NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 25/07/2018
Tạo hình mạch là một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho tim. Những mạch máu này được gọi là động mạch vành.
Một stent động mạch vành là một ống lưới kim loại nhỏ, mở rộng bên trong động mạch vành. Một stent thường được đặt trong hoặc ngay sau khi nong mạch. Nó giúp ngăn chặn động mạch đóng lại. Một stent rửa thuốc có thuốc được nhúng trong đó giúp ngăn chặn động mạch đóng cửa trong thời gian dài.
Xem video này về: Balloon nong mạch - đoạn ngắn
Sự miêu tả
Trước khi thủ tục nong mạch bắt đầu, bạn sẽ nhận được một số loại thuốc giảm đau. Bạn cũng có thể được cho dùng thuốc giúp bạn thư giãn và dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn đệm. Bác sĩ sẽ chèn một ống linh hoạt (ống thông) vào động mạch. Đôi khi ống thông sẽ được đặt ở cánh tay hoặc cổ tay của bạn, hoặc ở khu vực chân trên (háng) của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình.
Bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh X quang trực tiếp để hướng dẫn cẩn thận ống thông vào tim và động mạch của bạn. Độ tương phản lỏng (đôi khi được gọi là "thuốc nhuộm" sẽ được tiêm vào cơ thể bạn để làm nổi bật lưu lượng máu qua các động mạch. Điều này giúp bác sĩ nhìn thấy bất kỳ tắc nghẽn trong các mạch máu dẫn đến tim của bạn.
Một dây dẫn được di chuyển vào và qua khối. Một ống thông bóng được đẩy qua dây dẫn và vào khối. Bong bóng trên đầu được thổi lên (thổi phồng). Điều này mở ra các mạch bị chặn và khôi phục lưu lượng máu thích hợp đến tim.
Một ống lưới thép (stent) sau đó có thể được đặt trong khu vực bị chặn này. Stent được chèn cùng với ống thông bóng. Nó mở rộng khi bóng bay phồng lên. Stent được để lại ở đó để giúp giữ cho động mạch mở.
Stent có thể được phủ bằng một loại thuốc (được gọi là stent rửa thuốc). Loại stent này có thể làm giảm cơ hội đóng cửa động mạch trở lại trong tương lai. Hiện nay, stent rửa thuốc được sử dụng trong một số tình huống.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Động mạch có thể bị thu hẹp hoặc bị chặn bởi các khoản tiền gửi được gọi là mảng bám. Mảng bám được tạo thành từ chất béo và cholesterol tích tụ bên trong các thành động mạch. Tình trạng này được gọi là xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch).
Tạo hình mạch có thể được sử dụng để điều trị:
- Tắc nghẽn trong động mạch vành trong hoặc sau cơn đau tim
- Tắc nghẽn hoặc thu hẹp một hoặc nhiều động mạch vành có thể dẫn đến chức năng tim kém (suy tim)
- Thu hẹp làm giảm lưu lượng máu và gây đau ngực dai dẳng (đau thắt ngực) mà thuốc không kiểm soát được
Không phải tất cả các tắc nghẽn có thể được điều trị bằng nong mạch vành. Một số người bị tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn ở một số vị trí nhất định có thể cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Rủi ro
Tạo hình mạch máu nói chung là an toàn, nhưng hãy hỏi bác sĩ về các biến chứng có thể xảy ra. Rủi ro của nong mạch vành và đặt stent là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng trong stent rửa thuốc, chất stent (rất hiếm) hoặc thuốc nhuộm tia X
- Chảy máu hoặc đông máu ở khu vực đặt ống thông
- Cục máu đông
- Làm tắc nghẽn bên trong của stent (hạn chế stent). Điều này có thể đe dọa tính mạng.
- Tổn thương van tim hoặc mạch máu
- Đau tim
- Suy thận (nguy cơ cao hơn ở những người đã có vấn đề về thận)
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
- Đột quỵ (điều này rất hiếm)
Trước khi làm thủ tục
Tạo hình mạch thường được thực hiện khi bạn đến bệnh viện hoặc phòng cấp cứu vì đau ngực, hoặc sau một cơn đau tim. Nếu bạn nhập viện để điều trị nong mạch vành:
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị dị ứng với hải sản, bạn đã có phản ứng xấu với chất tương phản hoặc iốt trong quá khứ, bạn đang dùng Viagra, hoặc bạn đang hoặc có thể có thai.
Sau thủ tục
Thời gian nằm viện trung bình là 2 ngày hoặc ít hơn.Một số người thậm chí có thể không phải ở lại qua đêm trong bệnh viện.
Nói chung, những người bị nong mạch vành có thể đi lại trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật tùy thuộc vào cách thức tiến hành và nơi đặt ống thông. Phục hồi hoàn toàn mất một tuần hoặc ít hơn. Bạn sẽ được cung cấp thông tin về cách chăm sóc bản thân sau khi nong mạch.
Triển vọng (tiên lượng)
Đối với hầu hết mọi người, nong mạch vành cải thiện đáng kể lưu lượng máu qua động mạch vành và tim. Nó có thể giúp bạn tránh sự cần thiết phải phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).
Tạo hình mạch không chữa khỏi nguyên nhân gây tắc nghẽn trong động mạch của bạn. Động mạch của bạn có thể trở nên hẹp trở lại.
Thực hiện theo chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, tập thể dục, ngừng hút thuốc (nếu bạn hút thuốc) và giảm căng thẳng để giảm nguy cơ bị tắc nghẽn động mạch khác. Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn thuốc giúp giảm cholesterol hoặc kiểm soát huyết áp. Thực hiện các bước này có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng do xơ vữa động mạch.
Tên khác
PCI; Can thiệp mạch vành qua da; Tạo bóng bằng bóng; Nong mạch vành; Chụp động mạch vành; Chụp mạch vành qua da qua da; Giãn động mạch tim; Angina - đặt stent; Hội chứng mạch vành cấp tính - đặt stent; Bệnh động mạch vành - đặt stent; CAD - đặt stent; Bệnh tim mạch vành - đặt stent; ACS - đặt stent; Đau tim - đặt stent; Nhồi máu cơ tim - đặt stent; MI - đặt stent; Tái thông mạch vành - đặt stent
Hình ảnh
Stent động mạch vành
Tài liệu tham khảo
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung vào hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Lưu hành. 2014; 130 (19): 1749 Từ1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Can thiệp mạch vành qua da. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn năm 2013 của ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST-elevation: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Ngày xét ngày 25/07/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.