NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 8/1/2017
Một truy cập là cần thiết cho bạn để chạy thận nhân tạo. Truy cập là nơi bạn nhận được chạy thận nhân tạo. Sử dụng quyền truy cập, máu được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn, được làm sạch bằng máy lọc máu (được gọi là máy lọc máu), và sau đó quay trở lại cơ thể bạn.
Thông thường quyền truy cập được đặt trong cánh tay của bạn nhưng nó cũng có thể đi trong chân của bạn. Phải mất một vài tuần đến một vài tháng để có được một truy cập sẵn sàng cho chạy thận nhân tạo.
Sự miêu tả
Một bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa quyền truy cập vào. Có ba loại quyền truy cập.
Lỗ rò:
- Bác sĩ phẫu thuật nối một động mạch và tĩnh mạch dưới da.
- Với động mạch và tĩnh mạch được kết nối, nhiều máu chảy vào tĩnh mạch. Điều này làm cho tĩnh mạch mạnh mẽ. Kim chèn vào tĩnh mạch mạnh này dễ dàng hơn cho chạy thận nhân tạo.
- Một lỗ rò mất 1 đến 4 tuần để hình thành.
Ghép:
- Nếu bạn có các tĩnh mạch nhỏ không thể phát triển thành lỗ rò, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối động mạch và tĩnh mạch với một ống nhân tạo gọi là ghép.
- Chèn kim có thể được thực hiện vào mảnh ghép để chạy thận nhân tạo.
- Một mảnh ghép mất 3 đến 6 tuần để chữa lành.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm:
- Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo ngay và bạn không có thời gian chờ đợi lỗ rò hoặc mảnh ghép hoạt động, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt ống thông.
- Ống thông được đặt vào tĩnh mạch ở cổ, ngực hoặc chân trên.
- Ống thông này là tạm thời. Nó có thể được sử dụng để lọc máu trong khi bạn chờ một lỗ rò hoặc mảnh ghép lành lại.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Thận hoạt động như các bộ lọc để làm sạch thêm chất lỏng và chất thải từ máu của bạn. Khi thận của bạn ngừng hoạt động, lọc máu có thể được sử dụng để làm sạch máu của bạn. Lọc máu thường được thực hiện 3 lần một tuần và mất khoảng 3 đến 4 giờ.
Rủi ro
Với bất kỳ loại quyền truy cập nào, bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc cục máu đông. Nếu nhiễm trùng hoặc cục máu đông phát triển, bạn sẽ cần điều trị hoặc phẫu thuật nhiều hơn để khắc phục nó.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ phẫu thuật quyết định nơi tốt nhất để đặt quyền truy cập mạch máu của bạn. Một truy cập tốt cần lưu lượng máu tốt. Siêu âm Doppler hoặc xét nghiệm nội soi có thể được thực hiện để kiểm tra lưu lượng máu tại một vị trí truy cập có thể.
Truy cập mạch máu thường được thực hiện như một thủ tục trong ngày. Bạn có thể về nhà sau đó. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn sẽ cần ai đó đưa bạn về nhà.
Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn về gây mê cho thủ tục truy cập. Có hai sự lựa chọn:
- Nhà cung cấp của bạn có thể cung cấp cho bạn loại thuốc khiến bạn buồn ngủ và gây tê cục bộ để làm tê trang web. Vải được xiên qua khu vực bạn để bạn không phải xem thủ tục.
- Nhà cung cấp của bạn có thể gây mê toàn thân để bạn ngủ trong khi làm thủ thuật.
Sau thủ tục
Đây là những gì mong đợi:
- Bạn sẽ có một số đau và sưng khi tiếp cận ngay sau khi phẫu thuật. Chống cánh tay của bạn lên gối và giữ khuỷu tay thẳng để giảm sưng.
- Giữ vết mổ khô ráo. Nếu bạn đặt ống thông tạm thời, KHÔNG làm ướt nó. Một lỗ rò A-V hoặc mảnh ghép có thể bị ướt 24 đến 48 giờ sau khi được đưa vào.
- Không nâng bất cứ thứ gì trên 15 pounds (7 kg).
- Đừng làm bất cứ điều gì vất vả với chi với quyền truy cập.
Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng:
- Đau, đỏ hoặc sưng
- Thoát nước hoặc mủ
- Sốt trên 101 ° F (38,3 ° C)
Triển vọng (tiên lượng)
Chăm sóc truy cập của bạn sẽ giúp bạn giữ nó càng lâu càng tốt.
Một lỗ rò:
- Kéo dài trong nhiều năm
- Có lưu lượng máu tốt
- Có ít nguy cơ nhiễm trùng hoặc đông máu
Động mạch và tĩnh mạch của bạn sẽ lành lại sau mỗi lần chích kim để chạy thận nhân tạo.
Một mảnh ghép không kéo dài bằng lỗ rò. Nó có thể kéo dài 1 đến 3 năm với sự chăm sóc thích hợp. Các lỗ từ chèn kim phát triển trong mảnh ghép. Một mảnh ghép có nhiều nguy cơ nhiễm trùng hoặc đông máu hơn lỗ rò.
Tên khác
Suy thận - mạn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận - mạn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - tiếp cận lọc máu; Suy thận mãn tính - truy cập lọc máu
Tài liệu tham khảo
Trang web của Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia. Chạy thận nhân tạo. www.niddk.nih.gov/health-inif/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Xuất bản tháng 1 năm 2018. Truy cập ngày 2 tháng 3 năm 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Chạy thận nhân tạo. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 65.
Ngày xét duyệt 8/1/2017
Cập nhật bởi: Walead Latif, MD, Bác sĩ thận và Phó giáo sư lâm sàng, Trường Y khoa Rutgers, Newark, NJ. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập. Cập nhật biên tập 03/05/18.