NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 31/1/2017
Phẫu thuật van hai lá được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá trong tim của bạn.
Máu chảy giữa các buồng khác nhau trong tim thông qua các van kết nối các buồng. Một trong số đó là van hai lá. Van hai lá mở ra để máu có thể chảy từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Van sau đó đóng lại, giữ cho máu không chảy ngược.
Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết cắt lớn ở xương ức của bạn để đến tim. Các loại phẫu thuật khác sử dụng một số vết cắt nhỏ hơn.
Sự miêu tả
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bạn sẽ ngủ và không đau trong suốt quá trình.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt dài 10 inch (25,4 cm) ở giữa ngực của bạn.
- Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tách xương ức của bạn để nhìn thấy trái tim của bạn.
- Hầu hết mọi người được kết nối với một máy tim phổi hoặc bơm vòng. Trái tim của bạn ngừng đập trong khi bạn được kết nối với máy này. Máy này làm công việc của trái tim bạn trong khi trái tim của bạn đang dừng lại.
- Một vết cắt nhỏ được thực hiện ở bên trái tim của bạn để bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa hoặc thay thế van hai lá.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sửa chữa van hai lá của bạn, bạn có thể có:
- Phẫu thuật tạo vòng - Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa phần giống như vòng quanh van bằng cách khâu một vòng kim loại, vải hoặc khăn giấy quanh van.
- Sửa chữa van - Bác sĩ phẫu thuật cắt, tạo hình hoặc xây dựng lại một hoặc nhiều trong ba nắp (tờ rơi) của van.
Nếu van hai lá của bạn bị hỏng quá nhiều để được sửa chữa, bạn sẽ cần một van mới. Đây được gọi là phẫu thuật thay thế. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ van hai lá của bạn và khâu một cái mới vào vị trí. Có hai loại van hai lá:
- Cơ khí, làm bằng vật liệu nhân tạo (tổng hợp), chẳng hạn như titan. Những van này tồn tại lâu nhất. Bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin, cho đến hết đời.
- Sinh học, làm bằng mô người hoặc động vật. Các van này kéo dài 10 đến 12 năm. Bạn có thể không cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời.
Khi van mới hoặc van được sửa chữa hoạt động, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- Đóng trái tim của bạn và đưa bạn ra khỏi máy tim phổi.
- Đặt ống thông (ống) xung quanh tim của bạn để thoát chất lỏng tích tụ.
- Đóng xương ức của bạn với dây thép không gỉ. Sẽ mất khoảng 6 tuần để xương lành. Các dây sẽ ở bên trong cơ thể của bạn.
Bạn có thể có một máy tạo nhịp tạm thời kết nối với trái tim cho đến khi nhịp tim tự nhiên của bạn trở lại.
Phẫu thuật này có thể mất 3 đến 6 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu van hai lá của bạn không hoạt động đúng.
- Một van hai lá không đóng hết cỡ sẽ cho phép máu rò rỉ trở lại vào tâm nhĩ trái. Điều này được gọi là hồi quy hai lá.
- Một van hai lá không mở hoàn toàn sẽ hạn chế lưu lượng máu. Điều này được gọi là hẹp van hai lá.
Bạn có thể cần phẫu thuật van tim hở vì những lý do sau:
- Những thay đổi trong van hai lá của bạn đang gây ra các triệu chứng chính về tim, chẳng hạn như đau thắt ngực (đau ngực), khó thở, ngất xỉu (ngất) hoặc suy tim.
- Các xét nghiệm cho thấy những thay đổi trong van hai lá của bạn đang làm giảm chức năng tim của bạn.
- Bạn đang phẫu thuật tim hở vì một lý do khác, và bác sĩ của bạn có thể cần phải thay thế hoặc sửa chữa van hai lá cùng một lúc.
- Van tim của bạn đã bị tổn thương do viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim).
- Bạn đã nhận được một van tim mới trong quá khứ, và nó không hoạt động tốt.
- Bạn có vấn đề như cục máu đông, nhiễm trùng hoặc chảy máu sau khi lấy van tim mới.
Rủi ro
Rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật là:
- Cục máu đông ở chân có thể đi đến phổi
- Mất máu
- Vấn đề về hô hấp
- Nhiễm trùng, bao gồm phổi, thận, bàng quang, ngực hoặc van tim
- Phản ứng với thuốc
Rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật tim hở là:
- Đau tim hoặc đột quỵ.
- Vấn đề về nhịp tim.
- Nhiễm trùng ở vết cắt (nhiều khả năng xảy ra ở những người béo phì, mắc bệnh tiểu đường hoặc đã phẫu thuật này).
- Mất trí nhớ và mất tinh thần rõ ràng, hoặc "suy nghĩ mờ nhạt."
- Hội chứng sau cắt màng ngoài tim, bao gồm sốt thấp và đau ngực. Điều này có thể kéo dài đến 6 tháng.
- Tử vong.
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
- Những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung, hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa
Bạn có thể lưu trữ máu trong ngân hàng máu để truyền máu trong và sau khi phẫu thuật. Hỏi nhà cung cấp của bạn nếu bạn và các thành viên gia đình của bạn có thể hiến máu.
Bạn có thể cần phải ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn trong 2 tuần trước khi phẫu thuật. Đây có thể gây tăng chảy máu trong phẫu thuật.
- Một số loại thuốc này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với nhà cung cấp trước khi ngừng thuốc hoặc thay đổi cách bạn dùng thuốc.
Chuẩn bị sẵn sàng căn nhà của bạn trước khi bạn đến bệnh viện để mọi thứ sẽ dễ dàng hơn khi bạn trở về.
Một ngày trước khi phẫu thuật, hãy tắm và gội đầu. Bạn có thể cần rửa toàn bộ cơ thể dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt. Chà ngực của bạn 2 hoặc 3 lần với xà phòng này. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh để bảo vệ chống nhiễm trùng.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Hỏi loại thuốc bạn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc bất kỳ bệnh nào khác trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn về khi nào nên ngừng ăn và uống.
- Uống các loại thuốc bạn đã nói với bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người dành 4 đến 7 ngày trong bệnh viện sau phẫu thuật.
Bạn sẽ thức dậy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ phục hồi ở đó trong 1 đến 2 ngày. Bạn sẽ có 2 đến 3 ống trong ngực để hút dịch từ xung quanh tim. Các ống thường được lấy ra từ 1 đến 3 ngày sau phẫu thuật.
Bạn có thể có một ống linh hoạt (ống thông) trong bàng quang để thoát nước tiểu. Bạn cũng có thể có đường truyền tĩnh mạch (IV) để truyền dịch. Màn hình cho thấy các dấu hiệu quan trọng (mạch, nhiệt độ và hơi thở) sẽ được theo dõi cẩn thận.
Bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện thông thường từ ICU. Trái tim và các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được theo dõi cho đến khi bạn về nhà. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau xung quanh vết cắt phẫu thuật của bạn.
Y tá của bạn sẽ giúp bạn bắt đầu hoạt động chậm. Bạn có thể đi đến một chương trình vật lý trị liệu để làm cho trái tim và cơ thể của bạn mạnh mẽ hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Van tim cơ học kéo dài suốt đời. Tuy nhiên, cục máu đông có thể phát triển trên chúng. Điều này có thể khiến chúng bị nhiễm trùng hoặc bị tắc. Nếu cục máu đông hình thành, bạn có thể bị đột quỵ.
Van làm từ mô người hoặc động vật thất bại theo thời gian. Chúng có tuổi thọ trung bình từ 10 đến 20 năm trước khi cần phải thay thế. Họ có nguy cơ đông máu thấp hơn.
Tên khác
Thay van hai lá - mở; Sửa van hai lá - mở; Valvuloplasty van hai lá
Hướng dẫn bệnh nhân
- Thuốc chống tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
- Aspirin và bệnh tim
- Phẫu thuật van tim - xuất viện
- Dùng warfarin (Coumadin)
Tài liệu tham khảo
Otto CM, Bonow RO. Bệnh hở van tim. Trong: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 63.
Rosengart TK, Anand J. Bệnh tim mắc phải: van tim. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 60.
Ngày xét duyệt 31/1/2017
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Khoa học Y tế thuộc Đại học bang Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.