NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 2/11/2017
Sau phẫu thuật cắt bỏ vú, một số phụ nữ chọn phẫu thuật thẩm mỹ để làm lại vú. Loại phẫu thuật này được gọi là tái tạo vú. Nó có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú (tái thiết ngay lập tức) hoặc sau đó (tái cấu trúc chậm).
Trong quá trình tái tạo vú sử dụng mô tự nhiên, vú được định hình lại bằng cơ, da hoặc mỡ từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn.
Sự miêu tả
Nếu bạn đang tái tạo vú cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một trong các cách sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ vú ngoài da. Điều này có nghĩa là chỉ khu vực xung quanh núm vú và quầng vú của bạn được loại bỏ.
- Phẫu thuật cắt bỏ vú núm vú. Điều này có nghĩa là tất cả da, núm vú và quầng vú được giữ lại.
Trong cả hai trường hợp, da được để lại để làm cho tái thiết dễ dàng hơn.
Nếu bạn sẽ tái tạo vú sau đó, bác sĩ phẫu thuật vẫn có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú ngoài da hoặc núm vú. Nếu bạn không chắc chắn về việc tái cấu trúc, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ núm vú và da đủ để làm cho thành ngực mịn và phẳng nhất có thể.
Các loại tái tạo vú bao gồm:
- Cắt ngang trực tràng abdominus vạt cơ tim (TRAM)
- Latissimus cơ nắp
- Vỗ lỗ thủng động mạch vùng thượng vị sâu (DIEP hoặc DIEAP)
- Gluteal nắp
- Vạt trên gracilis ngang (TUG)
Đối với bất kỳ thủ tục nào, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Đây là loại thuốc giúp bạn ngủ ngon và không đau.
Đối với phẫu thuật TRAM:
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt (vết mổ) trên bụng dưới của bạn, từ hông này sang hông khác. Vết sẹo của bạn sẽ được ẩn sau đó bởi hầu hết quần áo và đồ tắm.
- Bác sĩ phẫu thuật nới lỏng da, mỡ và cơ ở khu vực này. Mô này sau đó được đặt dưới da bụng của bạn lên đến vùng vú để tạo ra vú mới của bạn. Các mạch máu vẫn được kết nối với khu vực từ đó lấy mô.
- Trong một phương pháp khác gọi là thủ tục vỗ miễn phí, da, mỡ và mô cơ được loại bỏ khỏi bụng dưới của bạn. Mô này được đặt trong khu vực vú của bạn để tạo ra vú mới của bạn. Các động mạch và tĩnh mạch được cắt và gắn lại vào các mạch máu dưới cánh tay hoặc phía sau xương ức của bạn.
- Mô này sau đó được định hình thành một vú mới. Bác sĩ phẫu thuật phù hợp với kích thước và hình dạng của bộ ngực tự nhiên còn lại của bạn càng sát càng tốt.
- Các vết mổ trên bụng của bạn được đóng lại bằng các mũi khâu.
- Nếu bạn muốn có một núm vú và quầng vú mới được tạo ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật thứ hai, nhỏ hơn nhiều sau đó. Hoặc, núm vú và quầng vú có thể được tạo ra bằng một hình xăm.
Đối với vạt cơ latissimus với cấy ghép vú:
- Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt ở lưng trên của bạn, ở bên vú đã được cắt bỏ.
- Bác sĩ phẫu thuật nới lỏng da, mỡ và cơ từ khu vực này. Mô này sau đó được đào dưới da của bạn đến khu vực vú để tạo ra vú mới của bạn. Các mạch máu vẫn được kết nối với khu vực nơi lấy mô.
- Mô này sau đó được định hình thành một vú mới. Bác sĩ phẫu thuật phù hợp với kích thước và hình dạng của bộ ngực tự nhiên còn lại của bạn càng sát càng tốt.
- Cấy ghép có thể được đặt bên dưới các cơ thành ngực để phù hợp với kích thước của vú khác của bạn.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.
- Nếu bạn muốn có một núm vú và quầng vú mới được tạo ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật thứ hai, nhỏ hơn nhiều sau đó. Hoặc, núm vú và quầng vú có thể được tạo ra bằng một hình xăm.
Đối với vạt DIEP hoặc DIEAP:
- Bác sĩ phẫu thuật cắt ngang bụng dưới của bạn. Da và mỡ từ khu vực này được nới lỏng. Mô này sau đó được đặt trong khu vực vú của bạn để tạo ra vú mới của bạn. Các động mạch và tĩnh mạch được cắt và sau đó gắn lại vào các mạch máu dưới cánh tay hoặc phía sau xương ức của bạn.
- Các mô sau đó được định hình thành một vú mới. Bác sĩ phẫu thuật phù hợp với kích thước và hình dạng của bộ ngực tự nhiên còn lại của bạn càng sát càng tốt.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.
- Nếu bạn muốn có một núm vú và quầng vú mới được tạo ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật thứ hai, nhỏ hơn nhiều sau đó. Hoặc, núm vú và quầng vú có thể được tạo ra bằng một hình xăm.
Đối với một vạt gluteal:
- Bác sĩ phẫu thuật làm một vết cắt ở mông của bạn. Da, mỡ, và có thể cơ bắp từ khu vực này được nới lỏng. Mô này được đặt trong khu vực vú của bạn để tạo ra vú mới của bạn. Các động mạch và tĩnh mạch được cắt và sau đó gắn lại vào các mạch máu dưới cánh tay hoặc phía sau xương ức của bạn.
- Các mô sau đó được định hình thành một vú mới. Bác sĩ phẫu thuật phù hợp với kích thước và hình dạng của bộ ngực tự nhiên còn lại của bạn càng sát càng tốt.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.
- Nếu bạn muốn có một núm vú và quầng vú mới được tạo ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật thứ hai, nhỏ hơn nhiều sau đó. Hoặc, núm vú và quầng vú có thể được tạo ra bằng một hình xăm.
Đối với một vạt TUG:
- Bác sĩ phẫu thuật làm một vết cắt ở đùi của bạn. Da, mỡ và cơ từ khu vực này được nới lỏng. Mô này được đặt trong khu vực vú của bạn để tạo ra vú mới của bạn. Các động mạch và tĩnh mạch được cắt và sau đó gắn lại vào các mạch máu dưới cánh tay hoặc phía sau xương ức của bạn.
- Các mô sau đó được định hình thành một vú mới. Bác sĩ phẫu thuật phù hợp với kích thước và hình dạng của bộ ngực tự nhiên còn lại của bạn càng sát càng tốt.
- Các vết mổ được đóng lại bằng các mũi khâu.
- Nếu bạn muốn có một núm vú và quầng vú mới được tạo ra, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật thứ hai, nhỏ hơn nhiều sau đó. Hoặc, núm vú và quầng vú có thể được tạo ra bằng một hình xăm.
Khi tái tạo vú được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú, toàn bộ cuộc phẫu thuật có thể kéo dài 8 đến 10 giờ. Khi nó được thực hiện như một cuộc phẫu thuật thứ hai, có thể mất đến 12 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quyết định cùng nhau về việc có nên tái tạo vú và khi nào. Quyết định phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Tái tạo vú không làm cho việc tìm khối u trở nên khó khăn hơn nếu ung thư vú của bạn quay trở lại.
Ưu điểm của tái tạo vú với mô tự nhiên là vú được làm lại mềm mại và tự nhiên hơn so với cấy ghép vú. Kích thước, sự đầy đặn và hình dạng của vú mới có thể được kết hợp chặt chẽ với vú khác của bạn.
Nhưng thủ tục vỗ cơ phức tạp hơn so với đặt cấy ghép vú. Bạn có thể cần truyền máu trong khi làm thủ thuật. Bạn thường sẽ dành 2 hoặc 3 ngày nữa trong bệnh viện sau phẫu thuật này so với các thủ tục tái thiết khác. Ngoài ra, thời gian phục hồi của bạn ở nhà sẽ lâu hơn nhiều.
Nhiều phụ nữ chọn không tái tạo vú hoặc cấy ghép. Họ có thể sử dụng một bộ phận giả (một bộ ngực nhân tạo) trong áo ngực của họ để mang lại hình dạng tự nhiên. Hoặc họ có thể chọn không sử dụng gì cả.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật là:
- Phản ứng với thuốc
- Vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro tái tạo vú với mô tự nhiên là:
- Mất cảm giác quanh núm vú và quầng vú
- Sẹo đáng chú ý
- Một vú lớn hơn vú kia (không đối xứng của vú)
- Mất nắp vì các vấn đề về cung cấp máu, cần phẫu thuật nhiều hơn để cứu vạt hoặc để loại bỏ nó
- Chảy máu vào khu vực trước đây, đôi khi phải phẫu thuật lần thứ hai để kiểm soát chảy máu
Trước khi làm thủ tục
Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung, hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và các loại khác.
- Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc có thể làm chậm lành vết thương và tăng nguy cơ cho các vấn đề. Yêu cầu nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để giúp đỡ bỏ thuốc lá.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Làm theo hướng dẫn về việc không ăn hoặc uống và về việc tắm trước khi đến bệnh viện.
- Uống thuốc bác sĩ bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Đến bệnh viện đúng giờ.
Sau thủ tục
Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 2 đến 5 ngày.
Bạn vẫn có thể có ống dẫn lưu trong ngực khi về nhà. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ chúng sau này trong một chuyến thăm văn phòng. Bạn có thể bị đau xung quanh vết cắt của bạn sau khi phẫu thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn về việc dùng thuốc giảm đau.
Chất lỏng có thể thu thập dưới vết mổ. Điều này được gọi là một huyết thanh. Nó là khá phổ biến. Một huyết thanh có thể tự biến mất. Nếu nó không biến mất, nó có thể cần được bác sĩ phẫu thuật rút cạn trong một lần thăm khám tại văn phòng.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả của phẫu thuật này thường rất tốt. Nhưng tái cấu trúc sẽ không khôi phục cảm giác bình thường của vú hoặc núm vú mới của bạn.
Phẫu thuật tái tạo vú sau ung thư vú có thể cải thiện cảm giác hạnh phúc và chất lượng cuộc sống của bạn.
Tên khác
Cắt ngang cơ bụng trực tràng abdominus; TRAM; Latissimus cơ vỗ với một cấy ghép vú; Vỗ tay; Vỗ DIEAP; Gluteal miễn phí nắp; Vạt trên gracilis ngang; SỰ KÉO MẠNH; Cắt bỏ vú - tái tạo vú với mô tự nhiên; Ung thư vú - tái tạo vú với mô tự nhiên
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật thẩm mỹ vú - xuất viện
- Phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo vú - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Cắt bỏ vú - xuất viện
Tài liệu tham khảo
Burke MS, Schimpf DK. Tái tạo vú sau điều trị ung thư vú: mục tiêu, lựa chọn và lý luận. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Quyền hạn KL, Phillips LG. Tái tạo vú. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 35.
Ngày xét duyệt 2/11/2017
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật nói chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.