NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/16/2018
Hội chứng mạch vành cấp tính là một thuật ngữ cho một nhóm các tình trạng đột ngột ngừng hoặc giảm nghiêm trọng máu chảy vào tim. Khi máu không thể chảy đến tim, cơ tim có thể bị tổn thương. Đau tim và đau thắt ngực không ổn định đều là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS).
Nguyên nhân
Một chất béo được gọi là mảng bám có thể tích tụ trong các động mạch mang máu giàu oxy đến tim của bạn. Mảng bám được tạo thành từ cholesterol, chất béo, tế bào và các chất khác.
Mảng bám có thể chặn lưu lượng máu theo 2 cách:
- Nó có thể khiến động mạch trở nên hẹp theo thời gian đến mức nó bị chặn đủ để gây ra các triệu chứng.
- Những giọt nước mắt mảng bám đột ngột và một cục máu đông hình thành xung quanh nó, thu hẹp nghiêm trọng hoặc chặn động mạch.
Nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim có thể dẫn đến ACS.
Triệu chứng
Triệu chứng phổ biến nhất của ACS là đau ngực. Cơn đau ngực có thể đến nhanh, đến và đi, hoặc trở nên tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau ở vai, cánh tay, cổ, hàm, lưng hoặc vùng bụng
- Khó chịu như cảm giác căng cứng, co bóp, nghiền nát, nóng rát, nghẹt thở hoặc đau nhức
- Khó chịu xảy ra khi nghỉ ngơi và không dễ dàng biến mất khi bạn uống thuốc
- Khó thở
- Sự lo ngại
- Buồn nôn
- Đổ mồ hôi
- Cảm thấy chóng mặt hoặc lâng lâng
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
Phụ nữ và người già thường gặp các triệu chứng khác, mặc dù đau ngực cũng phổ biến đối với họ.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm một bài kiểm tra, lắng nghe ngực của bạn bằng ống nghe và hỏi về lịch sử y tế của bạn.
Các xét nghiệm cho ACS bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG) - ECG thường là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ sẽ chạy. Nó đo hoạt động điện của tim bạn. Trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ có những miếng đệm nhỏ dán vào ngực và các khu vực khác trên cơ thể.
- Xét nghiệm máu - Một số xét nghiệm máu giúp cho thấy nguyên nhân đau ngực và xem bạn có nguy cơ cao bị đau tim hay không. Một xét nghiệm máu troponin có thể cho thấy nếu các tế bào trong tim của bạn đã bị hư hại. Xét nghiệm này có thể xác nhận bạn đang bị đau tim.
- Siêu âm tim - Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để nhìn vào trái tim của bạn. Nó cho thấy nếu trái tim của bạn đã bị tổn thương và có thể tìm thấy một số loại vấn đề về tim.
Chụp mạch vành có thể được thực hiện ngay hoặc khi bạn ổn định hơn. Bài kiểm tra này:
- Sử dụng thuốc nhuộm và tia X đặc biệt để xem máu chảy qua tim bạn như thế nào
- Có thể giúp nhà cung cấp của bạn quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần tiếp theo
Các xét nghiệm khác để xem xét trái tim của bạn có thể được thực hiện khi bạn ở trong bệnh viện bao gồm:
- Bài tập căng thẳng
- Kiểm tra căng thẳng hạt nhân
- Siêu âm tim căng thẳng
Điều trị
Nhà cung cấp của bạn có thể sử dụng thuốc, phẫu thuật hoặc các thủ tục khác để điều trị các triệu chứng của bạn và khôi phục lưu lượng máu đến tim của bạn. Điều trị của bạn phụ thuộc vào tình trạng của bạn và số lượng tắc nghẽn trong động mạch của bạn. Điều trị của bạn có thể bao gồm:
- Thuốc - Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn một hoặc nhiều loại thuốc, bao gồm aspirin, thuốc chẹn beta, statin, thuốc làm loãng máu, thuốc làm tan cục máu đông, thuốc ức chế men chuyển Angiotensin hoặc nitroglycerin. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa hoặc phá vỡ cục máu đông, điều trị huyết áp cao hoặc đau thắt ngực, giảm đau ngực và ổn định tim của bạn.
- Tạo hình mạch - Thủ tục này mở động mạch bị tắc bằng cách sử dụng một ống dài, mỏng gọi là ống thông. Các ống được đặt trong động mạch và nhà cung cấp chèn một quả bóng xì hơi nhỏ. Bong bóng được bơm căng bên trong động mạch để mở nó ra. Bác sĩ của bạn có thể chèn một ống dây, được gọi là stent, để giữ cho động mạch mở.
- Phẫu thuật bắc cầu - Đây là phẫu thuật để định tuyến máu xung quanh động mạch bị chặn.
Triển vọng (tiên lượng)
Bạn làm tốt như thế nào sau một ACS phụ thuộc vào:
- Bạn được điều trị nhanh như thế nào
- Số lượng các động mạch bị chặn và mức độ tắc nghẽn là như thế nào
- Trái tim của bạn có bị tổn thương hay không, cũng như mức độ và vị trí của tổn thương, và nơi bị tổn thương
Nói chung, động mạch của bạn được mở khóa càng nhanh, bạn sẽ càng ít bị tổn thương đến tim. Mọi người có xu hướng làm tốt nhất khi động mạch bị chặn được mở trong vòng một vài giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong một số trường hợp, ACS có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác bao gồm:
- Nhịp tim bất thường
- Tử vong
- Đau tim
- Suy tim, xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu
- Vỡ một phần cơ tim gây ra chèn ép hoặc rò rỉ van nghiêm trọng
- Cú đánh
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Một ACS là một cấp cứu y tế. Nếu bạn có triệu chứng, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương một cách nhanh chóng.
ĐỪNG:
- Cố gắng tự lái xe đến bệnh viện.
- WAIT - Nếu bạn đang bị đau tim, bạn có nguy cơ tử vong đột ngột vào đầu giờ.
Phòng ngừa
Có rất nhiều thứ bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa ACS.
- Ăn một chế độ ăn có lợi cho tim. Có nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc. Cố gắng hạn chế thực phẩm chứa nhiều cholesterol và chất béo bão hòa, vì quá nhiều chất này có thể làm tắc nghẽn động mạch của bạn.
- Tập thể dục. Mục đích để có được ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải hầu hết các ngày trong tuần.
- Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
- Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc có thể làm hỏng trái tim của bạn. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc lá.
- Nhận kiểm tra sức khỏe phòng ngừa. Bạn nên đi khám bác sĩ để kiểm tra cholesterol và huyết áp thường xuyên và tìm hiểu cách kiểm tra số lượng của bạn.
- Quản lý các tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao hoặc bệnh tiểu đường.
Tên khác
Đau tim - ACS; Nhồi máu cơ tim - ACS; MI - ACS; MI cấp tính - ACS; ST nhồi máu cơ tim nâng cao - ACS; Nhồi máu cơ tim không ST-elevation - ACS; Đau thắt ngực không ổn định - ACS; Đau thắt ngực tăng tốc - ACS; Đau thắt ngực - không ổn định-ACS; Đau thắt ngực tiến triển
Tài liệu tham khảo
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation nhồi máu cơ tim: quản lý. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 59.
Eckel rh, Jakicic JM, Ard JD, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2013 về quản lý lối sống để giảm nguy cơ tim mạch: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2014; 129 (25 Phụ 2): S76 - S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald E. Hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 60.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn 2013 của ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST-elevation: tóm tắt điều hành: báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation nhồi máu cơ tim: sinh lý bệnh và tiến hóa lâm sàng. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 58.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Điều trị dự phòng và giảm rủi ro thứ phát AHA / ACCF cho bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và bệnh xơ vữa động mạch khác: cập nhật năm 2011: hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Ngày xem xét 5/16/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.