NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/9/2018
Kích thích tủy sống là một điều trị đau sử dụng một dòng điện nhẹ để chặn các xung thần kinh trong cột sống.
Sự miêu tả
Một điện cực thử nghiệm sẽ được đặt vào đầu tiên để xem nó có giúp bạn giảm đau không.
- Da của bạn sẽ bị tê với thuốc gây tê cục bộ.
- Dây điện (dây dẫn) sẽ được đặt dưới da của bạn và kéo dài vào khoảng trống trên đỉnh tủy sống của bạn.
- Những dây này sẽ được kết nối với một máy phát dòng điện nhỏ bên ngoài cơ thể mà bạn mang theo như điện thoại di động.
- Thủ tục mất khoảng 1 giờ. Bạn sẽ có thể về nhà sau khi khách hàng tiềm năng được đặt.
Nếu việc điều trị làm giảm đáng kể cơn đau của bạn, bạn sẽ được cung cấp một máy phát vĩnh viễn. Máy phát điện sẽ được cấy ghép vài tuần sau đó.
- Bạn sẽ ngủ và không đau khi gây mê toàn thân.
- Máy phát điện sẽ được chèn dưới da bụng hoặc mông của bạn thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ.
- Thủ tục mất khoảng 30 đến 45 phút.
Máy phát điện chạy bằng pin. Một số pin có thể sạc lại. Những người khác kéo dài 2 đến 5 năm. Bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác để thay thế pin.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Bác sĩ có thể đề nghị thủ tục này nếu bạn có:
- Đau lưng tiếp tục hoặc trở nên tồi tệ hơn, ngay cả sau khi phẫu thuật để điều chỉnh nó
- Hội chứng đau khu vực phức tạp (CRPS)
- Đau lưng kéo dài (mãn tính), có hoặc không có đau cánh tay hoặc chân
- Đau thần kinh hoặc tê ở cánh tay hoặc chân
- Sưng (viêm) niêm mạc não và tủy sống
SCS được sử dụng sau khi bạn đã thử các phương pháp điều trị khác như thuốc và tập thể dục và chúng không hiệu quả.
Rủi ro
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm bất kỳ điều sau đây:
- Rò rỉ dịch não tủy (CSF) và đau đầu cột sống
- Tổn thương các dây thần kinh đi ra khỏi cột sống, gây tê liệt, yếu hoặc đau không biến mất
- Nhiễm trùng pin hoặc vị trí điện cực (nếu điều này xảy ra, phần cứng thường cần phải được gỡ bỏ)
- Di chuyển hoặc làm hỏng máy phát điện hoặc dây dẫn cần phẫu thuật nhiều hơn
- Đau sau phẫu thuật
- Các vấn đề về cách thức hoạt động của bộ kích thích, chẳng hạn như gửi tín hiệu quá mạnh, dừng và bắt đầu hoặc gửi tín hiệu yếu
- Bộ kích thích có thể không hoạt động
- Thu thập máu hoặc chất lỏng giữa vỏ não (dura) và bề mặt của não
Thiết bị SCS có thể can thiệp vào các thiết bị khác, như máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim. Sau khi SCS được cấy ghép, bạn có thể không thể chụp MRI nữa. Thảo luận điều này với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn.
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp, những người sẽ làm thủ tục những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc và chất bổ sung bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những ngày trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn trở về từ bệnh viện.
- Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần ngừng hút thuốc. Sự phục hồi của bạn sẽ chậm hơn và có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ bỏ thuốc lá.
- Một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng uống thuốc làm loãng máu. Đây là những loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp các bác sĩ điều trị cho bạn về những vấn đề này.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật:
- Thực hiện theo các hướng dẫn về việc không ăn hoặc uống bất cứ điều gì trước khi làm thủ tục. Uống thuốc mà bác sĩ phẫu thuật bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
- Mang theo gậy, xe tập đi hoặc xe lăn nếu bạn đã có. Cũng mang giày có đế phẳng, không có đế.
Sau thủ tục
Sau khi đặt máy phát vĩnh viễn, vết cắt phẫu thuật sẽ được đóng lại và phủ băng. Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để tỉnh dậy sau khi gây mê.
Hầu hết mọi người có thể về nhà trong cùng một ngày, nhưng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn bạn ở lại qua đêm trong bệnh viện. Bạn sẽ được dạy cách chăm sóc vị trí phẫu thuật của bạn.
Bạn nên tránh nâng, uốn và vặn nặng trong khi đang lành. Tập thể dục nhẹ như đi bộ có thể hữu ích trong quá trình phục hồi.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau thủ thuật bạn có thể bớt đau lưng và không cần dùng nhiều thuốc giảm đau. Nhưng, phương pháp điều trị không chữa khỏi đau lưng hoặc điều trị nguồn gốc của cơn đau.
Tên khác
Thần kinh; SCS; Thần kinh; Kích thích cột sống lưng; Đau lưng mãn tính - kích thích cột sống; Đau khu vực phức tạp - kích thích cột sống; CRPS - kích thích cột sống; Phẫu thuật thất bại - kích thích cột sống
Tài liệu tham khảo
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Đau mãn tính, hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại, và quản lý. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 177.
Dinakar P. Nguyên tắc quản lý đau. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 54.
Sagher O, Levin EL. Kích thích tủy sống. Trong: Nhân sự Winn, ed. Phẫu thuật thần kinh Youmans và Winn. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 178.
Ngày xét duyệt 4/9/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.