phẫu thuật.
Một số trẻ sẽ cần một hoạt động khác trong tương lai để điều trị các triệu chứng trào ngược mới hoặc các vấn đề về nuốt. Điều này có thể xảy ra nếu dạ dày quấn quanh thực quản quá chặt hoặc nó lỏng ra.
Cuộc phẫu thuật có thể không thành công nếu việc sửa chữa quá lỏng lẻo.
Tên khác
Gây quỹ - trẻ em; Nissen gây quỹ - trẻ em; Belsey (Mark IV) gây quỹ - trẻ em; Toupet gây quỹ - trẻ em; Thal gây quỹ - trẻ em; Sửa chữa thoát vị - trẻ em; Gây quỹ nội tiết - trẻ em
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật chống trào ngược - trẻ em - xuất viện
- Phẫu thuật chống trào ngược - xuất viện
- Trào ngược dạ dày thực quản - xuất viện
- Chứng ợ nóng - hỏi bác sĩ những gì
Tài liệu tham khảo
Chun R, Noel RJ. Bệnh trào ngược thanh quản và dạ dày thực quản và viêm thực quản bạch cầu ái toan. Trong: MM Lesperance, Flint PW, eds. Cummings nhi khoa tai mũi họng. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 29.
Khan S, Orenstein SR. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Thành viên của Ủy ban Công nghệ mới APSA. Giấy định vị về phẫu thuật nội soi chống phẫu thuật nội soi ở trẻ sơ sinh và trẻ em đối với bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Hiệp hội Phẫu thuật Nhi khoa Hoa Kỳ. Phẫu thuật J Pediatr. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản và thoát vị hiatal. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 42.
Ngày xét duyệt 16/2/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Đại học Y khoa Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.